On dit souvent qu'une famille sans enfants est incomplète, et qu'une femme qui n'a jamais été mère ne peut jamais devenir vraiment une femme. Certaines femmes sont incapables de concevoir, tandis que d'autres, bien qu'elles tombent enceintes, sont incapables de mener leur grossesse à terme, encore et encore. D'une certaine manière, cette dernière situation est plus douloureuse que la première, car elle inflige non seulement une souffrance mentale, mais aussi une souffrance physique.
Notre rédaction reçoit fréquemment des lettres de femmes qui ont fait des fausses couches. La douleur et les larmes s'entremêlent dans leurs lignes, leur chagrin est palpable sur la page. Ayant enduré des traumatismes physiques et émotionnels répétés, elles lancent toutes le même appel angoissé : « Mon enfant, que puis-je faire pour te garder ? »
Mariée depuis cinq ans, elle est tombée enceinte quatre fois, mais a perdu chaque grossesse. Son tendre désir maternel a été brisé par une réalité implacable. Sous le pseudonyme « Refusal of Tenderness » (Refus de tendresse), elle a envoyé cette lettre déchirante à notre équipe éditoriale :
Pourquoi ne puis-je pas être mère ?
Je me suis mariée à la fin de l'année 1999. Au deuxième mois de mon mariage, j'étais enceinte.Au début, je ne ressentais aucune gêne et continuais à me rendre au travail à vélo comme d'habitude. À trois mois, j'ai remarqué des pertes jaunâtres foncées et me suis précipitée à l'hôpital. Le médecin a diagnostiqué une menace de fausse couche. Malgré la prise de médicaments pour prévenir la fausse couche, des saignements excessifs ont finalement nécessité un curetage.
Un an et demi plus tard, je suis tombée enceinte pour la deuxième fois. Ayant tiré les leçons de ma première expérience, j'ai strictement respecté le repos au lit, allant même jusqu'à faire mes besoins dans la chambre. Pourtant, à l'approche du troisième mois, les saignements ont repris. Malgré la prise de médicaments et des injections pour prévenir la fausse couche, les saignements ont persisté. Une nuit, je me suis réveillée dans une mare de sang. Mon mari a immédiatement appelé le médecin, qui a déconseillé toute intervention supplémentaire, expliquant que tenter aveuglément de préserver la grossesse pourrait ne pas donner de résultats favorables.C'est ainsi que ma deuxième grossesse a pris fin.
Un an et demi plus tard, en avril 2003, en raison d'un échec contraceptif, je suis tombée à nouveau enceinte. Comme auparavant, des saignements vaginaux intermittents ont commencé vers le troisième mois, et j'ai à nouveau perdu le bébé.
À ce stade, je ne pouvais m'empêcher de me demander : était-ce mon corps ou celui de mon mari ? Pour trouver la cause, nous avons subi tous les tests possibles dans la ville. Les résultats n'ont révélé aucune anomalie chez l'un ou l'autre d'entre nous.
Après un an et demi de préparation minutieuse, je suis tombée enceinte à nouveau en novembre 2004. J'ai démissionné de mon travail pour cela.Ma mère s'occupait de moi jour et nuit, tandis que je prenais des médicaments et recevais des injections quotidiennement. Après deux mois et demi de calme relatif, mes pires craintes se sont à nouveau concrétisées. Des saignements vaginaux ont commencé, s'intensifiant rapidement jusqu'à devenir incontrôlables. Même les médecins ont cessé de m'administrer des injections pour maintenir la grossesse. Après quatre ou cinq jours de saignements persistants, des caillots ont commencé à apparaître, accompagnés de douleurs abdominales de plus en plus intenses. J'ai hélé un taxi pour me rendre à l'hôpital au milieu de la nuit. En raison de la perte de sang excessive, les médecins m'ont conseillé un curetage.
