Říká se, že rodina bez dětí je neúplná a že žena, která nikdy nebyla matkou, se nikdy nemůže stát skutečnou ženou. Některé ženy nemohou otěhotnět, jiné sice otěhotní, ale nejsou schopny dítě donosit. V jistém smyslu je druhá situace ještě bolestivější než ta první, protože způsobuje nejen psychické utrpení, ale i fyzické bolesti.
Naše redakce často dostává dopisy od žen, které potratily. Bolest a slzy se prolínají v řádcích a jejich smutek je na stránkách hmatatelný. Po opakovaných fyzických a emocionálních traumatech všechny volají stejnou zoufalou prosbou: „Mé dítě, co mám udělat, abych si tě udržela?“
Byla vdaná pět let a čtyřikrát otěhotněla, ale pokaždé o dítě přišla. Její něžná mateřská touha byla zničena neúprosnou realitou. Pod pseudonymem „Odmítnutí něhy“ poslala našemu redakčnímu týmu tento srdcervoucí dopis:
Proč nemůžu být matkou?
Vdala jsem se na konci roku 1999. Ve druhém měsíci manželství jsem otěhotněla.Zpočátku jsem neměla žádné potíže a jako obvykle jsem jezdila do práce na kole. Ve třetím měsíci jsem si všimla tmavě nažloutlého výtoku a spěchala do nemocnice. Lékař diagnostikoval hrozící potrat. Přestože jsem užívala léky na prevenci potratu, nadměrné krvácení nakonec vyžadovalo kyretáž.
O rok a půl později jsem otěhotněla podruhé. Poučena předchozí zkušeností jsem přísně dodržovala klid na lůžku a dokonce jsem chodila na toaletu v ložnici. Přesto se ke konci třetího měsíce krvácení znovu objevilo. I přes užívání léků a injekcí proti potratu krvácení přetrvávalo. Jedné noci jsem se probudila a zjistila, že ležím v kaluži krve. Můj manžel okamžitě zavolal lékaře, který mi doporučil, abych se nepokoušela dále zachránit těhotenství, protože slepé pokusy o jeho zachování nemusí mít příznivý výsledek.Tak skončilo moje druhé těhotenství.
O rok a půl později, v dubnu 2003, jsem kvůli selhání antikoncepce otěhotněla znovu. Stejně jako předtím se kolem třetího měsíce objevilo přerušované vaginální krvácení a o dítě jsem opět přišla.
V tu chvíli jsem si nemohla pomoci a ptala jsem se sama sebe: je to moje vina, nebo vina mého manžela? Abychom zjistili příčinu, podstoupili jsme všechny možné testy, které byly v našem městě k dispozici. Výsledky neukázaly u žádného z nás žádné abnormality.
Po roce a půl pečlivé přípravy jsem v listopadu 2004 znovu otěhotněla. Kvůli tomu jsem dala výpověď v práci.Moje matka se o mě starala dnem i nocí, zatímco já jsem každý den brala léky a dostávala injekce. Po dvou a půl měsících relativního klidu se moje nejhorší obavy opět naplnily. Začalo vaginální krvácení, které se rychle zintenzivnilo, až se stalo nekontrolovatelným. Dokonce i lékaři přestali podávat injekce na udržení těhotenství. Po čtyřech nebo pěti dnech přetrvávajícího krvácení se začaly objevovat sraženiny a stále silnější bolesti břicha. Uprostřed noci jsem si zavolala taxi do nemocnice. Kvůli nadměrné ztrátě krve mi lékaři doporučili kyretáž.
Znovu jsem ležela na studeném operačním stole a otupěle jsem nechala lékaře, aby se mnou „manipulovali“, ale moje srdce trhaly vlny bolesti a křečí... Zvuk petard v mých uších byl čím dál hlasitější. Prázdná, tichá nemocnice se kvůli mému příjezdu značně rozrušila.Když zákrok skončil, bylo už půl deváté večer. V televizi vysílali galavečer k oslavě jara 2005, ale smích a radost, které se linuly z každé domácnosti, mě nijak neoslovovaly. V tento teplý a slavnostní silvestrovský večer skončilo moje čtvrté těhotenství opět naprostým zklamáním...
Před pěti lety jsem byla zdravá, sebevědomá mladá žena. Dnes jsem křehká žena, fyzicky i psychicky vyčerpaná, naprosto vyprázdněná. Nechápu, proč i přesto, že jsme s manželem prošli důkladnými lékařskými vyšetřeními, se mi těhotenství nedaří? Je to chyba lékařů, nebo moje?Proč mi je odepřeno mateřství?
——Odmítání něhy
„Abych se stala matkou, dala jsem všechno, co jsem mohla. Opustila jsem práci, obětovala své zdraví, jen abych zůstala s jizvami...“ V dopise redakci napsala „Odmítání něhy“ tato srdcervoucí slova. Mnoho čtenářů sdílí podobné zkušenosti a považuje příčiny potratů za věčné tajemství.Odborníci to však vidí jinak —
Opakované potraty: příčiny identifikovány v 90 % případů
Profesor Gao Meiyang (Oddělení gynekologie a porodnictví, Druhá přidružená nemocnice Guangzhou Medical University) vysvětlil, že případy jako „Odmítání něhy“ se klinicky označují jako opakované potraty — definované jako tři nebo více po sobě jdoucích spontánních potratů, které se často vyskytují ve stejné fázi těhotenství.K opakovaným potratům přispívá řada faktorů. Mezi běžné příčiny časných potratů (ukončení těhotenství před 12. týdnem) patří chromozomální abnormality embrya, poruchy imunitního systému a endokrinní poruchy matky. U pozdních potratů (ukončení těhotenství mezi 12. a 28. týdnem) patří mezi časté příčiny malformace nebo nedostatečný vývoj dělohy, nedostatečná funkce děložního čípku a děložní myomy.
