Pre páry, ktoré túžia po rodičovstve, predstavuje neúmyselné potrat po počatí hlboký osobný smútok. Z medicínskeho hľadiska sa tento jav nazýva spontánny potrat a jeho prevencia si vyžaduje identifikáciu základných príčin. Príčiny potratov sú však veľmi zložité. V minulosti sa uvádzali faktory, ako sú chromozómové abnormality embrya, anatomické anomálie u ženy, endokrinné poruchy a infekcie.Tieto faktory však predstavujú len 60 % spontánnych potratov, pričom 40 % zostáva nevysvetlených. Súčasný lekársky výskum pripisuje viac ako 80 % nevysvetlených potratov faktorom súvisiacim s imunitou. Imunitná dysfunkcia je významným faktorom prispievajúcim k spontánnemu potratu. Pri diskusii o imunitne sprostredkovanom potrate je potrebné predstaviť hlavného aktéra tejto diskusie: blokujúci faktor.Blokujúce faktory: prenatálny ochranný dáždnik Blokujúce faktory, známe aj ako antifosfolipidové protilátky (APLA), sa považujú za nevyhnutný ochranný dáždnik pre udržanie tehotenstva. Prečo je to tak? Pochádzajú od matky a ich funkcia je nevyhnutná v dvoch kritických smeroch.Po prvé, viaže sa na cytotoxické lymfocyty v matke, blokuje ich cytotoxické účinky a zabraňuje poškodeniu plodu. Po druhé, viaže sa na antigény na embryu, blokuje imunitné rozpoznávanie a imunitné reakcie medzi matkou a plodom. Okrem toho blokujúce faktory chránia a stimulujú rast a diferenciáciu placentárnych buniek. Bez dostatočného množstva blokujúcich faktorov je imunitný systém náchylný na útok na embryo, čo nakoniec vedie k spontánnemu potratu.Prečo niektorým jedincov chýba tento ochranný mechanizmus? Pri normálnom tehotenstve otcovský HLA (ľudský leukocytový antigén) prenášaný plodom stimuluje imunitný systém matky k produkcii blokovacieho faktora. Ak dôjde k abnormalitám v géne HLA alebo jeho produktoch, ktoré bránia materskej rozpoznávaniu otcovských antigénov, ochranná reakcia sa neuskutoční, čo vedie k spontánnemu potratu.Kontrola prítomnosti „ochranného dáždnika“ Vzhľadom na kritický význam tohto ochranného mechanizmu, ako je možné určiť jeho prítomnosť? Najčastejšie používanou metódou na detekciu blokujúcich faktorov je mikroantihype lymfocytotoxický test. Negatívny výsledok indikuje nedostatok blokujúcich faktorov v sére ženy.Okrem toho sa môže použiť jednosmerná kultivácia lymfocytov a jej inhibičný test, pri ktorom sa meria relatívna stimulácia lymfocytov a relatívne inhibičné rýchlosti. Zníženie stimulačnej rýchlosti a zvýšenie relatívnej inhibičnej rýchlosti po imunizácii naznačuje prítomnosť blokujúceho účinku. Kožné testy na hypersenzitivitu oneskoreného typu môžu tiež predpovedať ochrannú účinnosť blokujúceho faktora. Je to preto, že inokulácia lymfocytov do kože môže vyvolať hypersenzitívnu reakciu oneskoreného typu; ak sa takáto reakcia nevyskytne, naznačuje to buď nedostatočný počet lymfocytov, alebo nízku bunkovú aktivitu.Vytvorenie tohto ochranného štítu Preto, keď žena prekoná spontánny potrat, uprostred smútku nezabudnite preskúmať, či tento ochranný štít blokujúcich faktorov zostal neporušený. Ak chýba, je potrebné prijať opatrenia na vytvorenie tohto ochranného štítu pre tehotenstvo.Štandardná liečba nedostatku blokujúcich faktorov zahŕňa intradermálne injekcie lymfocytov manžela. To znamená odber krvi manžela, izoláciu jeho lymfocytov, ich spracovanie a následné podanie manželke v rozdelených dávkach subkutánne. Liečba by mala začať pred počatím. Injekcie sa podávajú každé 2–4 týždne, pričom štyri injekcie tvoria jeden cyklus. Po prvom cykle sa vykoná test, aby sa zistilo, či sa vytvorili blokujúce faktory.Ak áno, tehotenstvo môže pokračovať. Po počatí sa injekcie podávajú týždenne počas dvoch týždňov, aby sa upevnila účinnosť. Ak nie, začne sa druhý cyklus s injekciami každé 2 až 4 týždne počas štyroch sedení, pričom tehotenstvo sa pokúsi dosiahnuť, akonáhle sa vytvoria blokujúce faktory. Pred liečbou je nevyhnutné rutinné krvné vyšetrenie manžela, aby sa vylúčili krvou prenosné patogény, vrátane vírusov hepatitídy B a C, Treponema pallidum (syfilis) a vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV).Ak krv manžela nespĺňa požiadavky, môžu byť ako darcovia krvi na liečbu požiadaní jeho súrodenci. Iba zaistením prítomnosti tejto „ochrannej clony“ blokujúcich faktorov počas tehotenstva môže tehotenstvo pokračovať a premeniť radostný sen o rodičovstve na skutočnosť.