On öeldud, et lastega perekond on puudulik ja et naine, kes pole kunagi emaks saanud, ei saa kunagi tõeliselt naiseks. Mõned naised ei suuda rasestuda, teised aga ei suuda hoolimata rasestumisest last kordagi täisajaliselt kanda. Teatavas mõttes toob viimane suuremat piina kui esimene, sest see põhjustab mitte ainult vaimset piina, vaid ka füüsilist kannatust.
Meie toimetus saab sageli kirju naistelt, kes on kogenud raseduse katkemist. Valud ja pisarad põimuvad ridadesse, nende lein on lehekülgedel käegakatsutav. Korduvaid füüsilisi ja emotsionaalseid traumeid talunud, hüüavad nad kõik sama meeleheitliku palve: „Mu laps, mida ma saan teha, et sind hoida?“
Viis aastat abielus olnud naine jäi neli korda rasedaks, kuid kaotas kõik rasedused. Tema õrn emalik igatsus purunes halastamatu reaalsuse poolt. Pseudonüümi „Õrnuse keeldumine” all saatis ta meie toimetusele selle südantlõhestava kirja:
Miks ma ei saa emaks?
Ma abiellusin 1999. aasta lõpus. Abielu teisel kuul jäin rasedaks.Alguses ei tundnud ma mingit ebamugavust ja jätkasin tavapäraselt tööle jalgrattaga sõitmist. Kolmandal kuul märkasin tumekollast eritist ja kiirustasin haiglasse. Arst diagnoosis raseduse katkemise ohu. Vaatamata raseduse katkemise vältimiseks võetud ravimitele, oli liigne verejooks lõpuks vajalik kürettage.
Poolteist aastat hiljem jäin teist korda rasedaks. Õppinud oma õppetundi, järgisin rangelt voodirežiimi, isegi tualetis käies. Siiski, kolmanda kuu lähenedes, veritsus kordus. Vaatamata ravimite võtmisele ja süstide saamisele raseduse katkemise vältimiseks, veritsus jätkus. Ühel ööl ärkasin ja avastasin, et olen vereloigus. Mu abikaasa kutsus kiiresti arsti, kes soovitas edasist sekkumist vältida, selgitades, et pimesi raseduse säilitamise püüdmine ei pruugi anda soodsat tulemust.Nii lõppes minu teine rasedus.
Poolteist aastat hiljem, 2003. aasta aprillis, jäin rasestumisvastaste vahendite ebaõnnestumise tõttu taas rasedaks. Nagu varemgi, algasid umbes kolmanda kuu paiku vahelduvad veritsused ja ma kaotasin taas lapse.
Sellel hetkel ei saanud ma jätta mõtlemata: kas see oli minu keha või mu abikaasa keha süü? Põhjuse leidmiseks tegime kõik võimalikud testid, mis linnas kättesaadavad olid. Tulemused ei näidanud kummalgi meist mingeid kõrvalekaldeid.
Pärast poolteist aastat hoolikat ettevalmistust jäin 2004. aasta novembris taas rasedaks. Selleks lahkusin töölt.Mu ema hoolitses mu eest ööd ja päevad, samal ajal kui ma võtsin ravimeid ja sain iga päev süste. Pärast kahe ja poole kuu pikkust suhteliselt rahulikku perioodi realiseerusid mu halvimad hirmud taas. Algas tupeverejooks, mis kiiresti tugevnes, kuni muutus kontrollimatuks. Isegi arstid lõpetasid rasedust säilitavate süstide manustamise. Pärast nelja või viie päeva pikkust pidevat verejooksu hakkasid ilmuma vereklombid ja üha tugevamad kõhuvalud. Ma kutsusin keset ööd takso haiglasse. Liigse verekaotuse tõttu soovitasid arstid teha kürett.
