Sakoma, kad šeima be vaikų yra neišsami, o moteris, kuri niekada nebuvo motina, niekada negali tapti tikra moterimi. Kai kurios moterys negali pastoti, o kitos, nepaisant to, kad pastoja, negali išnešioti vaiko iki galo. Tam tikra prasme pastarosios patiria didesnį skausmą nei pirmosios, nes jos kenčia ne tik psichologiškai, bet ir fiziškai.
Mūsų redakcija dažnai gauna laiškų iš moterų, kurios patyrė persileidimus. Skausmas ir ašaros persipina eilutėse, o jų sielvartas juntamas kiekviename puslapyje. Patyrusios pakartotines fizines ir emocines traumas, jos visos šaukia tą patį skausmingą prašymą: „Mano vaikeli, ką man daryti, kad tave išlaikyčiau?“
Penkius metus ištekėjusi, ji keturis kartus pastojo, bet visus nėštumus prarado. Jos švelnus motiniškas troškimas buvo sudaužytas negailestingos realybės. Pasivadinusi slapyvardžiu „Švelnumo atsisakymas“, ji atsiuntė šį širdį draskantį laišką mūsų redakcijai:
Kodėl aš negaliu būti motina?
Aš ištekėjau 1999 m. pabaigoje. Antrąjį santuokos mėnesį aš pastojau.Iš pradžių nejaučiau jokio diskomforto ir toliau kaip įprasta važinėjau dviračiu į darbą. Trečią mėnesį pastebėjau tamsiai gelsvas išskyras ir skubėjau į ligoninę. Gydytojas diagnozavo persileidimo grėsmę. Nepaisant to, kad vartojo vaistus persileidimui išvengti, dėl pernelyg didelio kraujavimo galiausiai teko atlikti išvalymą.
Po pusantrų metų pastojau antrą kartą. Išmokiusi pamoką, griežtai laikiausi lovos režimo, netgi tualetu naudodavausi miegamajame. Tačiau artėjant trečiajam mėnesiui kraujavimas pasikartojo. Nepaisant to, kad vartojo vaistus ir gavo injekcijas nėštumui išsaugoti, kraujavimas nesiliovė. Vieną naktį pabudau ir pamačiau, kad guliu kraujo baloje. Vyras skubiai iškvietė gydytoją, kuris patarė nebetęsti intervencijos, paaiškindamas, kad aklai bandant išsaugoti nėštumą rezultatas gali būti neigiamas.Taip baigėsi mano antrasis nėštumas.
Po pusantrų metų, 2003 m. balandį, dėl kontraceptikų neveiksmingumo vėl pastojau. Kaip ir anksčiau, maždaug trečiojo mėnesio pabaigoje prasidėjo periodiškas kraujavimas iš makšties, ir vėl praradau kūdikį.
Tuo metu negalėjau nesusimąstyti: ar tai buvo mano, ar vyro kūno problema? Norėdami rasti priežastį, atlikome visus įmanomus tyrimus, kurie buvo prieinami mieste. Rezultatai parodė, kad nė vienam iš mūsų nebuvo jokių anomalijų.
Po pusantrų metų kruopštaus pasiruošimo 2004 m. lapkričio mėn. vėl pastojau. Dėl to išėjau iš darbo.Mano mama man padėjo dieną ir naktį, o aš kasdien gėriau vaistus ir man buvo daromos injekcijos. Po dviejų su puse mėnesių santykinio ramybės, mano blogiausios baimės vėl išsipildė. Pradėjo kraujuoti iš makšties, kraujavimas greitai sustiprėjo ir tapo nekontroliuojamas. Net gydytojai nustojo daryti nėštumą palaikančias injekcijas. Po keturių ar penkių dienų nuolatinio kraujavimo, pradėjo atsirasti krešuliai ir vis stiprėjantys pilvo skausmai. Vidury nakties iškvietė taksi į ligoninę. Dėl pernelyg didelio kraujo netekimo gydytojai patarė atlikti išvalymo procedūrą.
