Казват, че семейство без деца е непълно, а жена, която никога не е била майка, никога не може да стане истинска жена. Някои не могат да забременеят, а други, въпреки че забременяват, не могат да износят детето до край. В известен смисъл вторите изпитват по-голяма болка от първите, защото това им причинява не само душевни мъки, но и физически страдания.
Редакцията ни често получава писма от жени, които са претърпели спонтанни аборти. Болката и сълзите се преплитат в редовете, а скръбта им е осезаема на страницата. Преживели многократни физически и емоционални травми, всички те изразяват една и съща мъчителна молба: „Дете мое, какво мога да направя, за да те задържа?“
Омъжена от пет години, тя забременява четири пъти, но губи всяка бременност. Нежната й майчина копнеж е разбита от безмилостната реалност. Под псевдонима „Отказ от нежност“ тя изпраща това разтърсващо сърцето писмо до нашата редакция:
Защо не мога да бъда майка?
Омъжих се в края на 1999 г. До втория месец от брака си бях бременна.В началото не изпитвах никакъв дискомфорт и продължих да ходя на работа с колело, както обикновено. На третия месец забелязах тъмножълто течение и се втурнах в болницата. Лекарят диагностицира заплаха от спонтанен аборт. Въпреки че приемах лекарства за предотвратяване на спонтанен аборт, в крайна сметка прекомерното кървене наложи кюретаж.
Година и половина по-късно забременях за втори път. Научила си урока, спазвах стриктно почивка на легло, дори ходех до тоалетна в спалнята. Въпреки това, наближавайки третия месец, кървенето се повтори. Въпреки че приемах лекарства и инжекции за предотвратяване на спонтанен аборт, кървенето продължи. Една нощ се събудих и видях, че лежа в локва кръв. Съпругът ми спешно извика лекар, който ме посъветва да не се прави по-нататъшна интервенция, обяснявайки, че сляпото опитване да се запази бременността може да не доведе до благоприятен резултат.Така втората ми бременност приключи.
Година и половина по-късно, през април 2003 г., поради неуспех на контрацептивите, забременях отново. Както и преди, около третия месец започнах да кървя периодично и отново загубих бебето.
В този момент не можех да не се запитам: дали причината е в моето тяло или в това на съпруга ми? За да открием причината, направихме всички възможни изследвания, които се предлагаха в града. Резултатите не показаха никакви аномалии нито при мен, нито при него.
След година и половина на внимателна подготовка, през ноември 2004 г. отново забременях. Заради това напуснах работа.Майка ми се грижеше за мен ден и нощ, а аз приемах лекарства и инжекции всеки ден. След два месеца и половина относително спокойствие, най-лошите ми страхове се сбъднаха отново. Започна вагинално кървене, което бързо се усили, докато стана неконтролируемо. Дори лекарите спряха да ми поставят инжекции за поддържане на бременността. След четири-пет дни на продължително кървене започнаха да се появяват съсиреци, придружени от все по-силни коремни болки. Посред нощ повиках такси, за да ме закара в болницата. Поради прекомерната загуба на кръв лекарите препоръчаха процедура за изстъргване.
Отново лежаща на студената операционна маса, аз безчувствено позволих на лекарите да ме „манипулират”, но сърцето ми беше разкъсвано от вълни на агония и спазми... Звукът на фойерверките ставаше все по-силен в ушите ми. Празната, тиха болница се оживи значително повече заради моето пристигане.Когато процедурата приключи, вече беше осем и половина вечерта. По телевизията излъчваха гала концерта за Пролетния фестивал 2005, но смяхът и радостта, идващи от всеки дом, не намираха отзвук в мен. В тази топла и празнична Нова година, четвъртата ми бременност отново завърши с пълно разбито сърце...
Преди пет години бях здрава, уверена млада жена. Днес съм крехка жена, изтощена физически и психически, напълно изчерпана. Не мога да разбера защо, след като и аз, и съпругът ми сме преминали задълбочени медицински прегледи, бременността ми се проваля отново и отново? Вината на лекарите ли е, или моя?Защо ми е отказано майчинството?
——Отказваща нежност
„За да стана майка, дадох всичко, което можех. Напуснах работата си, пожертвах здравето си, само за да остана с белези...“ В писмо до редактора „Отказваща нежност“ написа тези разтърсващи думи. Много читатели споделят подобни преживявания, като считат причините за спонтанния аборт за вечна загадка.Експертите обаче виждат нещата по друг начин —
Повтарящи се спонтанни аборти: причините са установени в 90% от случаите
Професор Гао Мейян (Катедра по акушерство и гинекология, Втора афилирана болница на Медицинския университет в Гуанджоу) обясни, че случаи като този на „Отказ от нежност“ се наричат клинично повтарящи се спонтанни аборти — дефинирани като три или повече последователни спонтанни аборта, често възникващи на един и същи етап от бременността.Многобройни фактори допринасят за обичайното абортиране. Честите причини за ранното абортиране (прекъсване на бременността преди 12-та гестационна седмица) включват хромозомни аномалии на ембриона, нарушения в имунната система и ендокринни разстройства при майката. При късното абортиране (прекъсване на бременността между 12-та и 28-та седмица) честите причини включват малформации или недоразвитие на матката, несъстоятелност на шийката на матката и маточни фиброиди.
