Azt mondják, hogy a gyermek nélküli család nem teljes, és hogy az a nő, aki soha nem lett anya, soha nem válhat igazi nővé. Vannak, akik nem tudnak teherbe esni, míg mások, annak ellenére, hogy teherbe esnek, újra és újra képtelenek kihordani a gyermeket. Bizonyos értelemben ez utóbbi nagyobb fájdalmat okoz, mint az előbbi, mert nemcsak érzelmi gyötrelmet, hanem fizikai szenvedést is okoz.
Szerkesztőségünk gyakran kap leveleket olyan nőktől, akik vetélést szenvedtek el. A fájdalom és a könnyek összefonódnak a sorok között, bánatuk a papírlapon is érezhető. Ismételt fizikai és érzelmi traumát elszenvedve mindannyian ugyanazt a fájdalmas kéréssel kiáltanak: „Gyermekem, mit tehetek, hogy megtartsalak?”
Öt év házasság után négyszer esett teherbe, de mindannyiszor elvetélt. Gyengéd anyai vágyait a könyörtelen valóság összetörte. „A gyengédség elutasítása” álnéven küldte el ezt a szívszorító levelet szerkesztőségünknek:
Miért nem lehetek anya?
1999 végén mentem férjhez. A házasság második hónapjában teherbe estem.Kezdetben nem éreztem semmilyen kellemetlenséget, és továbbra is kerékpárral jártam dolgozni, mint eddig. Három hónap után sötét sárgás váladékot észleltem, és rohantam a kórházba. Az orvos vetélésveszélyt diagnosztizált. Annak ellenére, hogy gyógyszert szedtem a vetélés megelőzésére, a túlzott vérzés végül kürettázást tett szükségessé.
Másfél évvel később másodszor is teherbe estem. Megtanultam a leckét, ezért szigorúan betartottam a fekvőgyógykezelést, még a mosdóba is a hálószobában mentem. A harmadik hónap közeledtével azonban újra jelentkezett a vérzés. A vetélés megelőzésére szedett gyógyszerek és injekciók ellenére a vérzés nem szűnt. Egy éjszaka arra ébredtem, hogy egy vértócsában fekszem. A férjem sürgősen hívta az orvost, aki azt tanácsolta, hogy ne avatkozzunk be tovább, mert a vakmerő kísérlet a terhesség megőrzésére nem biztos, hogy kedvező eredménnyel jár.Így véget ért a második terhességem.
Másfél évvel később, 2003 áprilisában, a fogamzásgátló hatástalansága miatt ismét teherbe estem. Mint korábban, a harmadik hónap körül ismét időszakos hüvelyi vérzés jelentkezett, és ismét elvesztettem a babát.
Ekkor már nem tudtam nem azon töprengeni: vajon az én testem vagy a férjemé a hibás? Az ok kiderítésére minden lehetséges vizsgálaton átestünk, ami a városban elérhető volt. Az eredmények nem mutattak rendellenességet egyikünknél sem.
Másfél év gondos felkészülés után 2004 novemberében ismét teherbe estem. Ezért felmondtam a munkámat.Anyám éjjel-nappal gondoskodott rólam, én pedig naponta szedtem a gyógyszereket és kaptam injekciókat. Két és fél hónap viszonylagos nyugalom után a legrosszabb félelmeim ismét valóra váltak. Megkezdődött a hüvelyi vérzés, amely gyorsan erősödött, mígnem már nem lehetett kontrollálni. Még az orvosok is abbahagyták a terhességet fenntartó injekciók adását. Négy-öt napos folyamatos vérzés után vérrögök jelentek meg, és egyre súlyosabb hasi fájdalmak is kísérték őket. Az éjszaka közepén taxival mentem a kórházba. A túlzott vérveszteség miatt az orvosok kürettázást javasoltak.