Une fois de plus allongée sur la table d'opération froide, j'ai laissé les médecins me « manipuler » dans un état second, mais mon cœur était déchiré par des vagues de douleur et de spasmes... Le bruit des pétards devenait de plus en plus fort dans mes oreilles. L'hôpital, vide et calme, s'est considérablement animé à cause de mon arrivée.À la fin de l'intervention, il était déjà 20 h 30. La télévision diffusait le gala du Nouvel An chinois 2005, mais les rires et la joie qui émanaient de chaque foyer ne trouvaient aucun écho en moi. En cette veille de Nouvel An chaleureuse et festive, ma quatrième grossesse s'est une fois de plus terminée dans un déchirement total...
Il y a cinq ans, j'étais une jeune femme en bonne santé et pleine d'assurance. Aujourd'hui, je suis une femme fragile, épuisée physiquement et mentalement, complètement à bout de forces. Je ne comprends pas pourquoi, alors que mon mari et moi avons tous deux passé des examens médicaux approfondis, ma grossesse a échoué à plusieurs reprises. Est-ce la faute des médecins ou la mienne ?Pourquoi me refuse-t-on la maternité ?
——Refuser la tendresse
« Pour devenir mère, j'ai tout donné. J'ai quitté mon travail, sacrifié ma santé, pour finalement être marquée à jamais... » Dans une lettre à la rédaction, « Refuser la tendresse » a écrit ces mots déchirants. De nombreux lecteurs partagent des expériences similaires, considérant les causes des fausses couches comme un mystère éternel.Cependant, les experts voient les choses différemment.
Fausses couches à répétition : causes identifiées dans 90 % des cas
Le professeur Gao Meiyang (département d'obstétrique et de gynécologie, deuxième hôpital affilié à l'université médicale de Guangzhou) explique que les cas comme celui de « Refusing Tenderness » sont cliniquement qualifiés de fausses couches à répétition, définies comme trois avortements spontanés consécutifs ou plus, survenant souvent au même stade de la grossesse.De nombreux facteurs contribuent aux fausses couches à répétition. Les causes courantes des fausses couches précoces (interruption avant 12 semaines de grossesse) comprennent les anomalies chromosomiques embryonnaires, les irrégularités du système immunitaire et les troubles endocriniens maternels. Pour les fausses couches tardives (interruption entre 12 et 28 semaines), les causes fréquentes comprennent les malformations ou le sous-développement utérin, l'insuffisance cervicale et les fibromes utérins.Au cours des années 1980, les limites des capacités scientifiques et technologiques rendaient souvent difficile l'identification des causes définitives des fausses couches à répétition. Cependant, grâce aux progrès continus des techniques de diagnostic et à une meilleure compréhension médicale, la situation s'est considérablement améliorée. « Actuellement, la cause peut être identifiée dans la majorité des cas de fausses couches à répétition », a déclaré Chen Quannang (professeur d'obstétrique et de gynécologie, premier hôpital affilié à l'université médicale de Guangzhou).
Les anomalies chromosomiques embryonnaires sont le principal facteur à prendre en compte dans les fausses couches précoces et la cause la plus fréquente des fausses couches à répétition. Parmi les anomalies chromosomiques, la plus répandue est la « translocation chromosomique équilibrée ».
La « translocation chromosomique équilibrée » est un terme médical. Les porteurs de translocations équilibrées ne présentent eux-mêmes aucun symptôme anormal, et les examens du sperme ou des ovules semblent normaux. Cependant, leur progéniture est très sensible aux « délétions chromosomiques segmentaires », qui peuvent provoquer des malformations fœtales et déclencher des avortements spontanés.
Une autre cause fréquente de fausses couches précoces est la « discorde entre les couples ».La « discorde conjugale » est une métaphore imagée inventée par le professeur Gao Meiyang pour décrire les facteurs immunitaires. Étant donné que la moitié du matériel génétique d'un embryon provient du père, l'embryon constitue une greffe semi-allogénique pour la mère, ce qui entraîne un risque de rejet immunitaire (similaire à la transplantation d'organes). Lorsque le rejet immunitaire atteint un certain seuil, l'embryon est expulsé par la mère, ce qui entraîne une fausse couche.
