Za pare, ki si želijo otroka, je nezaželen spontani splav po zanositvi velika osebna žalost. Medicinsko se imenuje spontani splav, za preprečevanje takih primerov pa je treba ugotoviti osnovne vzroke. Vzroki za spontani splav so zelo zapleteni. V preteklosti so bili povezani z dejavniki, kot so kromosomske nepravilnosti zarodka, anatomski nepravilnosti pri ženskah, endokrine motnje in okužbe.Vendar ti dejavniki predstavljajo le 60 % spontanih splavov, 40 % pa ostaja nepojasnjenih. Sodobne medicinske raziskave zdaj več kot 80 % nepojasnjenih splavov pripisujejo imunskim dejavnikom. Imunska disfunkcija je pomemben dejavnik, ki prispeva k spontanemu splavu. Pri razpravi o imunsko posredovanem splavu je treba predstaviti osrednjega akterja v tej razpravi: blokirni dejavnik.Blokirni dejavniki: predporodni zaščitni dežnik Blokirni dejavniki, znani tudi kot antifosfolipidni protitelesa (APLA), veljajo za bistven zaščitni dežnik za ohranjanje nosečnosti. Zakaj je tako? Izvirajo iz matere in imajo dve ključni funkciji.Prvič, veže se na citotoksične limfocite v materi, blokira njihove citotoksične učinke in preprečuje poškodbe ploda. Drugič, veže se na antigene na zarodku, blokira imunsko prepoznavanje in imunske odzive med materjo in plodom. Poleg tega blokirni faktorji ščitijo in spodbujajo rast in diferenciacijo placentnih celic. Brez zadostnih blokirnih faktorjev je imunski sistem nagnjen k napadu na zarodek, kar na koncu vodi do spontane prekinitve nosečnosti.Zakaj nekateri posamezniki nimajo tega zaščitnega »dežnika«? V normalnih nosečnostih očetov HLA (človeški levkocitni antigen), ki ga nosi plod, spodbudi materin imunski sistem k proizvodnji blokirnega faktorja. Če pride do nepravilnosti v genu HLA ali njegovih produktih, ki materi preprečujejo prepoznavanje očetovih antigenov, se zaščitni odziv ne more sprožiti, kar povzroči spontani splav.Preverjanje prisotnosti »zaščitnega dežnika« Glede na ključni pomen tega zaščitnega mehanizma, kako je mogoče ugotoviti njegovo prisotnost? Najpogosteje uporabljena metoda za odkrivanje blokirnih faktorjev je mikroantihipni limfocitotoksični test. Negativen rezultat kaže na pomanjkanje blokirnih faktorjev v serumu ženske.Poleg tega se lahko uporabi enosmerna kultura limfocitov in njen test inhibicije, s katerim se meri relativna stimulacija limfocitov in relativne stopnje inhibicije. Zmanjšanje stopnje stimulacije in povečanje relativne stopnje inhibicije po imunizaciji kažejo na prisotnost blokirnega učinka. Tudi kožni testi za preobčutljivost zapoznelega tipa lahko napovedujejo zaščitno učinkovitost blokirnega faktorja. To je zato, ker lahko inokulacija limfocitov v kožo povzroči preobčutljivostno reakcijo zapoznelega tipa; če takšna reakcija ne nastane, to kaže na nezadostno število limfocitov ali nizko celično aktivnost.Oblikovanje zaščitnega ščita Zato, ko žena doživi spontani splav, med žalostjo ne pozabite preveriti, ali je ta zaščitni ščit blokirnih dejavnikov še vedno nepoškodovan. Če ga ni, je treba sprejeti ukrepe za oblikovanje tega zaščitnega ščita za nosečnost.Standardno zdravljenje pomanjkanja blokirnih faktorjev vključuje intradermalne injekcije limfocitov moža. To pomeni odvzem krvi moža, izolacijo njegovih limfocitov, njihovo obdelavo in nato podajanje v razdeljenih odmerkih podkožno ženi. Zdravljenje je treba začeti pred zanositvijo. Injekcije se dajejo vsake 2–4 tedne, pri čemer štiri injekcije predstavljajo en cikel. Po prvem ciklu se opravi test, da se ugotovi, ali so se blokirni faktorji ustvarili.Če so prisotni, se lahko nosečnost nadaljuje. Po zanositvi se injekcije dajejo enkrat tedensko v obdobju dveh tednov, da se utrdi učinkovitost. Če niso prisotni, se začne drugi ciklus z injekcijami na 2–4 tedne v štirih sejah, nosečnost pa se poskuša doseči, ko se ustvarijo blokirni dejavniki. Pred zdravljenjem je nujno opraviti rutinsko krvno testiranje moža, da se izključijo krvno prenosljivi patogeni, vključno z virusoma hepatitisa B in C, Treponema pallidum (sifilis) in virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV).Če krvni vzorec moža ne izpolnjuje zahtev, se za zdravljenje lahko zaprosi njegove brate in sestre, da darujejo kri. Le z zagotovitvijo prisotnosti tega »zaščitnega dežnika« blokirnih faktorjev med nosečnostjo se lahko nosečnost nadaljuje in se veseli sanje o starševstvu spremenijo v resničnost.