Ismét a hideg műtőasztalon fekve, érzéketlenül hagytam, hogy az orvosok „manipuláljanak” velem, de a szívemet fájdalom és görcsök hullámai tépették szét... A petárdák hangja egyre hangosabbá vált a fülemben. Az üres, csendes kórház az én érkezésem miatt jelentősen megélénkült.Mire a beavatkozás véget ért, már fél nyolc volt este. A televízióban a 2005-ös tavaszi fesztivál gálát közvetítették, de a minden háztartásból áradó nevetés és öröm nem talált visszhangra bennem. Ezen a meleg és ünnepi szilveszter estén a negyedik terhességem ismét teljes szívfájdalommal ért véget...
Öt évvel ezelőtt egészséges, magabiztos fiatal nő voltam. Ma gyenge, fizikailag és mentálisan kimerült, teljesen kiégett nő vagyok. Nem értem, hogy miért nem sikerült a terhességem, pedig mindketten, a férjemmel együtt, alapos orvosi vizsgálaton estünk át. Az orvosok hibája ez, vagy az enyém?Miért nem lehetek anya?
——A gyengédség elutasítása
„Hogy anya lehessek, mindent megtettem, amit tudtam. Feladtam a munkámat, feláldoztam az egészségemet, csak hogy sebekkel maradjak...” A „Gyengédség elutasítása” című levélben ezeket a szívszorító szavakat írta a szerkesztőnek. Sok olvasó osztja hasonló tapasztalatait, és a vetélés okait örök rejtélynek tartja.A szakértők azonban másképp látják a dolgot:
Ismétlődő vetélés: az esetek 90%-ában azonosított okok
Gao Meiyang professzor (Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály, Guangzhou Orvostudományi Egyetem Második Kórháza) elmagyarázta, hogy az „Elutasított gyengédség”hez hasonló eseteket klinikailag ismétlődő vetélésnek nevezik – ez három vagy több egymást követő spontán vetélést jelent, amelyek gyakran ugyanazon a terhességi szakaszban következnek be.Számos tényező hozzájárul a szokásos vetéléshez. A korai vetélés (12 hetes terhesség előtti terhességmegszakítás) gyakori okai között szerepelnek az embrionális kromoszóma rendellenességek, az immunrendszer rendellenességei és az anyai endokrin rendellenességek. A késői vetélés (12 és 28 hét közötti terhességmegszakítás) gyakori okai között szerepelnek a méh rendellenességei vagy fejletlensége, a méhnyak elégtelensége és a méhmióma.
Az 1980-as években a tudományos és technológiai lehetőségek korlátai gyakran megnehezítették a visszatérő vetélések végleges okainak azonosítását. A diagnosztikai technikák folyamatos fejlődése és az orvostudományi ismeretek bővülése azonban jelentősen javította a helyzetet. „Jelenleg a visszatérő vetélések többségében azonosítható az ok” – állította Chen Quannang professzor (Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály, Guangzhou Orvostudományi Egyetem Első Kapcsolt Kórháza).
A korai vetéléseknél elsősorban az embrió kromoszómális rendellenességeit veszik figyelembe, amelyek a visszatérő vetélések leggyakoribb okai. A kromoszómális rendellenességek közül a leggyakoribb a „kiegyensúlyozott kromoszómális transzlokáció”.
A „kiegyensúlyozott kromoszómális transzlokáció” egy orvosi kifejezés. A kiegyensúlyozott transzlokáció hordozói maguk nem mutatnak rendellenes tüneteket, és a sperma- vagy petesejtvizsgálatok eredményei normálisnak tűnnek. Azonban utódjaik nagyon hajlamosak a „szegmentális kromoszómális deléciókra”, amelyek magzati rendellenességeket okozhatnak és spontán vetélést válthatnak ki.
A korai vetélés másik gyakori oka a „pár közötti ellentét”.A „házassági viszály” egy Gao Meiyang professzor által megalkotott élénk metafora, amely immunológiai tényezőkre utal. Mivel az embrió genetikai anyagának fele az apától származik, az embrió az anya számára félig allogén transzplantátumot jelent, amely immunológiai elutasítás kockázatával jár (hasonlóan a szervátültetéshez). Amikor az immunológiai elutasítás elér egy bizonyos küszöbértéket, az anya elutasítja az embriót, ami vetéléshez vezet.