Veel kord külmal operatsioonilaual lamades lasin ma arstidel end tuimalt „manipuleerida”, kuid mu süda oli piinade ja krampide lainete poolt lõhestatud... Paukraketite heli muutus mu kõrvus üha valjemaks. Tühi ja vaikne haigla muutus minu saabumise tõttu märkimisväärselt elavamaks.Kui protseduur lõppes, oli kell juba pool üheksa õhtul. Telekast näidati 2005. aasta kevadpüha galat, kuid iga kodust kostuv naer ja rõõm ei tekitanud minus mingit vastukaja. Sellel soojal ja pidulikul aastavahetusel lõppes mu neljas rasedus taas täieliku südamevaluga...
Viis aastat tagasi olin ma terve ja enesekindel noor naine. Täna olen ma nõrk naine, füüsiliselt ja vaimselt kurnatud, täiesti ammendunud. Ma ei suuda mõista, miks minu ja mu abikaasa põhjalike meditsiiniliste uuringute tulemusel on rasedus ikka ja jälle ebaõnnestunud? Kas see on arstide või minu süü?Miks mulle ei ole antud emadust?
——Keeldudes hellusest
„Et emaks saada, andsin ma kõik, mis suutsin. Ma lahkusin töölt, ohverdasin oma tervise, ainult et jääda armidega...“ Kirjas toimetusele kirjutas „Keeldudes hellusest“ need südantlõhestavad sõnad. Paljud lugejad jagavad sarnaseid kogemusi, pidades raseduse katkemise põhjuseid igaveseks mõistatuseks.Eksperdid näevad seda aga teisiti –
Korduvad raseduse katkemised: 90% juhtudest on põhjused teada
Professor Gao Meiyang (Guangzhou Meditsiiniülikooli teise haigla sünnitusabi ja günekoloogia osakond) selgitas, et „Refusing Tenderness” juhtumi sarnaseid juhtumeid nimetatakse kliiniliselt korduvateks raseduse katkemisteks – need on määratletud kui kolm või enam järjestikust spontaanset aborti, mis toimuvad sageli samas rasedusstaadiumis.Korduvale raseduse katkemisele aitab kaasa mitu tegurit. Varase raseduse katkemise (katkemine enne 12. rasedusnädalat) tavalised põhjused on embrüo kromosoomianomaaliad, immuunsüsteemi häired ja emade endokriinsed häired. Hilise raseduse katkemise (katkemine 12.–28. rasedusnädala vahel) sagedased põhjused on emaka väärarengud või alaareng, emakakaela nõrkus ja emaka fibroidid.
1980. aastatel oli teaduslike ja tehnoloogiliste võimaluste piiratuse tõttu sageli raske kindlaks teha korduvate raseduse katkemiste lõplikke põhjuseid. Diagnoosimeetodite pideva arengu ja meditsiiniliste teadmiste suurenemise tõttu on olukord oluliselt paranenud. „Praegu on enamikus korduvate raseduse katkemiste juhtumites võimalik kindlaks teha põhjus,” väitis Chen Quannang (sünnitusabi ja günekoloogia professor, Guangzhou Meditsiiniülikooli esimene haigla).
Embrüo kromosoomianomaaliad on peamine kaalutlus varajaste raseduse katkemiste puhul ja korduvate raseduse katkemiste kõige levinum põhjus. Kromosoomianomaaliate seas on kõige levinum „tasakaalustatud kromosoomide translokatsioon”.
„Tasakaalustatud kromosoomide translokatsioon” on meditsiiniline termin. Tasakaalustatud translokatsioonide kandjad ei näita ise mingeid ebanormaalsusi ja nende sperma või munarakkude uuringud on normaalsed. Kuid nende järglased on väga vastuvõtlikud „segmentaalsetele kromosoomide deletsioonidele”, mis võivad põhjustada loote väärarenguid ja vallandada spontaanse raseduse katkemise.
Teine varase raseduse katkemise levinud põhjus on „paari ebakõla”.„Abielurikkumine” on professor Gao Meiyangi loodud elav metafoor, millega kirjeldatakse immuunfaktoreid. Kuna pool embrüo geneetilisest materjalist pärineb isalt, on embrüo emale poolallogeenne siirdamine, mis võib põhjustada immuunreaktsiooni (sarnaselt elundisiirdamisega). Kui immuunreaktsioon jõuab teatud künniseni, tõukab ema embrüo välja, mis põhjustab raseduse katkemise.
