On sanottu, että lapsieton perhe on epätäydellinen ja että nainen, joka ei ole koskaan ollut äiti, ei voi koskaan tulla todelliseksi naiseksi. Jotkut eivät voi tulla raskaaksi, kun taas toiset eivät pysty kantamaan lasta loppuun asti, vaikka tulevatkin raskaaksi. Jälkimmäinen aiheuttaa tavallaan suurempaa tuskaa kuin edellinen, sillä se aiheuttaa paitsi henkistä myös fyysistä kärsimystä.
Toimituksemme saa usein kirjeitä naisilta, jotka ovat kärsineet keskenmenoista. Kipu ja kyyneleet kietoutuvat yhteen rivien välissä, ja suru on selvästi tuntuva. Kärsittyään toistuvista fyysisistä ja henkisistä haavoista he kaikki huutavat samaa tuskaista pyyntöä: "Lapseni, mitä voin tehdä pitääkseni sinut?"
Viisi vuotta naimisissa ollut nainen tuli neljä kertaa raskaaksi, mutta menetti jokaisen raskauden. Hänen hellä äidin kaipauksensa mursi armoton todellisuus. Salanimellä "Refusal of Tenderness" hän lähetti toimituksellemme tämän sydäntä särkevän kirjeen:
Miksi en voi olla äiti?
Menin naimisiin vuoden 1999 lopussa. Toisella avioliittokuukaudella tulin raskaaksi.Aluksi en tuntenut mitään oireita ja jatkoin pyöräilyä töihin kuten tavallisesti. Kolmen kuukauden kuluttua huomasin tummankeltaista vuotoa ja kiiruhdin sairaalaan. Lääkäri diagnosoi keskenmenon vaaran. Huolimatta keskenmenon estävistä lääkkeistä, runsas verenvuoto johti lopulta kaavintaan.
Puolitoista vuotta myöhemmin tulin raskaaksi toisen kerran. Oppinut läksyni, noudatin tiukasti lepotilaa ja kävin jopa vessassa makuuhuoneessa. Kolmannen kuukauden lähestyessä verenvuoto kuitenkin uusiutui. Huolimatta raskauden keskeytyksen estämiseksi otetuista lääkkeistä ja pistoksista, verenvuoto jatkui. Eräänä yönä heräsin ja huomasin makaavani verilammikossa. Mieheni kutsui kiireesti lääkärin, joka neuvoi välttämään lisätoimenpiteitä ja selitti, että sokea yritys säilyttää raskaus ei välttämättä tuota toivottua tulosta.Näin toinen raskauteni päättyi.
Puolitoista vuotta myöhemmin, huhtikuussa 2003, tulin jälleen raskaaksi ehkäisymenetelmän epäonnistumisen vuoksi. Kuten aiemminkin, noin kolmen kuukauden kohdalla alkoi ajoittaista verenvuotoa, ja menetin taas vauvan.
Tässä vaiheessa en voinut olla miettimättä: johtuiko se minun vai mieheni kehosta? Löytääksemme syyn teimme kaikki mahdolliset testit, jotka kaupungissa oli saatavilla. Tulokset eivät osoittaneet kummankaan meistä olevan poikkeavia.
Puolentoista vuoden huolellisen valmistautumisen jälkeen tulin jälleen raskaaksi marraskuussa 2004. Siksi irtisanouduin työstäni.Äitini hoiti minua yötä päivää, ja minä otin päivittäin lääkkeitä ja sain pistoksia. Kahden ja puolen kuukauden suhteellisen rauhallisen jakson jälkeen pahimmat pelkoni toteutui jälleen. Emättimen verenvuoto alkoi ja voimistui nopeasti, kunnes se oli hallitsematonta. Jopa lääkärit lopettivat raskauden ylläpitävien pistosten antamisen. Neljän tai viiden päivän jatkuvan verenvuodon jälkeen alkoi ilmestyä hyytymiä ja yhä voimakkaampia vatsakipuja. Soitin taksin keskellä yötä ja menin sairaalaan. Liiallisen verenhukan vuoksi lääkärit suosittelivat kaavinta.
