Dikatakan bahwa sebuah keluarga tanpa anak adalah keluarga yang tidak lengkap, dan bahwa seorang wanita yang belum pernah menjadi ibu tidak akan pernah benar-benar menjadi wanita. Ada yang tidak dapat hamil, sementara yang lain, meskipun berhasil hamil, tidak dapat melahirkan anak hingga cukup bulan berulang kali. Dalam arti tertentu, yang terakhir ini menimbulkan penderitaan yang lebih besar daripada yang pertama, karena tidak hanya menimbulkan penderitaan mental tetapi juga penderitaan fisik.
Redaksi kami sering menerima surat dari wanita yang mengalami keguguran. Rasa sakit dan air mata terjalin dalam baris-baris surat, kesedihan mereka terasa nyata di halaman. Setelah mengalami trauma fisik dan emosional berulang kali, mereka semua berseru dengan permohonan yang sama: "Anakku, apa yang bisa aku lakukan untuk mempertahankanmu?"
Menikah selama lima tahun, ia hamil empat kali, namun kehilangan setiap kehamilannya. Rasa rindu keibuan yang lembut hancur oleh kenyataan yang tak henti-hentinya. Dengan nama samaran "Penolakan Kelembutan," ia mengirimkan surat yang memilukan ini kepada tim redaksi kami—
Mengapa Aku Tidak Bisa Menjadi Ibu?
Aku menikah pada akhir tahun 1999. Pada bulan kedua pernikahan, aku hamil.Awalnya, saya tidak merasakan ketidaknyamanan dan terus bersepeda ke kantor seperti biasa. Pada bulan ketiga, saya memperhatikan adanya cairan kuning gelap dan segera pergi ke rumah sakit. Dokter mendiagnosis keguguran yang terancam. Meskipun mengonsumsi obat untuk mencegah keguguran, pendarahan berlebihan akhirnya mengharuskan dilakukannya kuretase.
Setengah tahun kemudian, saya hamil untuk kedua kalinya. Setelah belajar dari pengalaman sebelumnya, saya patuh pada istirahat total, bahkan buang air kecil di kamar tidur. Namun, mendekati bulan ketiga, pendarahan kembali terjadi. Meskipun mengonsumsi obat dan menerima suntikan untuk mencegah keguguran, pendarahan tetap berlanjut. Suatu malam, saya terbangun dan menemukan diri saya terbaring di genangan darah. Suami saya segera memanggil dokter, yang menyarankan untuk tidak melakukan intervensi lebih lanjut, menjelaskan bahwa mencoba mempertahankan kehamilan secara membabi buta mungkin tidak akan menghasilkan hasil yang baik.Demikianlah kehamilan kedua saya berakhir.
Setengah tahun kemudian, pada April 2003, akibat kegagalan kontrasepsi, saya hamil lagi. Seperti sebelumnya, pendarahan vagina intermittent mulai terjadi sekitar bulan ketiga, dan bayi itu hilang lagi.
Pada titik ini, saya tidak bisa tidak bertanya-tanya: apakah ini karena tubuh saya, atau tubuh suami saya? Untuk menemukan penyebabnya, kami menjalani setiap tes yang tersedia di kota. Hasilnya menunjukkan tidak ada kelainan pada kami berdua.
Setelah satu setengah tahun persiapan yang cermat, saya hamil lagi pada November 2004. Saya mengundurkan diri dari pekerjaan saya untuk ini.Ibu saya merawat saya siang dan malam, sementara saya mengonsumsi obat dan menerima suntikan setiap hari. Setelah dua setengah bulan relatif tenang, ketakutan terburuk saya kembali terjadi. Pendarahan vagina dimulai, meningkat dengan cepat hingga tidak terkendali. Bahkan dokter menghentikan pemberian suntikan untuk mempertahankan kehamilan. Setelah empat atau lima hari pendarahan terus-menerus, gumpalan darah mulai muncul bersamaan dengan nyeri perut yang semakin parah. Saya memanggil taksi ke rumah sakit di tengah malam. Karena kehilangan darah yang berlebihan, dokter menyarankan prosedur kuretase.
