Det siges, at en familie uden børn er ufuldstændig, og at en kvinde, der aldrig har været mor, aldrig kan blive en rigtig kvinde. Nogle kan ikke blive gravide, mens andre, trods graviditet, ikke kan bære barnet til termin gang på gang. På en måde medfører det sidste større kvaler end det første, da det ikke kun påfører psykisk lidelse, men også fysisk lidelse.
Vores redaktion modtager ofte breve fra kvinder, der har haft aborter. Smerte og tårer fletter sig sammen i linjerne, og deres sorg er håndgribelig på siden. Efter at have gennemgået gentagne fysiske og følelsesmæssige traumer, udtrykker de alle den samme smertefulde bøn: "Mit barn, hvad kan jeg gøre for at beholde dig?"
Hun havde været gift i fem år og var blevet gravid fire gange, men havde mistet alle børnene. Hendes ømme moderlige længsel blev knust af den ubarmhjertige virkelighed. Under pseudonymet "Refusal of Tenderness" sendte hun dette hjerteskærende brev til vores redaktion:
Hvorfor kan jeg ikke blive mor?
Jeg blev gift i slutningen af 1999. I den anden måned af ægteskabet blev jeg gravid.I starten havde jeg ingen gener og fortsatte med at cykle til arbejde som normalt. Da jeg var tre måneder henne, bemærkede jeg mørkegul udflåd og skyndte mig til hospitalet. Lægen diagnosticerede truende abort. På trods af at jeg tog medicin for at forhindre abort, blev det på grund af kraftig blødning nødvendigt at foretage en udskrabning.
Halvandet år senere blev jeg gravid for anden gang. Da jeg havde lært min lektie, overholdt jeg strengt sengeleje og gik endda på toilettet i soveværelset. Men da jeg nærmede mig tredje måned, vendte blødningen tilbage. På trods af medicin og indsprøjtninger for at forhindre abort fortsatte blødningen. En nat vågnede jeg og lå i en blodpøl. Min mand tilkaldte straks lægen, som frarådede yderligere indgreb og forklarede, at et blindt forsøg på at bevare graviditeten måske ikke ville give et gunstigt resultat.Således sluttede min anden graviditet.
Halvandet år senere, i april 2003, blev jeg igen gravid på grund af svigtende prævention. Som før begyndte jeg at bløde fra skeden omkring tredje måned, og jeg mistede igen barnet.
På dette tidspunkt kunne jeg ikke lade være med at spekulere på, om det var min krop eller min mands. For at finde årsagen gennemgik vi alle mulige undersøgelser, der var tilgængelige i byen. Resultaterne viste ingen abnormiteter hos nogen af os.
Efter halvandet års omhyggelig forberedelse blev jeg gravid igen i november 2004. Jeg sagde mit job op for at kunne gøre det.Min mor passede mig dag og nat, mens jeg tog medicin og fik daglige indsprøjtninger. Efter to og en halv måned med relativ ro blev mine værste frygt endnu en gang til virkelighed. Blødningen fra skeden begyndte og blev hurtigt så kraftig, at den var umulig at kontrollere. Selv lægerne holdt op med at give mig indsprøjtninger, der skulle opretholde graviditeten. Efter fire eller fem dages vedvarende blødning begyndte der at komme blodpropper, og mavesmerterne blev stadig værre. Midt om natten tog jeg en taxi til hospitalet. På grund af det store blodtab anbefalede lægerne en udskrabning.
Da jeg igen lå på det kolde operationsbord, lod jeg følelsesløst lægerne "manipulere" mig, men mit hjerte blev revet itu af bølger af smerte og kramper... Lyden af fyrværkeri blev højere og højere i mine ører. Det tomme, stille hospital blev betydeligt mere travlt på grund af min ankomst.Da proceduren var afsluttet, var klokken allerede halv ni om aftenen. Fjernsynet sendte 2005 Spring Festival Gala, men latteren og jublen fra alle husstande havde ingen betydning for mig. På denne varme og festlige nytårsaften endte min fjerde graviditet endnu en gang i fuldstændig hjertesorg...
For fem år siden var jeg en sund, selvsikker ung kvinde. I dag er jeg en svag kvinde, fysisk og mentalt udmattet, fuldstændig udtømt. Jeg kan ikke forstå, hvorfor graviditeten gang på gang er mislykkedes, når både min mand og jeg har gennemgået grundige lægeundersøgelser? Er det lægernes skyld eller min?Hvorfor nægtes jeg moderskabet?
——Afvisning af ømhed
"For at blive mor gav jeg alt, hvad jeg kunne. Jeg sagde mit job op, ofrede min sundhed, kun for at blive efterladt med ar..." I et læserbrev skrev "Afvisning af ømhed" disse hjerteskærende ord. Mange læsere deler lignende oplevelser og betragter årsagerne til abort som et evigt mysterium.Eksperter ser imidlertid anderledes på det —
Gentagne aborter: Årsager identificeret i 90 % af tilfældene
Professor Gao Meiyang (Afdeling for Obstetrik og Gynækologi, Det Andet Tilknyttede Hospital ved Guangzhou Medical University) forklarede, at tilfælde som "Afvisning af ømhed" klinisk betegnes som gentagne aborter — defineret som tre eller flere på hinanden følgende spontane aborter, der ofte forekommer i samme graviditetsstadium.Talrige faktorer bidrager til tilbagevendende aborter. Almindelige årsager til tidlige aborter (afbrydelse før 12. graviditetsuge) omfatter embryonale kromosomafvigelser, uregelmæssigheder i immunsystemet og endokrine forstyrrelser hos moderen. For sene aborter (afbrydelse mellem 12. og 28. uge) omfatter hyppige årsager livmoderfejl eller underudvikling, livmoderhalsinsufficiens og livmoderfibromer.
