Ebeveyn olmak isteyen çiftler için, gebe kaldıktan sonra istenmeyen bir düşük, derin bir kişisel üzüntü anlamına gelir. Tıbbi olarak spontan abortus olarak adlandırılan bu durumun önlenmesi için altta yatan nedenlerin belirlenmesi gerekir. Ancak, düşüklerin nedenleri oldukça karmaşıktır. Tarihsel olarak, embriyonik kromozom anomalileri, kadında anatomik anomaliler, endokrin bozukluklar ve enfeksiyonlar gibi faktörler bu durumla ilişkilendirilmiştir.Bununla birlikte, bu faktörler spontan abortusların sadece %60'ını oluşturur ve %40'ı açıklanamayan kalır. Güncel tıbbi araştırmalar, açıklanamayan düşüklerin %80'inden fazlasını bağışıklıkla ilgili faktörlere bağlamaktadır. Bağışıklık fonksiyon bozukluğu, spontan abortusa önemli bir katkıda bulunur. Bağışıklık aracılı düşükleri tartışırken, bu tartışmanın merkezinde yer alan faktörü tanıtmak gerekir: engelleyici faktör.Engelleyici Faktörler: Doğum Öncesi Koruyucu Şemsiye Anti-fosfolipid antikorları (APLA) olarak da bilinen engelleyici faktörler, hamileliği sürdürmek için gerekli koruyucu şemsiye olarak kabul edilir. Neden böyle? Anneden kaynaklanan bu faktörlerin işlevi, iki kritik açıdan vazgeçilmezdir.İlk olarak, annedeki sitotoksik lenfositlere bağlanarak sitotoksik etkilerini engeller ve fetüse zarar gelmesini önler. İkinci olarak, embriyodaki antijenlere bağlanarak anne ve fetüs arasındaki bağışıklık tanıma ve bağışıklık tepkilerini engeller. Ayrıca, engelleyici faktörler plasenta hücrelerinin büyümesini ve farklılaşmasını korur ve uyarır. Yeterli engelleyici faktörler olmadığında, bağışıklık sistemi embriyoya saldırmaya meyillidir ve bu da sonuçta spontan aborjmana yol açar.Neden bazı kişilerde bu koruyucu "şemsiye" yoktur? Normal gebeliklerde, fetüsün taşıdığı babadan gelen HLA (İnsan Lökosit Antijeni) anne bağışıklık sistemini uyararak engelleyici faktörü üretir. HLA geninde veya ürünlerinde anormallikler ortaya çıkarsa, anne babadan gelen antijenleri tanıyamaz ve koruyucu tepki başlatılamaz, bu da spontan abortusa yol açar."Koruyucu Şemsiye"nin Varlığının Kontrol Edilmesi Bu koruyucu mekanizmanın kritik önemi göz önüne alındığında, varlığı nasıl belirlenebilir? Engelleyici faktörleri tespit etmek için en yaygın olarak kullanılan yöntem, mikro-antihype lenfositotoksisite testidir. Negatif sonuç, kadının serumunda engelleyici faktörlerin eksikliğini gösterir.Ek olarak, tek yönlü lenfosit kültürü ve inhibisyon testi kullanılarak göreceli lenfosit stimülasyonu ve göreceli inhibisyon oranları ölçülebilir. Aşılama sonrası stimülasyon oranındaki azalma ve göreceli inhibisyon oranındaki artış, engelleyici bir etkinin varlığını gösterir. Gecikmiş tip aşırı duyarlılık cilt testleri de engelleyici faktörün koruyucu etkinliğini tahmin edebilir. Bunun nedeni, cilde lenfositlerin aşılanmasının gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonunu tetikleyebilmesidir; böyle bir reaksiyonun oluşmaması, lenfosit sayısının yetersiz olduğunu veya hücresel aktivitenin düşük olduğunu gösterir.Bu koruyucu kalkanı oluşturmak Bu nedenle, bir eş spontan abortus geçirdiğinde, üzüntünün ortasında, engelleyici faktörlerin oluşturduğu bu koruyucu kalkanın sağlam olup olmadığını araştırmayı ihmal etmeyin. Eğer yoksa, hamilelik için bu koruyucu kalkanı oluşturmak için önlemler alınmalıdır.Engelleyici faktör eksikliğini gidermek için standart tedavi, eşin lenfositlerinin deri içine enjeksiyonudur. Bu, eşin kanının alınması, lenfositlerinin izole edilmesi, işlenmesi ve ardından bölünmüş dozlar halinde eşe deri altına uygulanmasını gerektirir. Tedavi, gebe kalmadan önce başlamalıdır. Enjeksiyonlar 2-4 haftada bir yapılır ve dört enjeksiyon bir kür oluşturur. İlk kürün ardından, engelleyici faktörlerin üretilip üretilmediğini belirlemek için test yapılır.Engelleyici faktörler varsa, hamilelik devam edebilir. Gebe kalındıktan sonra, etkinliği pekiştirmek için iki hafta boyunca haftada bir enjeksiyon yapılır. Engelleyici faktörler yoksa, 2-4 haftada bir dört seanslık ikinci bir tedavi başlanır ve engelleyici faktörler üretildiğinde hamilelik denemesi yapılır. Tedavi öncesinde, hepatit B ve C virüsleri, Treponema pallidum (sifiliz) ve insan immün yetmezlik virüsü (HIV) gibi kan yoluyla bulaşan patojenleri dışlamak için kocanın rutin kan tahlili yapılması şarttır.Kocanın kanı gereksinimleri karşılamıyorsa, tedavisi için kardeşlerinden kan bağışı istenebilir. Sadece hamilelik sırasında engelleyici faktörlerin bu "koruyucu şemsiyesinin" varlığı sağlanarak gebelik devam edebilir ve ebeveyn olmanın mutlu hayali gerçeğe dönüşebilir.