Jälleen kerran kylmällä leikkauspöydällä makaa, annoin lääkäreiden "käsitellä" minua tunnottomana, mutta sydämeni oli repimässä tuskan ja kouristusten aallot... Ilotulitteiden ääni kävi yhä kovemmaksi korvissani. Tyhjä, hiljainen sairaala vilkastui huomattavasti minun saapumiseni vuoksi.Kun toimenpide oli päättynyt, kello oli jo puoli yhdeksän illalla. Televisiosta lähetettiin vuoden 2005 kevätjuhlagaala, mutta jokaisesta kodista kantautuva nauru ja ilo eivät koskettaneet minua. Tänä lämpimänä ja juhlallisena uudenvuodenaattona neljäs raskauteni päättyi jälleen kerran sydäntä särkevään pettymykseen...
Viisi vuotta sitten olin terve, itsevarma nuori nainen. Nykyään olen heikko nainen, fyysisesti ja henkisesti uupunut, täysin tyhjä. En voi ymmärtää, miksi raskauteni on epäonnistunut kerta toisensa jälkeen, vaikka sekä minä että mieheni olemme käyneet perusteellisissa lääkärintarkastuksissa. Onko se lääkäreiden vai minun vikani?Miksi minulta evätään äitiys?
——Kieltäytyminen hellyydestä
"Annoin kaiken, mitä pystyin, tullakseni äidiksi. Lopetin työni, uhrasin terveyteni, ja jäin vain arpien kanssa..." Kirjeessä toimittajalle "Kieltäytyminen hellyydestä" kirjoitti nämä sydäntä särkevät sanat. Monet lukijat jakavat samanlaisia kokemuksia ja pitävät keskenmenon syitä ikuisena mysteerinä.Asiantuntijat näkevät asian kuitenkin toisin —
Toistuvat keskenmenot: syyt tunnistettu 90 %:ssa tapauksista
Professori Gao Meiyang (Guangzhoun lääketieteellisen yliopiston toisen liitännäissairaalan naistenklinikka) selitti, että "Helläisyyden kieltäminen" -kirjeen kirjoittajan kaltaiset tapaukset ovat kliinisesti toistuvia keskenmenoja, jotka määritellään kolmeksi tai useammaksi peräkkäiseksi spontaaniksi abortiksi, jotka tapahtuvat usein samassa raskausvaiheessa.Toistuvaan keskenmenoon vaikuttavat lukuisat tekijät. Varhaisen keskenmenon (keskenmeno ennen 12. raskausviikkoa) yleisiä syitä ovat alkion kromosomipoikkeavuudet, immuunijärjestelmän epäsäännöllisyydet ja äidin hormonaaliset häiriöt. Myöhäisen keskenmenon (keskenmeno 12–28. raskausviikon välillä) yleisiä syitä ovat kohdun epämuodostumat tai alikehittyneisyys, kohdunkaulan heikkous ja kohdun fibroidit.
1980-luvulla tieteen ja tekniikan rajoitukset vaikeuttivat usein toistuvien keskenmenojen lopullisten syiden tunnistamista. Diagnostiikkatekniikoiden jatkuvan kehityksen ja lääketieteellisen tietämyksen lisääntymisen myötä tilanne on kuitenkin parantunut merkittävästi. "Nykyään syy voidaan tunnistaa suurimmassa osassa toistuvien keskenmenojen tapauksista", toteaa Chen Quannang (synnytys- ja naistentautien professori, Guangzhoun lääketieteellisen yliopiston ensimmäinen liitännäissairaala).
Alkion kromosomipoikkeavuudet ovat ensisijainen syy varhaisissa keskenmenoissa ja yleisin syy toistuville keskenmenoille. Kromosomipoikkeavuuksista yleisin on "tasapainoinen kromosomien translokaatio".
"Tasapainoinen kromosomien translokaatio" on lääketieteellinen termi. Tasapainoisten translokaatioiden kantajilla ei itsessään esiinny epänormaaleja oireita, ja siemenneste- tai munasolututkimukset näyttävät normaaleilta. Heidän jälkeläisillään on kuitenkin suuri alttius "segmentaalisille kromosomien deleetioille", jotka voivat aiheuttaa sikiön epämuodostumia ja laukaista spontaanin keskenmenon.