I 1980'erne gjorde begrænsninger i videnskabelige og teknologiske muligheder det ofte vanskeligt at identificere de endelige årsager til tilbagevendende aborter. Men med løbende fremskridt inden for diagnostiske teknikker og øget medicinsk forståelse er situationen blevet væsentligt forbedret. "I dag kan årsagen identificeres i de fleste tilfælde af tilbagevendende aborter," udtaler Chen Quannang (professor i obstetrik og gynækologi, First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University).
Kromosomafvigelser hos fosteret er den primære faktor, der tages i betragtning ved tidlige aborter, og den mest almindelige årsag til tilbagevendende aborter. Blandt kromosomafvigelser er den mest udbredte "balanceret kromosomtranslokation".
"Balanceret kromosomtranslokation" er et medicinsk udtryk. Bærere af balancerede translokationer udviser ikke selv nogen unormale symptomer, og sæd- eller ægundersøgelser forekommer normale. Deres afkom er imidlertid meget modtagelige for "segmentelle kromosomdeletioner", som kan forårsage fosterskader og udløse spontan abort.
En anden almindelig årsag til tidlig abort er "parkonflikt"."Ægteskabelig uenighed" er en levende metafor, der er opfundet af professor Gao Meiyang for at beskrive immunfaktorer. Da halvdelen af et embryons genetiske materiale stammer fra faderen, udgør embryoet en semi-allogen transplantation for moderen, hvilket medfører risiko for immunafstødning (svarende til organtransplantation). Når immunafstødningen når en vis tærskel, udstødes embryoet af moderen, hvilket resulterer i abort.
Maternelle endokrine faktorer, herunder systemiske endokrine lidelser (såsom hypothyreoidisme eller diabetes) og gynækologiske endokrine problemer (såsom luteal insufficiens eller forhøjede prolactinniveauer), er også hyppige årsager til abort.
Læsere undrer sig måske over, at med så mange potentielle årsager, er det ikke en uoverskuelig og besværlig opgave at finde den specifikke årsag til ens abort?
I praksis vil klinikere fastlægge en foreløbig diagnostisk retning baseret på patientens sygehistorie – herunder menstruationsmønstre og det kliniske forløb af abort – inden de foretager målrettede undersøgelser.
Cervikal insufficiens, der typisk forekommer i slutningen af graviditeten, fører til hurtig abort. Dette skyldes, at en svækket livmoderhalsåbning gør det muligt for fosteret og fostervandet at falde ned med minimal modstand.Da udstødningen kræver minimale livmoderkontraktioner, oplever moderen kun lidt svær mavesmerter. Med sparsom vaginal blødning bliver fosteret effektivt 'født'. Professor Chen Quannang sammenligner hastigheden med 'en høne, der lægger et æg'.Hvis en kvindes tidligere aborter ligner dette mønster, vil lægerne prioritere denne diagnose. Efter bekræftelse kan kirurgisk "cerclage" for at stramme livmoderhalsåbningen forhindre gentagelse. I modsætning hertil udviser aborter, der skyldes livmoderhypoplasi, en tydelig progression: med hvert efterfølgende tab udvikler livmoderen sig gradvist, hvilket forsinker graviditetsalderen ved abort. Denne udvikling kulminerer ofte i, at moderen føder et for tidligt født barn.
Man kan sige, at de tydelige karakteristika ved aborter, der skyldes forskellige årsager, danner grundlag for lægernes identifikation af den underliggende årsag.
Imidlertid giver ikke alle aborter en klar diagnose. Wang Zhixin (lektor, Afdeling for Obstetrik og Gynækologi, First Affiliated Hospital of Jinan University) angiver, at ca. 10 % af patienterne med gentagne aborter ikke har nogen identificerbar årsag.Professor Chen Quannang mener, at dette blot er en midlertidig situation, og at disse mysterier i sidste ende vil blive opklaret med fremskridt inden for videnskab og teknologi. Vaginal blødning: et tegn på forestående abort? Jeg har haft let blødning i flere dage nu, men det er kun en smule – bare et svagt spor på min hygiejnebind. Jeg spekulerer på, om det kan være forårsaget af slid på vaginalvæggen under samleje med min mand?Det ville være frygtelig pinligt, hvis hospitalets undersøgelser afslørede, at det ikke var en truende abort, men blot blødning fra samleje... Desuden havde jeg hørt, at aborter typisk er ledsaget af symptomer som lændesmerter eller mavekramper. Da jeg ikke følte andet ubehag end blødningen, afviste jeg det.Uventet oplevede jeg flere nætter senere pludselig kraftig vaginal blødning ledsaget af mavesmerter. Min familie gik i panik og kørte mig på hospitalet... barnet var væk. Jeg fortryder dybt min uforsigtighed... Jeg vil gerne spørge eksperten: Er pludselig vaginal blødning under graviditeten altid tegn på truende abort?
—En læsers telefoniske forespørgsel