През 80-те години на миналия век ограниченията в научните и технологичните възможности често затрудняваха установяването на окончателните причини за повтарящите се спонтанни аборти. С непрекъснатото усъвършенстване на диагностичните техники и по-доброто разбиране в областта на медицината обаче ситуацията значително се подобри. „Понастоящем причината може да бъде установена в по-голямата част от случаите на повтарящи се спонтанни аборти“, заяви Чен Куаннанг (професор по акушерство и гинекология, Първа афилирана болница на Медицинския университет в Гуанджоу).
Хромозомните аномалии на ембриона са основният фактор при ранните спонтанни аборти и най-честата причина за повтарящи се спонтанни аборти. Сред хромозомните аномалии най-разпространена е „балансираната хромозомна транслокация“.
„Балансирана хромозомна транслокация“ е медицински термин. Носителите на балансирани транслокации не проявяват никакви анормални симптоми, а изследванията на спермата или яйцеклетките изглеждат нормални. Въпреки това, техните деца са силно податливи на „сегментни хромозомни делеции“, които могат да причинят малформации на плода и да предизвикат спонтанен аборт.
Друга често срещана причина за ранни спонтанни аборти е „несъгласието между съпрузите“.„Брачни раздори“ е ярка метафора, измислена от професор Гао Мейян, за да опише имунните фактори. Тъй като половината от генетичния материал на ембриона произхожда от бащата, ембрионът представлява полуалогенна трансплантация за майката, което носи потенциал за имунно отхвърляне (подобно на трансплантацията на органи). Когато имунното отхвърляне достигне определен праг, ембрионът се изхвърля от майката, което води до спонтанен аборт.
Майчините ендокринни фактори, включително системни ендокринни нарушения (като хипотиреоидизъм или диабет) и гинекологични ендокринни проблеми (като лутеална недостатъчност или повишени нива на пролактин), също са чести причини за аборт.
Читателите може да се чудят: при толкова много потенциални причини за аборт, не е ли идентифицирането на конкретната причина за собствения аборт трудна и сложна задача?
На практика лекарите установяват предварителна диагностична насока въз основа на медицинската история на пациентката – включително менструалния цикъл и клиничното протичане на спонтанния аборт – преди да проведат целенасочени изследвания.
Цервикалната недостатъчност, която обикновено се проявява в края на бременността, води до бърз спонтанен аборт. Това се дължи на факта, че отслабената цервикална ос не оказва съпротива, което позволява на плода и околоплодната течност да се спуснат безпрепятствено.Тъй като изтласкването изисква минимални маточни контракции, майката изпитва слаба коремна болка и минимално вагинално кървене преди раждането на плода. Професор Чен Куаннанг оприличи скоростта на „кокошка, която снася яйце“.Ако предишните аборти на жената приличат на този модел, лекарите ще дадат приоритет на тази диагноза. След потвърждаване, хирургично „серклаж“ за стягане на шийката на матката може да предотврати повторение. За разлика от това, абортите, произтичащи от хипоплазия на матката, показват ясно изразена прогресия: с всеки следващ аборт матката постепенно се развива, забавяйки гестационната възраст при аборта. Тази траектория често завършва с раждането на недоносено бебе.
Може да се каже, че отличителните характеристики на абортите, възникнали от различни причини, служат като основа за лекарите да идентифицират основната причина.
Въпреки това, не всички случаи на аборт водят до ясна диагноза. Wang Zhixin (доцент, Катедра по акушерство и гинекология, Първа афилирана болница на Университета в Джинан) твърди, че приблизително 10% от пациентките с повтарящи се аборти нямат идентифицирана причина.Професор Чен Куаннанг счита, че това е само временно състояние и с напредъка на науката и технологиите тези загадки в крайна сметка ще бъдат разгадани. Вагинално кървене: признак за предстоящ спонтанен аборт? От няколко дни имам леко кървене, макар и само капчици – едва достатъчно, за да остави слаб отпечатък върху дамската превръзка. Чудя се дали може да се дължи на износване на вагиналната стена по време на полов акт с моя съпруг?Би било ужасно неудобно, ако изследванията в болницата покажат, че не става въпрос за заплашващ аборт, а просто за кървене от полов акт... Освен това бях чувала, че симптомите на аборт включват болки в долната част на гърба и коремни спазми. Тъй като не усещах никакъв дискомфорт освен кървенето, не му обърнах внимание.Неочаквано, няколко нощи по-късно, изпитах силно вагинално кървене, придружено от коремни болки. Семейството ми се паникьоса и ме закара спешно в болницата... бебето беше мъртво. Дълбоко съжалявам за небрежността си... Искам да попитам експерта: внезапното вагинално кървене по време на бременност винаги ли е признак за заплаха от спонтанен аборт?
—Телефонно запитване от читател