Es wird gesagt, dass eine Familie ohne Kinder unvollständig ist und dass eine Frau, die nie Mutter geworden ist, niemals wirklich eine Frau werden kann. Manche können keine Kinder bekommen, andere werden zwar schwanger, können das Kind aber immer wieder nicht austragen. In gewisser Weise ist Letzteres noch schmerzhafter als Ersteres, da es nicht nur seelische Qualen, sondern auch körperliches Leiden mit sich bringt.
Unsere Redaktion erhält häufig Briefe von Frauen, die Fehlgeburten erlitten haben. Schmerz und Tränen vermischen sich in den Zeilen, ihre Trauer ist auf jeder Seite spürbar. Nachdem sie wiederholt körperliche und seelische Traumata erlitten haben, schreien sie alle dieselbe verzweifelte Bitte heraus: „Mein Kind, was kann ich tun, um dich zu behalten?“
Sie war fünf Jahre verheiratet und wurde viermal schwanger, verlor jedoch jedes Mal ihr Kind. Ihre zärtliche mütterliche Sehnsucht wurde von der unerbittlichen Realität zerschmettert. Unter dem Pseudonym „Refusal of Tenderness“ schickte sie diesen herzzerreißenden Brief an unsere Redaktion:
Warum kann ich keine Mutter sein?
Ich habe Ende 1999 geheiratet. Im zweiten Monat meiner Ehe wurde ich schwanger.Anfangs hatte ich keine Beschwerden und fuhr wie gewohnt mit dem Fahrrad zur Arbeit. Im dritten Monat bemerkte ich einen dunkelgelben Ausfluss und eilte ins Krankenhaus. Der Arzt diagnostizierte eine drohende Fehlgeburt. Trotz der Einnahme von Medikamenten zur Verhinderung einer Fehlgeburt musste aufgrund übermäßiger Blutungen schließlich eine Ausschabung vorgenommen werden.
Eineinhalb Jahre später wurde ich zum zweiten Mal schwanger. Aus meiner Erfahrung gelernt, hielt ich mich strikt an die Bettruhe und verrichtete sogar meine Notdurft im Schlafzimmer. Doch als ich mich dem dritten Monat näherte, kam es erneut zu Blutungen. Trotz Medikamenten und Spritzen zur Erhaltung der Schwangerschaft hörten die Blutungen nicht auf. Eines Nachts wachte ich auf und lag in einer Blutlache. Mein Mann rief sofort den Arzt, der davon abriet, die Behandlung fortzusetzen, da eine blinde Erhaltung der Schwangerschaft keinen günstigen Ausgang garantieren würde.So endete meine zweite Schwangerschaft.
Eineinhalb Jahre später, im April 2003, wurde ich aufgrund eines Versagens der Verhütungsmethode erneut schwanger. Wie zuvor kam es nach etwa drei Monaten zu zeitweiligen vaginalen Blutungen, und ich verlor das Baby erneut.
An diesem Punkt fragte ich mich unweigerlich: Lag es an meinem Körper oder an dem meines Mannes? Um die Ursache zu finden, unterzogen wir uns allen in der Stadt verfügbaren Tests. Die Ergebnisse zeigten bei keinem von uns Anomalien.
Nach anderthalb Jahren sorgfältiger Vorbereitung wurde ich im November 2004 erneut schwanger. Dafür kündigte ich meinen Job.Meine Mutter kümmerte sich Tag und Nacht um mich, während ich täglich Medikamente einnahm und Spritzen bekam. Nach zweieinhalb Monaten relativer Ruhe wurden meine schlimmsten Befürchtungen erneut wahr. Es kam zu vaginalen Blutungen, die sich rasch verstärkten, bis sie nicht mehr zu kontrollieren waren. Selbst die Ärzte stellten die Verabreichung von Schwangerschaftserhaltenden Spritzen ein. Nach vier oder fünf Tagen anhaltender Blutungen traten Blutgerinnsel auf, begleitet von immer stärkeren Bauchschmerzen. Mitten in der Nacht rief ich ein Taxi zum Krankenhaus. Aufgrund des übermäßigen Blutverlustes rieten die Ärzte zu einer Ausschabung.