Sekali lagi berbaring di meja operasi yang dingin, saya pasrah membiarkan dokter "memainkan" tubuh saya, namun hati saya hancur oleh gelombang rasa sakit dan kejang... Suara kembang api semakin keras di telinga saya. Rumah sakit yang sepi dan sunyi menjadi ramai karena kedatangan saya.Saat prosedur selesai, sudah pukul setengah sembilan malam. Televisi menayangkan Gala Festival Musim Semi 2005, namun tawa dan kegembiraan yang berasal dari setiap rumah tangga tidak berarti apa-apa bagi saya. Di malam Tahun Baru yang hangat dan meriah ini, kehamilan keempat saya berakhir lagi dengan kesedihan yang mendalam...
Lima tahun yang lalu, aku adalah seorang wanita muda yang sehat dan percaya diri. Hari ini, aku adalah seorang wanita lemah, secara fisik dan mental kelelahan, benar-benar terkuras. Aku tidak bisa memahami mengapa, meskipun suamiku dan aku telah menjalani pemeriksaan medis yang menyeluruh, kehamilan terus gagal? Apakah ini kesalahan dokter, atau kesalahanku?Mengapa aku ditolak menjadi ibu?
——Menolak Kelembutan
"Untuk menjadi ibu, aku memberikan segalanya. Aku berhenti bekerja, mengorbankan kesehatanku, hanya untuk berakhir dengan luka..." Dalam surat kepada redaksi, "Menolak Kelembutan" menulis kata-kata yang memilukan ini. Banyak pembaca berbagi pengalaman serupa, melihat penyebab keguguran sebagai misteri abadi.Namun, para ahli melihatnya secara berbeda—
Keguguran Berulang: Penyebab Teridentifikasi pada 90% Kasus
Profesor Gao Meiyang (Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Afiliasi Kedua Universitas Kedokteran Guangzhou) menjelaskan bahwa kasus seperti "Menolak Kelembutan" secara klinis disebut keguguran berulang—didefinisikan sebagai tiga atau lebih keguguran spontan berturut-turut, sering terjadi pada tahap kehamilan yang sama.Banyak faktor yang berkontribusi pada keguguran berulang. Penyebab umum keguguran dini (penghentian kehamilan sebelum 12 minggu) meliputi kelainan kromosom embrio, gangguan sistem kekebalan, dan gangguan endokrin ibu. Untuk keguguran terlambat (penghentian kehamilan antara 12 dan 28 minggu), penyebab umum meliputi kelainan atau perkembangan tidak sempurna rahim, ketidakmampuan serviks, dan mioma rahim.
Pada tahun 1980-an, keterbatasan dalam kemampuan ilmiah dan teknologi seringkali membuat sulit untuk mengidentifikasi penyebab pasti keguguran berulang. Namun, dengan kemajuan terus-menerus dalam teknik diagnostik dan pemahaman medis yang meningkat, situasi telah membaik secara signifikan. "Saat ini, penyebab dapat diidentifikasi pada sebagian besar kasus keguguran berulang," kata Chen Quannang (Profesor Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Guangzhou).
Kelainan kromosom embrio merupakan pertimbangan utama dalam keguguran dini dan penyebab paling umum dari keguguran berulang. Di antara kelainan kromosom, yang paling umum adalah "translokasi kromosom seimbang".
"Translokasi kromosom seimbang" adalah istilah medis. Pembawa translokasi seimbang tidak menunjukkan gejala abnormal, dan pemeriksaan sperma atau sel telur tampak normal. Namun, keturunan mereka sangat rentan terhadap "delesi segmen kromosom," yang dapat menyebabkan kelainan janin dan memicu keguguran spontan.