Az anyai endokrin tényezők, beleértve a szisztémás endokrin rendellenességeket (például hypothyreosis vagy cukorbetegség) és a nőgyógyászati endokrin problémákat (például luteális elégtelenség vagy emelkedett prolaktinszint), szintén gyakori okai a vetélésnek.
Az olvasók talán elgondolkodnak: ennyi lehetséges ok mellett nem túl bonyolult és nehézkes feladat pontosan meghatározni a vetélés konkrét okát?
A gyakorlatban az orvosok a célzott vizsgálatok elvégzése előtt a beteg kórtörténete – beleértve a menstruációs ciklusokat és a vetélés klinikai lefolyását – alapján állapítják meg az előzetes diagnosztikai irányt.
A méhnyak elégtelensége, amely általában a terhesség késői szakaszában jelentkezik, gyors vetéléshez vezet. Ennek oka, hogy a gyengült méhnyaknyílás minimális ellenállással engedi leereszkedni a magzatot és a magzatvizet.Mivel a kiürítéshez minimális méhösszehúzódásokra van szükség, az anya alig érez erős hasi fájdalmat. Csekély hüvelyi vérzéssel a magzat gyakorlatilag „kiürül”. Chen Quannang professzor ezt a sebességet „tojásrakáshoz” hasonlítja.Ha egy nő korábbi vetélései ehhez a mintához hasonlítanak, az orvosok elsősorban ezt a diagnózist fogják felállítani. A diagnózis megerősítése után a méhnyak szűkítésére szolgáló „cerclage” műtéti beavatkozás megakadályozhatja a ismételt vetélést. Ezzel szemben a méh hipoplázia miatt bekövetkező vetélések egyértelműen másképp alakulnak: minden egyes vetélés után a méh fokozatosan fejlődik, késleltetve a vetélés terhességi korát. Ez a folyamat gyakran koraszülött csecsemő születésével végződik.
Mondhatjuk, hogy a különböző okokból bekövetkező vetélések jellegzetes jellemzői alapul szolgálnak az orvosok számára a kiváltó okok azonosításához.
Azonban nem minden vetélés esetében lehet egyértelmű diagnózist felállítani. Wang Zhixin (a Jinan Egyetem Első Kapcsolt Kórházának Szülészeti és Nőgyógyászati Osztályának docense) megjegyzi, hogy az ismétlődő vetélésekkel küzdő betegek körülbelül 10%-ánál nem lehet azonosítani az okot.Chen Quannang professzor úgy véli, hogy ez csupán átmeneti helyzet; a tudomány és a technológia fejlődésével ezek a rejtélyek végül meg fogják oldódni. Hüvelyi vérzés: a vetélés előjele? Már néhány napja enyhe vérzésem van, bár csak cseppenként – alig látható nyomok a higiéniai betétemen. Lehet, hogy a férjemmel való közösülés során a hüvelyfal kopása okozta?Rettenetesen kínos lenne, ha a kórházi vizsgálatok kimutatnák, hogy nem vetélésveszélyről van szó, hanem csupán a közösülés okozta vérzésről... Ráadásul hallottam, hogy a vetélésnek általában olyan tünetei vannak, mint az alsó hátfájás vagy a hasi görcsök. Mivel a vérzésen kívül nem éreztem semmilyen kellemetlenséget, nem foglalkoztam vele.Váratlanul, néhány nappal később, erős hüvelyi vérzésem volt, hasi fájdalommal kísérve. A családom pánikba esett, és rohant velem a kórházba... a baba elment. Mélyen megbántam a gondatlanságomat... Szeretném megkérdezni a szakértőt: a terhesség alatti hirtelen hüvelyi vérzés mindig vetélésveszélyt jelez?
—Olvasói telefonos kérdés