Ema endokriinsed tegurid, sealhulgas süsteemsed endokriinsed häired (nagu hüpotüreoidism või diabeet) ja günekoloogilised endokriinsed probleemid (nagu luteaalne puudulikkus või kõrgenenud prolaktiini tase), on samuti raseduse katkemise levinud põhjused.
Mõned lugejad võivad küsida: kui raseduse katkemisel on nii palju võimalikke põhjuseid, kas siis ei ole oma raseduse katkemise konkreetse põhjuse kindlaksmääramine väga keeruline ja tülikas?
Praktikas kehtestavad kliinikud enne sihtotstarbeliste uuringute läbiviimist esialgse diagnoosi suuna, tuginedes patsiendi haigusloole, sealhulgas menstruaaltsükli mustrile ja raseduse katkemise kliinilisele kulule.
Tavaliselt raseduse lõpus esinev emakakaela puudulikkus põhjustab kiire raseduse katkemise. Seda seetõttu, et nõrgenenud emakakael pakub vähe vastupanu, võimaldades lootel ja amnioni vedelikul takistamatult alla liikuda.Kuna väljutamine nõuab minimaalset emaka kokkutõmbumist, ei tunne ema tugevat kõhuvalu. Vähese tupeverejooksuga loode sünnib tegelikult „välja”. Professor Chen Quannang võrdleb seda kiirust „kana munemisega”.Kui naise varasemad raseduse katkemised sarnanevad selle mustriga, eelistavad arstid seda diagnoosi. Kinnituse saamisel võib kirurgiline „tserklage” emakakaela suudme pingutamiseks ära hoida kordumist. Seevastu emaka hüpoplaasiast tingitud raseduse katkemised kulgevad selgelt erinevalt: iga järgmise katkemisega areneb emakas järk-järgult, lükates raseduse katkemise rasedusnädala edasi. See kulg lõpeb sageli enneaegse lapse sünniga.
Võib öelda, et erinevatest põhjustest tingitud raseduse katkemiste selged tunnused on arstidele aluseks põhjuse kindlakstegemisel.
Kuid mitte kõik raseduse katkemise juhtumid ei anna selget diagnoosi. Wang Zhixin (Jinan Ülikooli esimese liitunud haigla sünnitusabi ja günekoloogia osakonna dotsent) väidab, et ligikaudu 10% korduvate raseduse katkemiste patsientidel ei ole kindlaks tehtud põhjust.Professor Chen Quannang usub, et see on vaid ajutine olukord ja teaduse ja tehnoloogia arenguga saavad need saladused lõpuks lahenduse. Vaginaalne verejooks: raseduse katkemise märk? Mul on juba mitu päeva olnud kerge verejooks, kuigi see on vaid tilk – vaid nõrk jälg hügieenisideme peal. Ma mõtlen, kas see võib olla põhjustatud vagina seina hõõrdumisest suguühtel abikaasaga?Oleks väga piinlik, kui haigla uuringud näitaksid, et tegemist ei ole raseduse katkemise ohuga, vaid lihtsalt veritsusega sugulisel vahekorral... Pealegi olen kuulnud, et raseduse katkemisega kaasnevad tavaliselt sümptomid nagu alaseljavalu või kõhuvalud. Kuna ma ei tundnud veritsuse kõrval muud ebamugavust, ei pööranud ma sellele tähelepanu.Ootamatult, mitu ööd hiljem, tekkis mul tugev tupeverejooks, millega kaasnes kõhuvalu. Mu pere pani paanikasse ja viis mind kiiresti haiglasse... laps oli kadunud. Kahetsen sügavalt oma hooletust... Soovin küsida eksperdilt: kas ootamatu tupeverejooks raseduse ajal tähendab alati raseduse katkemise ohtu?
—Lugeja telefoniküsimus