Для пар, які прагнуть стати батьками, ненавмисний викидень після зачаття є глибоким особистим горем. З медичної точки зору це називається мимовільним абортом, і для запобігання таким випадкам необхідно визначити основні причини. Однак причини викидня є дуже складними. Історично вважалося, що до цього призводять такі фактори, як хромосомні аномалії ембріона, анатомічні аномалії у жінки, ендокринні розлади та інфекції.Проте ці фактори пояснюють лише 60% випадків самовільних абортів, а 40% залишаються нез'ясованими. Сучасні медичні дослідження пов'язують понад 80% нез'ясованих викиднів з імунними факторами. Імунна дисфункція є значним фактором, що сприяє самовільному аборту. Обговорюючи імуноопосередковані викидні, необхідно згадати головного учасника цієї дискусії: блокуючий фактор.Блокуючі фактори: пренатальний захисний парасоль Блокуючі фактори, також відомі як антифосфоліпідні антитіла (АФА), вважаються необхідним захисним парасолем для збереження вагітності. Чому так? Походячи від матері, їхня функція є незамінною у двох критичних аспектах.По-перше, він зв'язується з цитотоксичними лімфоцитами матері, блокуючи їх цитотоксичну дію і запобігаючи пошкодженню плода. По-друге, він зв'язується з антигенами ембріона, блокуючи імунне розпізнавання та імунну відповідь між матір'ю і плодом. Крім того, блокуючі фактори захищають і стимулюють ріст і диференціацію клітин плаценти. Без достатньої кількості блокуючих факторів імунна система схильна до атаки ембріона, що в кінцевому підсумку призводить до самовільного аборту.Чому деяким людям бракує цього захисного «парасольки»? При нормальній вагітності батьківський HLA (людський лейкоцитарний антиген), який несе плід, стимулює імунну систему матері до вироблення блокуючого фактора. Якщо в гені HLA або його продуктах виникають аномалії, що перешкоджають розпізнаванню материнською організмом батьківських антигенів, захисна реакція не відбувається, що призводить до мимовільного аборту.Перевірка наявності «захисного парасольки» З огляду на критичну важливість цього «захисного парасольки», як можна визначити його наявність? Найпоширенішим методом виявлення блокуючих факторів є мікроантигіперлімфоцитотоксичний тест. Негативний результат вказує на дефіцит блокуючих факторів у сироватці крові жінки.Крім того, можна використовувати односпрямовану культуру лімфоцитів та тест на її інгібування, вимірюючи відносну стимуляцію лімфоцитів та відносні показники інгібування. Зниження рівня стимуляції та підвищення відносного показника інгібування після імунізації вказують на наявність блокуючого ефекту. Шкірні тести на гіперчутливість уповільненого типу також можуть передбачити захисну ефективність блокуючого фактора. Це пов'язано з тим, що інкубація лімфоцитів у шкірі може викликати реакцію гіперчутливості уповільненого типу; відсутність такої реакції вказує на недостатню кількість лімфоцитів або низьку клітинну активність.Створення захисного щита Тому, коли дружина переживає мимовільний аборт, серед горя не слід нехтувати дослідженням того, чи залишається цей захисний щит блокуючих факторів недоторканим. У разі його відсутності необхідно вжити заходів для створення цього захисного щита для вагітності.Стандартне лікування дефіциту блокуючих факторів передбачає внутрішньошкірні ін'єкції лімфоцитів чоловіка. Це передбачає забір крові чоловіка, виділення його лімфоцитів, їх обробку, а потім введення їх у розділених дозах підшкірно дружині. Лікування слід розпочинати до зачаття. Ін'єкції вводяться кожні 2–4 тижні, чотири ін'єкції складають один курс. Після першого курсу проводять тестування, щоб визначити, чи були вироблені блокуючі фактори.Якщо вони присутні, вагітність може продовжуватися. Після зачаття ін'єкції вводяться щотижня протягом двох тижнів для закріплення ефективності. Якщо їх немає, розпочинається другий курс з ін'єкціями кожні 2–4 тижні протягом чотирьох сеансів, а вагітність намагаються досягти після утворення блокуючих факторів. Перед лікуванням необхідно провести рутинне обстеження крові чоловіка, щоб виключити наявність патогенів, що передаються через кров, включаючи віруси гепатиту B і C, Treponema pallidum (сифіліс) та вірус імунодефіциту людини (ВІЛ).Якщо кров чоловіка не відповідає вимогам, для лікування можуть бути запрошені його брати та сестри як донори крові. Тільки забезпечивши наявність цього «захисного парасольки» блокуючих факторів під час вагітності, можна продовжити вагітність, перетворивши радісну мрію про батьківство в реальність.