Det sies at en familie uten barn er ufullstendig, og at en kvinne som aldri har vært mor, aldri kan bli en ekte kvinne. Noen er ikke i stand til å bli gravide, mens andre, til tross for at de blir gravide, ikke klarer å bære barnet til termin gang på gang. På en måte medfører det siste større smerte enn det første, for det påfører ikke bare psykisk lidelse, men også fysisk lidelse.
Vår redaksjon mottar ofte brev fra kvinner som har opplevd spontanaborter. Smerte og tårer flettes sammen i linjene, og deres sorg er tydelig på siden. Etter å ha gjennomgått gjentatte fysiske og emosjonelle traumer, roper de alle ut den samme smertefulle bønnen: «Mitt barn, hva kan jeg gjøre for å beholde deg?»
Hun var gift i fem år og ble gravid fire ganger, men mistet alle svangerskapene. Hennes ømme mors lengsel ble knust av den ubarmhjertige virkeligheten. Under pseudonymet «Refusal of Tenderness» sendte hun dette hjerteskjærende brevet til redaksjonen vår:
Hvorfor kan jeg ikke bli mor?
Jeg giftet meg i slutten av 1999. Allerede i den andre måneden av ekteskapet ble jeg gravid.I begynnelsen hadde jeg ingen plager og fortsatte å sykle til jobben som vanlig. Da jeg var tre måneder på vei, la jeg merke til mørkegult utflod og skyndte meg til sykehuset. Legen diagnostiserte fare for spontanabort. Til tross for at jeg tok medisiner for å forhindre spontanabort, ble det til slutt nødvendig med utskrapning på grunn av kraftig blødning.
Et og et halvt år senere ble jeg gravid for andre gang. Jeg hadde lært av erfaring og holdt meg strengt til sengeleie, og gikk til og med på toalettet på soverommet. Likevel, da jeg nærmet meg tredje måned, kom blødningen tilbake. Til tross for at jeg tok medisiner og fikk injeksjoner for å forhindre spontanabort, fortsatte blødningen. En natt våknet jeg og oppdaget at jeg lå i en blodpøl. Mannen min tilkalte legen, som frarådet videre inngrep og forklarte at å blindt forsøke å bevare graviditeten kanskje ikke ville gi et gunstig resultat.Dermed tok min andre graviditet slutt.
Et og et halvt år senere, i april 2003, ble jeg gravid igjen på grunn av svikt i prevensjonen. Som før begynte jeg å blø fra skjeden rundt tre måneders tid, og mistet barnet igjen.
På dette tidspunktet kunne jeg ikke la være å lure på: var det min kropp eller min manns? For å finne årsaken gjennomgikk vi alle mulige tester som var tilgjengelige i byen. Resultatene viste ingen abnormiteter hos noen av oss.
Etter halvannet år med nøye forberedelser ble jeg gravid igjen i november 2004. Jeg sa opp jobben min for dette.Moren min passet på meg dag og natt, mens jeg tok medisiner og fikk injeksjoner hver dag. Etter to og en halv måned med relativ ro, ble min verste frykt igjen en realitet. Vaginalblødningen begynte og ble raskt så kraftig at den ble ukontrollerbar. Selv legene sluttet å gi meg injeksjoner for å opprettholde graviditeten. Etter fire eller fem dager med vedvarende blødning begynte det å komme blodpropper, og jeg fikk stadig sterkere magesmerter. Jeg ringte etter en taxi til sykehuset midt på natten. På grunn av det store blodtapet anbefalte legene en curettage-prosedyre.
Igjen lå jeg på det kalde operasjonsbordet og lot legene «manipulere» meg, men hjertet mitt ble revet i stykker av bølger av smerte og kramper... Lyden av fyrverkeri ble høyere og høyere i ørene mine. Det tomme, stille sykehuset ble betydelig mer travelt på grunn av min ankomst.Da inngrepet var over, var klokken allerede halv ni om kvelden. TV-en sendte vårfestgallaen 2005, men latteren og gleden som strømmet ut fra alle hjemmene, hadde ingen betydning for meg. På denne varme og festlige nyttårsaften endte min fjerde graviditet nok en gang i fullstendig hjertesorg...
For fem år siden var jeg en sunn, selvsikker ung kvinne. I dag er jeg en skrøpelig kvinne, fysisk og mentalt utmattet, helt utslitt. Jeg kan ikke forstå hvorfor graviditeten har mislyktes gang på gang, når både min mann og jeg har gjennomgått grundige medisinske undersøkelser. Er det legenes feil, eller min?Hvorfor nektes jeg å bli mor?
——Refusing Tenderness
«For å bli mor ga jeg alt jeg kunne. Jeg sa opp jobben min, ofret helsen min, bare for å bli igjen med arr...» I et leserbrev skrev «Refusing Tenderness» disse hjerteskjærende ordene. Mange lesere deler lignende erfaringer og ser på årsakene til spontanabort som et evig mysterium.Eksperter ser imidlertid annerledes på det –
Gjentatte spontanaborter: Årsaker identifisert i 90 % av tilfellene
Professor Gao Meiyang (Avdeling for obstetrik og gynekologi, Det andre tilknyttede sykehuset ved Guangzhou Medical University) forklarte at tilfeller som «Refusing Tenderness» klinisk kalles gjentatte spontanaborter – definert som tre eller flere påfølgende spontanaborter, ofte i samme graviditetsstadium.Mange faktorer bidrar til vanlig abort. Vanlige årsaker til tidlig abort (avbrudd før 12. svangerskapsuke) inkluderer kromosomavvik hos fosteret, uregelmessigheter i immunsystemet og endokrine forstyrrelser hos moren. For sen abort (avbrudd mellom 12. og 28. svangerskapsuke) omfatter hyppige årsaker misdannelser eller underutvikling av livmoren, livmorhalsinsuffisiens og livmorfibroider.