Les facteurs endocriniens maternels, notamment les troubles endocriniens systémiques (tels que l'hypothyroïdie ou le diabète) et les problèmes endocriniens gynécologiques (tels que l'insuffisance lutéale ou des taux élevés de prolactine), sont également des causes courantes de fausse couche.
Les lecteurs peuvent se demander : avec autant de causes potentielles de fausse couche, n'est-il pas difficile et compliqué d'identifier la raison spécifique de sa propre fausse couche ?
Dans la pratique, les cliniciens établissent une orientation diagnostique préliminaire sur la base des antécédents médicaux de la patiente, y compris ses cycles menstruels et le déroulement clinique de la fausse couche, avant de procéder à des examens ciblés.
L'insuffisance cervicale, qui survient généralement en fin de grossesse, entraîne une fausse couche rapide. En effet, un col de l'utérus affaibli permet au fœtus et au liquide amniotique de descendre avec une résistance minimale.Comme l'expulsion ne nécessite que des contractions utérines minimes, la mère ne ressent que peu de douleurs abdominales intenses. Avec un saignement vaginal minime, le fœtus est effectivement « expulsé ». Le professeur Chen Quannang compare cette rapidité à « une poule qui pond un œuf ».Si les fausses couches antérieures d'une femme ressemblent à ce schéma, les cliniciens privilégieront ce diagnostic. Une fois celui-ci confirmé, un « cerclage » chirurgical visant à resserrer l'orifice cervical peut empêcher la récidive. En revanche, les fausses couches dues à une hypoplasie utérine présentent une évolution distincte : à chaque perte successive, l'utérus se développe progressivement, retardant l'âge gestationnel au moment de la fausse couche. Cette trajectoire aboutit souvent à la naissance d'un enfant prématuré.
On peut dire que les caractéristiques distinctes des fausses couches résultant de différentes causes servent de base aux médecins pour identifier la cause sous-jacente.
Cependant, tous les cas de fausses couches ne permettent pas d'établir un diagnostic clair. Wang Zhixin (professeur associé, département d'obstétrique et de gynécologie, premier hôpital affilié à l'université de Jinan) affirme qu'environ 10 % des patientes souffrant de fausses couches à répétition n'ont aucune cause identifiable.Le professeur Chen Quannang estime qu'il s'agit simplement d'une situation temporaire et que, grâce aux progrès de la science et de la technologie, ces mystères finiront par être élucidés. Saignements vaginaux : un signe de fausse couche imminente ? J'ai de légers saignements depuis plusieurs jours, mais ils sont très faibles, à peine suffisants pour laisser une légère trace sur ma serviette hygiénique. Je me demande si cela pourrait être dû à une abrasion de la paroi vaginale lors des rapports sexuels avec mon mari.Ce serait terriblement embarrassant si les tests à l'hôpital révélaient qu'il ne s'agissait pas d'une fausse couche, mais simplement d'un saignement dû aux rapports sexuels... De plus, j'avais entendu dire que les fausses couches s'accompagnaient généralement de symptômes tels que des douleurs lombaires ou des crampes abdominales. Comme je ne ressentais aucune gêne autre que le saignement, je n'y ai pas prêté attention.Contre toute attente, quelques nuits plus tard, j'ai eu des saignements vaginaux abondants accompagnés de douleurs abdominales. Ma famille a paniqué et m'a emmenée d'urgence à l'hôpital... le bébé était mort. Je regrette profondément ma négligence... Je voudrais demander à l'expert : des saignements vaginaux soudains pendant la grossesse indiquent-ils toujours une menace de fausse couche ?
—Question téléphonique d'une lectrice