Wieder einmal lag ich auf dem kalten Operationstisch und ließ die Ärzte mich wie betäubt „manipulieren”, doch mein Herz wurde von Wellen der Qual und Krämpfen zerrissen... Das Geräusch von Feuerwerkskörpern wurde in meinen Ohren immer lauter. Das leere, ruhige Krankenhaus wurde durch meine Ankunft erheblich belebter.Als der Eingriff beendet war, war es bereits halb neun Uhr abends. Im Fernsehen wurde die Frühlingsfest-Gala 2005 übertragen, doch das Lachen und Jubeln, das aus jedem Haushalt drang, fand bei mir keinen Widerhall. An diesem warmen und festlichen Silvesterabend endete meine vierte Schwangerschaft erneut mit einem gebrochenen Herzen ...
Vor fünf Jahren war ich eine gesunde, selbstbewusste junge Frau. Heute bin ich eine gebrechliche Frau, körperlich und seelisch erschöpft, völlig ausgelaugt. Ich kann mir nicht erklären, warum meine Schwangerschaft immer wieder fehlgeschlagen ist, obwohl sowohl mein Mann als auch ich medizinisch untersucht wurden. Ist es die Schuld der Ärzte oder meine eigene?Warum wird mir die Mutterschaft verwehrt?
——Zärtlichkeit verweigern
„Um Mutter zu werden, habe ich alles gegeben, was ich konnte. Ich habe meinen Job gekündigt, meine Gesundheit geopfert, nur um am Ende mit Narben zurückzubleiben...“ In einem Leserbrief schrieb „Zärtlichkeit verweigern“ diese herzzerreißenden Worte. Viele Leserinnen teilen ähnliche Erfahrungen und betrachten die Ursachen für Fehlgeburten als ein ewiges Rätsel.Experten sehen das jedoch anders –
Wiederholte Fehlgeburten: Ursachen in 90 % der Fälle identifiziert
Professor Gao Meiyang (Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Zweites Affiliated Hospital der Guangzhou Medical University) erklärte, dass Fälle wie „Zärtlichkeit ablehnen“ klinisch als wiederholte Fehlgeburten bezeichnet werden – definiert als drei oder mehr aufeinanderfolgende spontane Fehlgeburten, die häufig im gleichen Schwangerschaftsstadium auftreten.Zahlreiche Faktoren tragen zu habituellen Fehlgeburten bei. Häufige Ursachen für frühe Fehlgeburten (Schwangerschaftsabbruch vor der 12. Schwangerschaftswoche) sind chromosomale Anomalien des Embryos, Unregelmäßigkeiten des Immunsystems und endokrine Störungen der Mutter. Bei späten Fehlgeburten (Schwangerschaftsabbruch zwischen der 12. und 28. Woche) sind häufige Ursachen Fehlbildungen oder Unterentwicklung der Gebärmutter, Gebärmutterhalsinsuffizienz und Gebärmuttermyome.
In den 1980er Jahren war es aufgrund der begrenzten wissenschaftlichen und technologischen Möglichkeiten oft schwierig, die eindeutigen Ursachen für wiederholte Fehlgeburten zu identifizieren. Mit den kontinuierlichen Fortschritten in der Diagnosetechnik und dem zunehmenden medizinischen Verständnis hat sich die Situation jedoch erheblich verbessert. „Derzeit kann die Ursache in den meisten Fällen wiederholter Fehlgeburten identifiziert werden“, erklärt Chen Quannang (Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie, First Affiliated Hospital der Guangzhou Medical University).
Embryonale Chromosomenanomalien sind die wichtigste Ursache für Frühgeburten und die häufigste Ursache für wiederholte Fehlgeburten. Unter den Chromosomenanomalien ist die „ausgeglichene Chromosomentranslokation“ am häufigsten.
„Ausgeglichene Chromosomentranslokation“ ist ein medizinischer Fachbegriff. Träger ausgeglichener Translokationen zeigen selbst keine abnormalen Symptome, und Sperma- oder Eizellenuntersuchungen erscheinen normal. Ihre Nachkommen sind jedoch sehr anfällig für „segmentale Chromosomendeletionen“, die zu Fehlbildungen des Fötus führen und spontane Fehlgeburten auslösen können.
Eine weitere häufige Ursache für Frühgeburten ist „Paar-Diskordanz“.„Eheliche Disharmonie“ ist eine anschauliche Metapher, die von Professor Gao Meiyang geprägt wurde und sich auf Immunfaktoren bezieht. Da die Hälfte des genetischen Materials des Embryos vom Vater stammt, stellt der Embryo für die Mutter eine semi-allogene Transplantation dar, die das Potenzial für eine Immunabstoßung birgt (ähnlich wie bei einer Organtransplantation). Wenn die Immunabstoßung einen bestimmten Schwellenwert erreicht, wird der Embryo von der Mutter abgestoßen, was zu einer Fehlgeburt führt.