Penyebab umum lain keguguran dini adalah "ketidakcocokan pasangan.""Ketidakharmonisan perkawinan" adalah metafora yang diciptakan oleh Profesor Gao Meiyang untuk menggambarkan faktor imun. Karena setengah dari materi genetik embrio berasal dari ayah, embrio merupakan transplantasi semi-allogenik bagi ibu, yang berpotensi menyebabkan penolakan imun (seperti pada transplantasi organ). Ketika penolakan imun mencapai ambang batas tertentu, embrio akan dikeluarkan oleh ibu, menyebabkan keguguran.
Faktor endokrin ibu, termasuk gangguan endokrin sistemik (seperti hipotiroidisme atau diabetes) dan masalah endokrin ginekologi (seperti insufisiensi luteal atau kadar prolaktin yang tinggi), juga sering menjadi penyebab keguguran.
Pembaca mungkin bertanya-tanya: dengan begitu banyak potensi penyebab, bukankah menentukan alasan spesifik keguguran seseorang merupakan tugas yang sangat kompleks dan merepotkan?
Dalam praktiknya, tenaga medis akan menetapkan arah diagnosis awal berdasarkan riwayat medis pasien – termasuk pola menstruasi dan perjalanan klinis keguguran – sebelum melakukan pemeriksaan yang ditargetkan.
Insuffisiensi serviks, yang umumnya terjadi pada trimester akhir kehamilan, menyebabkan keguguran cepat. Hal ini karena serviks yang melemah memungkinkan janin dan cairan amnion turun dengan resistensi minimal.Karena pengeluaran janin hanya memerlukan kontraksi rahim minimal, ibu mengalami sedikit nyeri perut yang parah. Dengan pendarahan vagina yang sedikit, janin secara efektif 'lahir'. Profesor Chen Quannang menggambarkan kecepatan ini seperti 'ayam yang bertelur'.Jika keguguran sebelumnya pada seorang wanita mirip dengan pola ini, tenaga medis akan memprioritaskan diagnosis ini. Setelah dikonfirmasi, prosedur bedah "cerclage" untuk mengencangkan os serviks dapat mencegah kekambuhan. Di sisi lain, keguguran yang disebabkan oleh hipoplasia rahim menunjukkan perkembangan yang berbeda: dengan setiap keguguran berikutnya, rahim berkembang secara bertahap, menunda usia kehamilan saat keguguran terjadi. Trajektori ini sering kali berujung pada kelahiran bayi prematur.
Dapat dikatakan bahwa karakteristik khas keguguran yang disebabkan oleh penyebab berbeda menjadi dasar bagi dokter untuk mengidentifikasi penyebab dasarnya.
Namun, tidak semua kasus keguguran menghasilkan diagnosis yang jelas. Wang Zhixin (Asisten Profesor, Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Jinan) menyatakan bahwa sekitar 10% pasien keguguran berulang tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi.Profesor Chen Quannang percaya bahwa ini hanyalah situasi sementara; dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, misteri-misteri ini pada akhirnya akan terungkap. Pendarahan vagina: tanda keguguran yang akan terjadi? Saya mengalami pendarahan ringan selama beberapa hari terakhir, meskipun hanya sedikit – hanya jejak samar di pembalut saya. Saya bertanya-tanya apakah ini disebabkan oleh gesekan dinding vagina selama hubungan seksual dengan suami saya?Akan sangat memalukan jika tes di rumah sakit menunjukkan bahwa itu bukan keguguran yang terancam, melainkan hanya pendarahan akibat hubungan seksual... Selain itu, saya pernah mendengar bahwa keguguran biasanya disertai gejala seperti nyeri punggung bawah atau kram perut. Karena saya tidak merasakan ketidaknyamanan selain pendarahan, saya mengabaikannya.Tiba-tiba, beberapa malam kemudian, saya mengalami pendarahan vagina yang hebat disertai nyeri perut. Keluarga saya panik dan membawa saya ke rumah sakit... bayi itu hilang. Saya sangat menyesali kelalaian saya... Saya ingin bertanya kepada ahli: apakah pendarahan vagina mendadak selama kehamilan selalu menandakan ancaman keguguran?
—Pertanyaan telepon dari pembaca