Toinen yleinen syy varhaisille keskenmenoille on "pariskunnan ristiriita"."Avioliiton ristiriidat" on professori Gao Meiyangin keksimä elävä metafora, joka viittaa immuunijärjestelmän tekijöihin. Koska puolet alkion geneettisestä materiaalista on peräisin isältä, alkio on äidille puolialogeeninen elinsiirre, joka voi aiheuttaa immuunijärjestelmän hylkimisreaktion (samoin kuin elinsiirroissa). Kun immuunijärjestelmän hylkimisreaktio saavuttaa tietyn kynnyksen, äiti hylkii alkion, mikä johtaa keskenmenoon.
Äidin endokriiniset tekijät, mukaan lukien systeemiset endokriiniset häiriöt (kuten kilpirauhasen vajaatoiminta tai diabetes) ja gynekologiset endokriiniset ongelmat (kuten luteaalinen vajaatoiminta tai kohonnut prolaktiinitaso), ovat myös yleisiä keskenmenon syitä.
Lukijat saattavat miettiä: kun syitä on niin monia, eikö keskenmenon tarkka syyn selvittäminen ole äärimmäisen monimutkainen ja hankala tehtävä?
Käytännössä lääkärit laativat alustavan diagnoosin potilaan sairaushistorian perusteella – mukaan lukien kuukautiskierron ja keskenmenon kliinisen kulun – ennen kohdennettujen tutkimusten suorittamista.
Kohdunkaulan vajaatoiminta, joka tyypillisesti esiintyy raskauden loppuvaiheessa, johtaa nopeaan keskenmenoon. Tämä johtuu siitä, että heikentynyt kohdunkaulan suuaukko mahdollistaa sikiön ja lapsiveden laskeutumisen vähäisellä vastuksella.Koska ulosajo vaatii vain vähäisiä kohdun supistuksia, äiti kokee vain vähän voimakasta vatsakipua ja vähäistä emätinverenvuotoa ennen sikiön syntymää. Professori Chen Quannang vertaa nopeutta "kanan munimiseen".Jos naisen aiemmat keskenmenot ovat muistuttaneet tätä mallia, lääkärit asettavat tämän diagnoosin etusijalle. Vahvistuksen jälkeen kohdunkaulan kiristämiseksi tehtävä kirurginen "cerclage" voi estää toistumisen. Sen sijaan kohdun hypoplasiasta johtuvat keskenmenot etenevät selvästi eri tavalla: jokaisen seuraavan keskenmenon myötä kohtu kehittyy vähitellen, mikä viivästyttää keskenmenon tapahtumisaikaa. Tämä kehitys johtaa usein ennenaikaisen lapsen syntymään.
Voidaan sanoa, että eri syistä johtuvien keskenmenojen erilaiset ominaispiirteet toimivat lääkäreille perustana taustalla olevan syyn tunnistamisessa.
Kaikissa keskenmenoissa ei kuitenkaan saada selkeää diagnoosia. Wang Zhixin (apulaisprofessori, synnytys- ja naistentautien osasto, Jinanin yliopiston ensimmäinen liitännäissairaala) toteaa, että noin 10 prosentilla toistuvista keskenmenoista ei ole tunnistettavaa syytä.Professori Chen Quannang uskoo, että tämä on vain väliaikainen tilanne ja että tieteen ja tekniikan kehittyessä nämä mysteerit lopulta ratkeavat. Emättimen verenvuoto: merkki uhkaavasta keskenmenosta? Minulla on ollut lievää verenvuotoa jo useita päiviä, mutta se on vain vähäistä – vain heikko jälki terveyssiteessäni. Mietin, voiko se johtua emättimen seinämän hankautumisesta yhdynnän aikana mieheni kanssa?Olisi todella noloa, jos sairaalan tutkimukset paljastaisivat, että kyseessä ei ole keskenmenon uhka, vaan vain yhdynnän aiheuttama verenvuoto... Lisäksi olen kuullut, että keskenmenon oireita ovat alaselän kipu ja vatsakrampit. Koska en tuntenut muuta epämukavuutta kuin verenvuodon, en kiinnittänyt asiaan huomiota.Yllättäen muutama yö myöhemmin minulla oli voimakasta emättimen verenvuotoa, johon liittyi vatsakipua. Perheeni paniikkisi ja vei minut kiireesti sairaalaan... vauva oli mennyt. Kadun syvästi huolimattomuuttani... Haluaisin kysyä asiantuntijalta: merkitseekö äkillinen emättimen verenvuoto raskauden aikana aina keskenmenon uhkaa?
—Lukijan puhelinneuvonta