V 80. letech 20. století bylo kvůli omezeným vědeckým a technologickým možnostem často obtížné identifikovat definitivní příčiny opakovaných potratů. Díky neustálému pokroku v diagnostických technikách a lepšímu lékařskému porozumění se však situace výrazně zlepšila. „V současné době lze příčinu identifikovat u většiny případů opakovaných potratů,“ uvedl Chen Quannang (profesor porodnictví a gynekologie, První přidružená nemocnice Guangzhou Medical University).
Embryonální chromozomální abnormality jsou hlavním faktorem zvažovaným u časných potratů a nejčastější příčinou opakovaných potratů. Mezi chromozomálními abnormalitami je nejčastější „vyvážená chromozomální translokace“.
„Vyvážená chromozomální translokace“ je lékařský termín. Nositelé vyvážených translokací sami nevykazují žádné abnormální příznaky a vyšetření spermatu nebo vajíček se jeví jako normální. Jejich potomci jsou však velmi náchylní k „segmentovým chromozomálním delecím“, které mohou způsobit malformace plodu a vyvolat spontánní potrat.
Další častou příčinou časného potratu je „nesoulad mezi partnery“.„Manželská neshoda“ je výstižná metafora, kterou vytvořil profesor Gao Meiyang a která odkazuje na imunitní faktory. Jelikož polovina genetického materiálu embrya pochází od otce, představuje embryo pro matku poloalogenní transplantaci, která s sebou nese riziko imunitního odmítnutí (podobně jako transplantace orgánů). Když imunitní odmítnutí dosáhne určité hranice, embryo je matkou odmítnuto, což vede k potratu.
Materální endokrinní faktory, včetně systémových endokrinních poruch (jako je hypotyreóza nebo cukrovka) a gynekologických endokrinních problémů (jako je luteální nedostatečnost nebo zvýšené hladiny prolaktinu), jsou také častými příčinami potratu.
Čtenáři se možná ptají: s tolika potenciálními příčinami, není určení konkrétního důvodu potratu nesmírně složitým a obtížným úkolem?
V praxi stanoví lékaři předběžný diagnostický směr na základě anamnézy pacientky – včetně menstruačního cyklu a klinického průběhu potratu – a poté provedou cílená vyšetření.
Cervikální nedostatečnost, která se obvykle vyskytuje v pozdním stadiu těhotenství, vede k rychlému potratu. Je to proto, že oslabený cervikální os umožňuje plodu a plodové vodě sestoupit s minimálním odporem.Vzhledem k tomu, že k vypuzení plodu jsou zapotřebí minimální děložní kontrakce, matka před porodem plodu pociťuje jen mírné bolesti břicha a minimální vaginální krvácení. Profesor Chen Quannang přirovnává tuto rychlost k „snášení vejce slepicí“.Pokud předchozí potraty ženy vykazují podobný průběh, lékaři upřednostní tuto diagnózu. Po potvrzení diagnózy lze opakování potratů zabránit chirurgickým „cerkláží“, která zúží děložní hrdlo. Naproti tomu potraty způsobené hypoplazií dělohy vykazují odlišný průběh: s každým dalším potratem se děloha postupně vyvíjí, což oddaluje gestační věk v době potratu. Tento průběh často vyústí v porod předčasně narozeného dítěte.
Lze říci, že výrazné charakteristiky potratů vznikajících z různých příčin slouží lékařům jako základ pro identifikaci základní příčiny.
Ne všechny případy potratů však vedou k jasné diagnóze. Wang Zhixin (docent, oddělení gynekologie a porodnictví, První přidružená nemocnice univerzity v Jinan) uvádí, že přibližně u 10 % pacientek s opakovanými potraty nelze identifikovat příčinu.Profesor Chen Quannang se domnívá, že se jedná pouze o dočasnou situaci a že s pokrokem ve vědě a technologii budou tyto záhady nakonec vyřešeny. Vaginální krvácení: příznak hrozícího potratu? Už několik dní mám mírné krvácení, i když je to jen slabé – jen slabá stopa na hygienické vložce. Zajímalo by mě, zda by to mohlo být způsobeno odřením vaginální stěny při pohlavním styku s manželem?Bylo by mi strašně trapné, kdyby testy v nemocnici odhalily, že se nejedná o hrozící potrat, ale pouze o krvácení způsobené pohlavním stykem... Navíc jsem slyšela, že potraty jsou obvykle doprovázeny příznaky, jako jsou bolesti v dolní části zad nebo křeče v břiše. Protože jsem kromě krvácení necítila žádné nepříjemné pocity, nepřikládala jsem tomu žádnou váhu.Nečekaně, o několik nocí později, jsem měla silné vaginální krvácení doprovázené bolestmi břicha. Moje rodina zpanikařila a odvezla mě do nemocnice... o dítě jsem přišla. Hluboce lituji své neopatrnosti... Chtěla bych se zeptat odborníka: znamená náhlé vaginální krvácení během těhotenství vždy hrozící potrat?
—Telefonický dotaz čtenářky