Vėl atsigulusi ant šalto operacinio stalo, aš apsvaigusi leidau gydytojams „manipuliuoti“ manimi, tačiau mano širdį draskė agonijos ir spazmų bangos... Mano ausyse vis garsiau skambėjo fejerverkų garsai. Dėl mano atvykimo tuščia ir tyli ligoninė tapo labai triukšminga.Kai procedūra baigėsi, buvo jau pusė devynių vakaro. Televizija transliavo 2005 m. Pavasario šventės galą, tačiau iš kiekvienų namų sklindantis juokas ir džiaugsmas manęs visiškai nejaudino. Šią šiltą ir šventinę Naujųjų metų naktį mano ketvirtas nėštumas vėl baigėsi visišku širdies skausmu...
Prieš penkerius metus buvau sveika, pasitikinti savimi jauna moteris. Šiandien esu silpna moteris, fiziškai ir psichiškai išsekusi, visiškai ištuštėjusi. Negaliu suprasti, kodėl, nors ir aš, ir mano vyras esame išsamiai ištyrinėti, nėštumas vis kartojasi? Ar tai gydytojų kaltė, ar mano?Kodėl man neleidžiama tapti motina?
——Atsisakymas švelnumo
„Norėdama tapti motina, atidaviau viską, ką galėjau. Palikau darbą, paaukojau savo sveikatą, bet likau su randais...“ Laiške redaktoriui „Atsisakymas švelnumo“ parašė šias širdį draskančias žodžius. Daugelis skaitytojų turi panašių patirčių ir mano, kad persileidimo priežastys yra amžina mįslė.Tačiau ekspertai mato tai kitaip...
Pasikartojantys persileidimai: 90 % atvejų nustatytos priežastys
Profesorius Gao Meiyang (Ginekologijos ir akušerijos katedra, Guangzhou medicinos universiteto antroji filialinė ligoninė) paaiškino, kad tokie atvejai kaip „Atsisakymas švelnumo“ klinikinėje terminologijoje vadinami pasikartojančiais persileidimais – tai trys ar daugiau iš eilės pasikartojančių savaiminių abortų, dažnai pasikartojančių tame pačiame nėštumo etape.Įprastiniam persileidimui įtakos turi daug veiksnių. Dažnos ankstyvo persileidimo (iki 12 nėštumo savaitės) priežastys yra embriono chromosomų anomalijos, imuninės sistemos disfunkcija ir motinos endokrininiai sutrikimai. Vėlyvo persileidimo (nuo 12 iki 28 savaitės) dažnos priežastys yra gimdos malformacijos ar nepakankamas išsivystymas, gimdos kaklelio nepakankamumas ir gimdos miomai.
1980-aisiais mokslo ir technologijų ribotumas dažnai trukdė nustatyti pakartotinių persileidimų priežastis. Tačiau nuolat tobulėjant diagnostikos metodams ir gilinantis medicinos žinioms, situacija žymiai pagerėjo. „Šiuo metu daugumoje pakartotinių persileidimų atvejų galima nustatyti priežastį“, teigia Chen Quannang (Ginekologijos ir akušerijos profesorius, Pirmoji Guangzhou medicinos universiteto ligoninė).
Embrionų chromosomų anomalijos yra pagrindinis veiksnys, į kurį atsižvelgiama ankstyvuoju persileidimo etapu, ir dažniausia pasikartojančio persileidimo priežastis. Tarp chromosomų anomalijų labiausiai paplitusi yra „subalansuota chromosomų translokacija“.
„Subalansuota chromosomų translokacija“ yra medicininis terminas. Subalansuotų translokacijų nešiotojai patys neparodo jokių nenormalių simptomų, o spermos ar kiaušinėlių tyrimai atrodo normalūs. Tačiau jų palikuonys yra labai jautrūs „segmentinėms chromosomų delecijoms“, kurios gali sukelti vaisiaus malformacijas ir spontanišką abortą.
Kita dažna ankstyvo persileidimo priežastis yra „poros nesutarimai“.„Sutuoktinių nesutarimai“ yra vaizdinga metafora, kurią sukūrė profesorius Gao Meiyang, turėdamas omenyje imuninius veiksnius. Kadangi pusė embriono genetinės medžiagos yra kilusi iš tėvo, embrionas motinai yra pusiau alogeninis transplantacijos objektas, dėl kurio gali atsirasti imuninis atmetimas (panašiai kaip organų transplantacijos atveju). Kai imuninis atmetimas pasiekia tam tikrą ribą, motina atmeta embrioną, o tai sukelia persileidimą.
