Для пар, стремящихся к родительству, непреднамеренный выкидыш после зачатия представляет собой глубокую личную трагедию. С медицинской точки зрения это называется самопроизвольным абортом, и для предотвращения таких случаев необходимо выявить основные причины. Однако причины выкидышей очень сложны. Исторически сложилось так, что к ним относятся такие факторы, как хромосомные аномалии эмбриона, анатомические аномалии у женщины, эндокринные нарушения и инфекции.Тем не менее, эти факторы объясняют только 60% самопроизвольных абортов, а 40% остаются необъяснимыми. Современные медицинские исследования связывают более 80% необъяснимых выкидышей с факторами, связанными с иммунитетом. Иммунная дисфункция является значительным фактором, способствующим самопроизвольному аборту. Говоря об иммуноопосредованном выкидыше, необходимо упомянуть его главного виновника: блокирующий фактор.Блокирующие факторы: пренатальный защитный зонтик Блокирующие факторы, также известные как антифосфолипидные антитела (АФА), считаются важным защитным зонтиком для поддержания беременности. Почему это так? Происходящие от матери, они выполняют две важные функции.Во-первых, он связывается с цитотоксическими лимфоцитами матери, блокируя их цитотоксическое действие и предотвращая повреждение плода. Во-вторых, он связывается с антигенами эмбриона, блокируя иммунное распознавание и иммунные реакции между матерью и плодом. Кроме того, блокирующие факторы защищают и стимулируют рост и дифференцировку клеток плаценты. Без достаточного количества блокирующих факторов иммунная система склонна атаковать эмбрион, что в конечном итоге приводит к самопроизвольному аборту.Почему у некоторых людей отсутствует этот защитный «зонтик»? При нормальной беременности HLA (антиген лейкоцитов человека) отца, переносимый плодом, стимулирует иммунную систему матери к выработке блокирующего фактора. Если в гене HLA или его продуктах возникают аномалии, препятствующие распознаванию материнской иммунной системой антигенов отца, защитная реакция не реализуется, что приводит к самопроизвольному аборту.Проверка «защитного зонтика» Учитывая критическую важность этого «защитного зонтика», как можно определить его наличие? Наиболее распространенным методом обнаружения блокирующих факторов является микроантигиперлимфоцитотоксический тест. Отрицательный результат указывает на дефицит блокирующих факторов в сыворотке крови женщины.Кроме того, можно использовать однонаправленную культуру лимфоцитов и тест на ее ингибирование, измеряя относительную стимуляцию лимфоцитов и относительные показатели ингибирования. Снижение показателя стимуляции и увеличение относительного показателя ингибирования после иммунизации указывают на наличие блокирующего эффекта. Кожные тесты на гиперчувствительность замедленного типа также могут предсказать защитную эффективность блокирующего фактора. Это связано с тем, что инокуляция лимфоцитов в кожу может вызвать реакцию гиперчувствительности замедленного типа; отсутствие такой реакции указывает либо на недостаточное количество лимфоцитов, либо на низкую клеточную активность.Создание защитного щита Поэтому, когда жена переживает самопроизвольный аборт, несмотря на горе, не следует пренебрегать проверкой того, остался ли этот защитный щит блокирующих факторов неповрежденным. В случае его отсутствия необходимо принять меры для создания этого защитного щита для беременности.Стандартное лечение дефицита блокирующих факторов включает внутрикожные инъекции лимфоцитов мужа. Это предполагает забор крови мужа, выделение его лимфоцитов, их обработку, а затем введение их в разделенных дозах подкожно жене. Лечение следует начинать до зачатия. Инъекции вводятся каждые 2–4 недели, четыре инъекции составляют один курс. После первого курса проводится тестирование, чтобы определить, были ли выработаны блокирующие факторы.Если они присутствуют, беременность может продолжаться. После зачатия инъекции вводятся еженедельно в течение двух недель для закрепления эффекта. Если они отсутствуют, начинается второй курс с инъекциями каждые 2–4 недели в течение четырех сеансов, и беременность пытаются зачать после образования блокирующих факторов. Перед лечением необходимо провести рутинное обследование крови мужа, чтобы исключить наличие патогенов, передаваемых через кровь, включая вирусы гепатита B и C, Treponema pallidum (сифилис) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).Если кровь мужа не соответствует требованиям, для лечения могут быть привлечены его братья и сестры в качестве доноров крови. Только обеспечив наличие этого «защитного зонтика» из блокирующих факторов во время беременности, можно продолжить вынашивание ребенка и воплотить в реальность радостную мечту о родительстве.