Si dice che una famiglia senza figli sia incompleta e che una donna che non è mai stata madre non possa mai diventare veramente donna. Alcune donne non riescono a concepire, mentre altre, nonostante rimangano incinte, non riescono a portare a termine la gravidanza. In un certo senso, quest'ultimo caso provoca un'angoscia maggiore rispetto al primo, poiché infligge non solo un tormento mentale, ma anche una sofferenza fisica.
La nostra redazione riceve spesso lettere da donne che hanno subito aborti spontanei. Il dolore e le lacrime si intrecciano tra le righe, e la loro sofferenza è palpabile sulla pagina. Dopo aver sopportato ripetuti traumi fisici ed emotivi, tutte gridano la stessa angosciata supplica: "Figlio mio, cosa posso fare per tenerti con me?".
Sposata da cinque anni, è rimasta incinta quattro volte, ma ha perso tutte le gravidanze. Il suo tenero desiderio materno è stato infranto dalla realtà implacabile. Con lo pseudonimo di "Rifiuto della tenerezza", ha inviato questa lettera straziante alla nostra redazione:
Perché non posso essere madre?
Mi sono sposata alla fine del 1999. Al secondo mese di matrimonio ero incinta.All'inizio non ho avuto alcun fastidio e ho continuato ad andare al lavoro in bicicletta come al solito. Al terzo mese ho notato delle perdite giallo scuro e mi sono precipitata in ospedale. Il medico mi ha diagnosticato una minaccia di aborto spontaneo. Nonostante avessi assunto farmaci per prevenirlo, il sanguinamento eccessivo ha reso necessario un raschiamento.
Un anno e mezzo dopo, sono rimasta incinta per la seconda volta. Avendo imparato la lezione, ho rispettato rigorosamente il riposo a letto, anche per i bisogni fisiologici. Tuttavia, all'avvicinarsi del terzo mese, il sanguinamento si è ripresentato. Nonostante l'assunzione di farmaci e le iniezioni per prevenire l'aborto spontaneo, il sanguinamento è continuato. Una notte mi sono svegliata e mi sono ritrovata in una pozza di sangue. Mio marito ha chiamato urgentemente il medico, che ha sconsigliato ulteriori interventi, spiegando che tentare ciecamente di preservare la gravidanza avrebbe potuto non portare a un esito favorevole.Così la mia seconda gravidanza è giunta al termine.
Un anno e mezzo dopo, nell'aprile 2003, a causa di un fallimento contraccettivo, sono rimasta incinta ancora una volta. Come in precedenza, intorno al terzo mese ho iniziato ad avere sanguinamenti vaginali intermittenti e ho perso di nuovo il bambino.
A questo punto, non potevo fare a meno di chiedermi: era colpa del mio corpo o di quello di mio marito? Per trovare la causa, ci sottoponemmo a tutti i test disponibili in città. I risultati non mostrarono anomalie in nessuno dei due.
Dopo un anno e mezzo di attenta preparazione, nel novembre 2004 rimasi nuovamente incinta. Per questo motivo mi dimisi dal lavoro.Mia madre mi assisteva giorno e notte, mentre io assumevo farmaci e ricevevo iniezioni quotidiane. Dopo due mesi e mezzo di relativa calma, le mie peggiori paure si sono concretizzate ancora una volta. È iniziato un sanguinamento vaginale, che si è intensificato rapidamente fino a diventare incontrollabile. Anche i medici hanno smesso di somministrarmi le iniezioni per sostenere la gravidanza. Dopo quattro o cinque giorni di sanguinamento persistente, hanno cominciato ad apparire coaguli accompagnati da dolori addominali sempre più forti. Ho chiamato un taxi per andare in ospedale nel cuore della notte. A causa dell'eccessiva perdita di sangue, i medici mi hanno consigliato una procedura di curettage.
Ancora una volta distesa sul freddo tavolo operatorio, ho permesso ai medici di "manipolarmi" in modo insensibile, ma il mio cuore era lacerato da ondate di agonia e spasmi... Il rumore dei petardi diventava sempre più forte nelle mie orecchie. L'ospedale vuoto e silenzioso era diventato molto più affollato a causa del mio arrivo.Quando l'intervento è terminato, erano già le otto e mezza di sera. La televisione trasmetteva il Gala del Festival di Primavera 2005, ma le risate e la gioia che provenivano da ogni casa non avevano alcun significato per me. In questa calda e festosa vigilia di Capodanno, la mia quarta gravidanza si è conclusa ancora una volta con un cuore spezzato...
Cinque anni fa ero una giovane donna sana e sicura di sé. Oggi sono una donna fragile, fisicamente e mentalmente esausta, completamente svuotata. Non riesco a capire perché, nonostante sia io che mio marito abbiamo superato gli esami medici, le mie gravidanze continuino a fallire. È colpa dei medici o mia?Perché mi viene negata la maternità?
——Rifiutare la tenerezza
"Per diventare madre, ho dato tutto ciò che potevo. Ho lasciato il mio lavoro, ho sacrificato la mia salute, solo per rimanere con delle cicatrici..." In una lettera all'editore, "Rifiutare la tenerezza" ha scritto queste parole strazianti. Molti lettori condividono esperienze simili, considerando le cause dell'aborto spontaneo un mistero eterno.Tuttavia, gli esperti la vedono in modo diverso:
Aborto ricorrente: cause identificate nel 90% dei casi
Il professor Gao Meiyang (Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Secondo Ospedale Affiliato dell'Università Medica di Guangzhou) ha spiegato che casi come quello di "Rifiutare la tenerezza" sono clinicamente definiti aborto ricorrente, ovvero tre o più aborti spontanei consecutivi, che spesso si verificano nella stessa fase della gravidanza.Numerosi fattori contribuiscono all'aborto abituale. Le cause comuni dell'aborto precoce (interruzione prima della 12ª settimana di gestazione) includono anomalie cromosomiche embrionali, irregolarità del sistema immunitario e disturbi endocrini materni. Per l'aborto tardivo (interruzione tra la 12ª e la 28ª settimana), le cause frequenti comprendono malformazioni o sottosviluppo uterino, incompetenza cervicale e fibromi uterini.