Motinos endokrininiai veiksniai, įskaitant sisteminius endokrininius sutrikimus (tokius kaip hipotireozė ar diabetas) ir ginekologines endokrinines problemas (tokias kaip geltonkūnio nepakankamumas ar padidėjęs prolaktino lygis), taip pat yra dažnos persileidimo priežastys.
Skaitytojai gali klausti: esant tiek daug galimų priežasčių, ar nustatyti konkrečią persileidimo priežastį nėra pernelyg sudėtinga ir varginanti užduotis?
Praktikoje gydytojai, prieš atliekant tikslingus tyrimus, nustato preliminarią diagnozę remdamiesi pacientės ligos istorija, įskaitant menstruacijų ciklą ir persileidimo klinikinę eigą.
Gimdos kaklelio nepakankamumas, paprastai pasireiškiantis nėštumo pabaigoje, sukelia greitą persileidimą. Taip yra todėl, kad susilpnėjęs gimdos kaklelis nesudaro didelio pasipriešinimo, todėl vaisius ir amniono skystis gali nekliudomai nusileisti.Kadangi išstūmimas reikalauja minimalių gimdos susitraukimų, motina prieš vaisiaus išstūmimą patiria tik nedidelį stiprų pilvo skausmą ir minimalų kraujavimą iš makšties. Profesorius Chen Quannang šį greitį palygina su „vištos kiaušinio dėjimu“.Jei moters ankstesni persileidimai buvo panašūs į šį modelį, gydytojai teiks pirmenybę šiai diagnozei. Po patvirtinimo chirurginis „cerclage“ gimdos kaklelio susiaurinimas gali užkirsti kelią pasikartojantiems persileidimams. Priešingai, persileidimai, atsirandantys dėl gimdos hipoplazijos, pasižymi aiškia eiga: su kiekvienu paskesniu persileidimu gimda palaipsniui vystosi, atidedant persileidimo gestacinį amžių. Ši eiga dažnai baigiasi neišnešiotų kūdikių gimimu.
Galima sakyti, kad skirtingų priežasčių sukeltų persileidimų aiškios charakteristikos yra pagrindas gydytojams nustatyti pagrindinę priežastį.
Tačiau ne visais persileidimo atvejais diagnozė yra aiški. Wang Zhixin (Jinan universiteto Pirmojo filialo ligoninės akušerijos ir ginekologijos katedros docentas) teigia, kad maždaug 10 % pasikartojančių persileidimų pacientų priežastis nėra nustatyta.Profesorius Chen Quannang mano, kad tai tik laikina situacija; su mokslo ir technologijų pažanga šios mįslės galiausiai bus išspręstos. Kraujavimas iš makšties: artėjančio persileidimo požymis? Jau keletą dienų kraujuoju, nors tai tik nedidelis kraujavimas – vos matomas pėdsakas ant higieninės servetėlės. Galbūt tai galėjo sukelti makšties sienelės nubrozdinimas lytinių santykių su vyru metu?Būtų labai gėdinga, jei ligoninėje atlikus tyrimus paaiškėtų, kad tai nebuvo persileidimo grėsmė, o tik kraujavimas dėl lytinių santykių... Be to, girdėjau, kad persileidimui paprastai būdingi tokie simptomai kaip nugaros skausmas ar pilvo spazmai. Kadangi, išskyrus kraujavimą, nejaučiau jokio diskomforto, nekreipiau į tai dėmesio.Netikėtai, po kelių naktų, patyriau stiprų kraujavimą iš makšties, kurį lydėjo pilvo skausmas. Mano šeima panikavo ir skubiai nuvežė mane į ligoninę... kūdikis buvo prarastas. Labai gailiuosi savo neatsargumo... Mano klausimas ekspertui: ar staigus kraujavimas iš makšties nėštumo metu visada reiškia persileidimo grėsmę?
—Skaitytojos klausimas telefonu