Mütterliche endokrine Faktoren, darunter systemische endokrine Störungen (wie Hypothyreose oder Diabetes) und gynäkologische endokrine Probleme (wie Lutealinsuffizienz oder erhöhte Prolaktinwerte), sind ebenfalls häufige Ursachen für Fehlgeburten.
Leser fragen sich vielleicht: Ist es angesichts der vielen möglichen Ursachen für Fehlgeburten nicht eine gewaltige und komplizierte Aufgabe, den konkreten Grund für die eigene Fehlgeburt zu ermitteln?
In der Praxis legen Ärzte zunächst auf der Grundlage der Krankengeschichte der Patientin – einschließlich Menstruationsmuster und klinischem Verlauf der Fehlgeburt – eine vorläufige Diagnose fest, bevor sie gezielte Untersuchungen durchführen.
Eine Zervixinsuffizienz, die typischerweise in der späteren Schwangerschaft auftritt, führt zu einer schnellen Fehlgeburt. Dies liegt daran, dass der geschwächte Gebärmutterhals nur wenig Widerstand leistet, sodass der Fötus und das Fruchtwasser ungehindert abfließen können.Da die Ausstoßung nur minimale Gebärmutterkontraktionen erfordert, verspürt die Mutter kaum starke Bauchschmerzen. Bei geringer vaginaler Blutung wird der Fötus praktisch ohne nennenswerte Beschwerden „ausgeschieden”. Professor Chen Quannang beschreibt diesen Vorgang treffend als „so schnell wie das Eierlegen einer Henne”.Wenn frühere Fehlgeburten einer Frau diesem Muster ähneln, werden Ärzte diese Diagnose vorrangig in Betracht ziehen. Nach der Bestätigung kann eine chirurgische „Cerclage” zur Straffung des Gebärmutterhalses eine Wiederholung verhindern. Im Gegensatz dazu zeigen Fehlgeburten aufgrund einer Uterushypoplasie einen deutlichen Verlauf: Mit jeder weiteren Fehlgeburt entwickelt sich die Gebärmutter allmählich weiter, wodurch sich das Gestationsalter bei einer Fehlgeburt verzögert. Dieser Verlauf gipfelt oft darin, dass die Mutter ein Frühgeborenes zur Welt bringt.
Man kann sagen, dass die eindeutigen Merkmale von Fehlgeburten, die auf unterschiedliche Ursachen zurückzuführen sind, Ärzten als Grundlage für die Ermittlung der zugrunde liegenden Ursache dienen.
Allerdings lassen sich nicht alle Fälle von Fehlgeburten eindeutig diagnostizieren. Wang Zhixin (außerordentlicher Professor, Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Erstes Affiliated Hospital der Jinan-Universität) gibt an, dass bei etwa 10 % der Patientinnen mit wiederholten Fehlgeburten keine Ursache festgestellt werden kann.Professor Chen Quannang glaubt, dass dies nur eine vorübergehende Situation ist und dass diese Rätsel mit den Fortschritten in Wissenschaft und Technologie letztendlich gelöst werden können. Vaginale Blutungen: ein Anzeichen für eine drohende Fehlgeburt? Ich habe seit einigen Tagen leichte Blutungen, allerdings nur sehr wenig – nur eine schwache Spur auf meiner Damenbinde. Ich frage mich, ob dies durch eine Abschürfung der Vaginalwand beim Geschlechtsverkehr mit meinem Mann verursacht worden sein könnte.Es wäre furchtbar peinlich, wenn die Untersuchungen im Krankenhaus ergeben würden, dass es sich nicht um eine drohende Fehlgeburt handelt, sondern lediglich um Blutungen aufgrund des Geschlechtsverkehrs... Außerdem hatte ich gehört, dass Fehlgeburten in der Regel mit Symptomen wie Schmerzen im unteren Rückenbereich oder Unterleibskrämpfen einhergehen. Da ich außer den Blutungen keine Beschwerden hatte, habe ich das Ganze abgetan.Unerwarteterweise kam es einige Nächte später zu starken vaginalen Blutungen, begleitet von Unterleibsschmerzen. Meine Familie geriet in Panik und brachte mich ins Krankenhaus ... Das Baby war verloren. Ich bereue meine Unachtsamkeit zutiefst ... Ich möchte den Experten fragen: Deuten plötzliche vaginale Blutungen während der Schwangerschaft immer auf eine drohende Fehlgeburt hin?
—Telefonische Anfrage einer Leserin