Para casais que aspiram à paternidade, um aborto espontâneo não intencional após a concepção representa uma profunda tristeza pessoal. Denominado clinicamente de aborto espontâneo, a prevenção de tais ocorrências requer a identificação das causas subjacentes. No entanto, as razões para o aborto espontâneo são altamente complexas. Historicamente, fatores como anomalias cromossómicas embrionárias, anomalias anatómicas na mulher, distúrbios endócrinos e infeções têm sido implicados.No entanto, esses fatores são responsáveis por apenas 60% dos abortos espontâneos, deixando 40% sem explicação. Pesquisas médicas contemporâneas agora atribuem mais de 80% dos abortos espontâneos inexplicáveis a fatores relacionados ao sistema imunológico. A disfunção imunológica é um contribuinte significativo para o aborto espontâneo. Ao discutir o aborto espontâneo mediado pelo sistema imunológico, é preciso apresentar o protagonista central dessa discussão: o fator de bloqueio.Fatores de bloqueio: o guarda-chuva protetor pré-natal Os fatores de bloqueio, também conhecidos como anticorpos antifosfolípides (APLA), são considerados o guarda-chuva protetor essencial para a manutenção da gravidez. Por que isso acontece? Originários da mãe, a sua função é indispensável de duas maneiras críticas.Primeiro, ele se liga aos linfócitos citotóxicos da mãe, bloqueando seus efeitos citotóxicos e evitando danos ao feto. Segundo, ele se liga aos antígenos do embrião, bloqueando o reconhecimento imunológico e as respostas imunológicas entre a mãe e o feto. Além disso, os fatores de bloqueio protegem e estimulam o crescimento e a diferenciação das células placentárias. Sem fatores de bloqueio suficientes, o sistema imunológico fica propenso a atacar o embrião, levando ao aborto espontâneo.Por que razão algumas pessoas não têm este «guarda-chuva» protetor? Em gestações normais, o HLA (antigénio leucocitário humano) paterno transportado pelo feto estimula o sistema imunitário materno a produzir o fator de bloqueio. Se surgirem anomalias no gene HLA ou nos seus produtos, impedindo a mãe de reconhecer os antigénios paternos, a resposta protetora não pode ser iniciada, resultando em aborto espontâneo.Verificando a «proteção» Dada a importância crítica dessa «proteção», como é que a sua presença pode ser determinada? O método mais comum para detectar fatores de bloqueio é o teste de microantígeno linfocitotóxico. Um resultado negativo indica uma deficiência de fatores de bloqueio no soro da mulher.Além disso, pode-se empregar a cultura unidirecional de linfócitos e seu teste de inibição, medindo a estimulação relativa dos linfócitos e as taxas relativas de inibição. Uma diminuição na taxa de estimulação e um aumento na taxa relativa de inibição após a imunização indicam a presença de um efeito de bloqueio. Testes cutâneos de hipersensibilidade do tipo retardado também podem prever a eficácia protetora do fator de bloqueio. Isso ocorre porque a inoculação de linfócitos na pele pode induzir uma reação de hipersensibilidade do tipo retardado; a falha em produzir tal reação sugere um número insuficiente de linfócitos ou baixa atividade celular.Criando este escudo protetor Portanto, quando uma esposa sofre um aborto espontâneo, em meio à tristeza, não se esqueça de investigar se este escudo protetor de fatores de bloqueio permanece intacto. Caso esteja ausente, medidas devem ser tomadas para criar este escudo protetor para a gravidez.O tratamento padrão para a deficiência de fatores bloqueadores envolve injeções intradérmicas dos linfócitos do marido. Isso implica extrair o sangue do marido, isolar os seus linfócitos, processá-los e, em seguida, administrá-los em doses divididas por via subcutânea à esposa. O tratamento deve começar antes da conceção. As injeções são administradas a cada 2 a 4 semanas, com quatro injeções constituindo um ciclo. Após o primeiro ciclo, são realizados testes para determinar se os fatores bloqueadores foram gerados.Se estiverem presentes, a gravidez pode prosseguir. Após a concepção, as injeções são administradas semanalmente durante duas semanas para consolidar a eficácia. Se estiverem ausentes, um segundo ciclo é iniciado com injeções a cada 2 a 4 semanas durante quatro sessões, com tentativa de gravidez assim que os fatores de bloqueio forem gerados. Antes do tratamento, é essencial realizar exames de sangue de rotina no marido para excluir patógenos transmitidos pelo sangue, incluindo os vírus da hepatite B e C, Treponema pallidum (sífilis) e vírus da imunodeficiência humana (VIH).Caso o sangue do marido não atenda aos requisitos, seus irmãos podem ser solicitados como doadores de sangue para o tratamento. Somente garantindo a presença dessa «proteção» de fatores bloqueadores durante a gravidez é que a gestação pode continuar, transformando o sonho feliz da paternidade em realidade.