I løpet av 1980-årene gjorde begrensninger i vitenskapelige og teknologiske evner det ofte vanskelig å identifisere definitive årsaker til gjentatte spontanaborter. Imidlertid har situasjonen forbedret seg betydelig med kontinuerlige fremskritt innen diagnostiske teknikker og økt medisinsk forståelse. «For tiden kan årsaken identifiseres i de fleste tilfeller av gjentatte spontanaborter», uttalte Chen Quannang (professor i obstetrik og gynekologi, First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University).
Kromosomavvik hos embryoet er den viktigste årsaken til tidlige spontanaborter og den vanligste årsaken til gjentatte spontanaborter. Blant kromosomavvikene er «balansert kromosomtranslokasjon» det mest utbredte.
«Balansert kromosomtranslokasjon» er et medisinsk begrep. Bærere av balanserte translokasjoner viser ingen unormale symptomer selv, og sæd- eller eggundersøkelser ser normale ut. Imidlertid er deres avkom svært utsatt for «segmentelle kromosomdelesjoner», som kan forårsake fosterskader og utløse spontanabort.
En annen vanlig årsak til tidlig spontanabort er «parkonflikt».«Ekteskapelig uenighet» er en levende metafor som er laget av professor Gao Meiyang for å beskrive immunfaktorer. Siden halvparten av et embryos genetiske materiale stammer fra faren, utgjør embryoet en semi-allogen transplantasjon for moren, med potensial for immunavstøtning (lignende organ transplantasjon). Når immunavstøtningen når en viss terskel, blir embryoet utstøtt av moren, noe som resulterer i spontanabort.
Maternelle endokrine faktorer, inkludert systemiske endokrine forstyrrelser (som hypotyreose eller diabetes) og gynekologiske endokrine problemer (som luteal insuffisiens eller forhøyede prolaktinnivåer), er også vanlige årsaker til spontanabort.
Leserne lurer kanskje på: med så mange potensielle årsaker til spontanabort, er det ikke en skremmende og komplisert oppgave å identifisere den spesifikke årsaken til ens egen spontanabort?
I praksis vil klinikere etablere en foreløpig diagnostisk retning basert på pasientens sykehistorie – inkludert menstruasjonsmønster og det kliniske forløpet av spontanaborten – før de gjennomfører målrettede undersøkelser.
Livmorhalsinsuffisiens, som vanligvis forekommer sent i svangerskapet, fører til rask spontanabort. Dette skyldes at en svekket livmorhalsåpning gjør at fosteret og fostervannet kan synke ned med minimal motstand.Siden utstøtningen krever minimale livmorsammentrekninger, opplever moren lite alvorlige magesmerter. Med sparsom vaginal blødning blir fosteret effektivt «støtt ut». Professor Chen Quannang sammenligner hastigheten med «en høne som legger et egg».Hvis en kvinnes tidligere spontanaborter ligner dette mønsteret, vil klinikere prioritere denne diagnosen. Etter bekreftelse kan kirurgisk «cerclage» for å stramme livmorhalsåpningen forhindre gjentakelse. I kontrast til dette viser spontanaborter som skyldes livmorhypoplasi en tydelig progresjon: med hvert påfølgende tap utvikler livmoren seg gradvis, noe som forsinker svangerskapsalderen ved spontanabort. Denne utviklingen kulminerer ofte i fødselen av et premature barn.
Det kan sies at de tydelige kjennetegnene ved spontanaborter som skyldes forskjellige årsaker, danner grunnlaget for legenes identifisering av den underliggende årsaken.
Imidlertid gir ikke alle tilfeller av spontanabort en klar diagnose. Wang Zhixin (førsteamanuensis, avdeling for obstetrik og gynekologi, First Affiliated Hospital of Jinan University) oppgir at omtrent 10 % av pasientene med gjentatte spontanaborter ikke har noen identifiserbar årsak.Professor Chen Quannang mener at dette bare er en midlertidig situasjon, og at disse mysteriene til slutt vil bli løst med fremskritt innen vitenskap og teknologi. Vaginal blødning: et tegn på forestående spontanabort? Jeg har hatt lett blødning i flere dager nå, men det er bare en liten mengde – bare et svakt spor på bindet mitt. Jeg lurer på om det kan være forårsaket av slitasje på vaginalveggen under samleie med mannen min?Det ville være veldig pinlig hvis sykehusundersøkelser avslørte at det ikke var en truende spontanabort, men bare blødning fra samleie... Dessuten hadde jeg hørt at spontanaborter vanligvis innebærer symptomer som smerter i korsryggen eller magesmerter. Siden jeg ikke følte noe ubehag utover blødningen, avfeide jeg det.Uventet opplevde jeg flere netter senere kraftig vaginal blødning ledsaget av magesmerter. Familien min fikk panikk og kjørte meg til sykehuset... babyen var tapt. Jeg angrer dypt på min uforsiktighet... Jeg ønsker å spørre eksperten: Indikerer plutselig vaginal blødning under graviditet alltid fare for spontanabort?
—En lesers telefonhenvendelse