Durante gli anni '80, i limiti delle capacità scientifiche e tecnologiche spesso rendevano difficile identificare le cause definitive dell'aborto ricorrente. Tuttavia, grazie ai continui progressi nelle tecniche diagnostiche e alla maggiore comprensione medica, la situazione è notevolmente migliorata. "Attualmente, la causa può essere identificata nella maggior parte dei casi di aborto ricorrente", ha affermato Chen Quannang (Professore di Ostetricia e Ginecologia, Primo Ospedale Affiliato dell'Università Medica di Guangzhou).
Le anomalie cromosomiche embrionali sono la prima causa da considerare negli aborti precoci e la causa più comune di aborto ricorrente. Tra le anomalie cromosomiche, la più diffusa è la "traslocazione cromosomica bilanciata".
"Traslocazione cromosomica bilanciata" è un termine medico. I portatori di traslocazioni bilanciate non presentano sintomi anomali e gli esami dello sperma o degli ovuli appaiono normali. Tuttavia, la loro prole è altamente suscettibile alle "delezioni cromosomiche segmentali", che possono causare malformazioni fetali e provocare aborti spontanei.
Un'altra causa comune di aborto spontaneo precoce è la "discordia di coppia"."Discordia coniugale" è una metafora vivida coniata dal professor Gao Meiyang per descrivere i fattori immunitari. Poiché metà del materiale genetico di un embrione proviene dal padre, l'embrione costituisce un trapianto semi-allogenico per la madre, con il potenziale di rigetto immunitario (simile al trapianto di organi). Quando il rigetto immunitario raggiunge una certa soglia, l'embrione viene espulso dalla madre, causando l'aborto spontaneo.
Anche i fattori endocrini materni, tra cui i disturbi endocrini sistemici (come l'ipotiroidismo o il diabete) e i problemi endocrini ginecologici (come l'insufficienza luteale o livelli elevati di prolattina), sono cause comuni di aborto spontaneo.
I lettori potrebbero chiedersi: con così tante potenziali cause di aborto spontaneo, identificare la ragione specifica del proprio aborto spontaneo non è un compito arduo e complicato?
In pratica, i medici stabiliscono una diagnosi preliminare basata sull'anamnesi della paziente, compresi i modelli mestruali e il decorso clinico dell'aborto spontaneo, prima di condurre indagini mirate.
L'insufficienza cervicale, che si verifica tipicamente nella fase avanzata della gravidanza, porta ad un aborto spontaneo rapido. Questo perché un os cervicale indebolito permette al feto e al liquido amniotico di scendere con una resistenza minima.Poiché l'espulsione richiede contrazioni uterine minime, la madre avverte un dolore addominale poco intenso. Con un sanguinamento vaginale scarso, il feto viene effettivamente "espulso". Il professor Chen Quannang paragona la velocità a "una gallina che depone un uovo".Se i precedenti aborti spontanei di una donna seguono questo schema, i medici daranno la priorità a questa diagnosi. Dopo la conferma, un "cerchiaggio" chirurgico per stringere l'orifizio cervicale può prevenire il ripetersi dell'evento. Al contrario, gli aborti spontanei derivanti da ipoplasia uterina mostrano una progressione distinta: con ogni perdita successiva, l'utero si sviluppa gradualmente, ritardando l'età gestazionale al momento dell'aborto spontaneo. Questa traiettoria spesso culmina con la nascita di un bambino prematuro.
Si può affermare che le caratteristiche distintive degli aborti spontanei derivanti da cause diverse costituiscono la base su cui i medici identificano la causa sottostante.
Tuttavia, non tutti i casi di aborto spontaneo portano a una diagnosi chiara. Wang Zhixin (Professore Associato, Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Primo Ospedale Affiliato dell'Università di Jinan) afferma che circa il 10% delle pazienti con aborti spontanei ricorrenti non presenta cause identificabili.Il professor Chen Quannang ritiene che si tratti solo di una situazione temporanea; con i progressi della scienza e della tecnologia, questi misteri saranno alla fine svelati. Sanguinamento vaginale: un segno di aborto spontaneo imminente? Da diversi giorni ho un leggero sanguinamento, anche se è solo una piccola perdita, appena visibile sul mio assorbente. Mi chiedo se possa essere causato dall'abrasione della parete vaginale durante il rapporto con mio marito.Sarebbe terribilmente imbarazzante se gli esami ospedalieri rivelassero che non si tratta di un aborto spontaneo, ma solo di un sanguinamento dovuto al rapporto sessuale... Inoltre, ho sentito dire che gli aborti spontanei comportano tipicamente sintomi come dolore lombare o crampi addominali. Dato che non avvertivo alcun fastidio oltre al sanguinamento, non ci ho dato peso.Inaspettatamente, alcune notti dopo, ho avuto un forte sanguinamento vaginale accompagnato da dolori addominali. La mia famiglia è andata nel panico e mi ha portata di corsa in ospedale... ho perso il bambino. Mi pento profondamente della mia disattenzione... Vorrei chiedere all'esperto: un sanguinamento vaginale improvviso durante la gravidanza indica sempre un rischio di aborto spontaneo?
—Domanda telefonica di una lettrice