Per le coppie che aspirano alla genitorialità, un aborto spontaneo involontario dopo il concepimento rappresenta un profondo dolore personale. Denominato in termini medici aborto spontaneo, per prevenire tali eventi è necessario identificare le cause sottostanti. Tuttavia, le ragioni dell'aborto spontaneo sono molto complesse. Storicamente, sono stati implicati fattori quali anomalie cromosomiche embrionali, anomalie anatomiche nella donna, disturbi endocrini e infezioni.Tuttavia, questi fattori rappresentano solo il 60% degli aborti spontanei, lasciando il 40% senza spiegazione. La ricerca medica contemporanea attribuisce ora oltre l'80% degli aborti spontanei inspiegabili a fattori legati al sistema immunitario. La disfunzione immunitaria è un fattore significativo che contribuisce all'aborto spontaneo. Quando si parla di aborto spontaneo mediato dal sistema immunitario, è necessario introdurre l'elemento centrale di questa discussione: il fattore di blocco.Fattori di blocco: l'ombrello protettivo prenatale I fattori di blocco, noti anche come anticorpi antifosfolipidi (APLA), sono considerati l'ombrello protettivo essenziale per il mantenimento della gravidanza. Perché? Originari della madre, la loro funzione è indispensabile in due modi fondamentali.In primo luogo, si lega ai linfociti citotossici della madre, bloccandone gli effetti citotossici e prevenendo danni al feto. In secondo luogo, si lega agli antigeni dell'embrione, bloccando il riconoscimento immunitario e le risposte immunitarie tra madre e feto. Inoltre, i fattori di blocco proteggono e stimolano la crescita e la differenziazione delle cellule placentari. Senza fattori di blocco sufficienti, il sistema immunitario è incline ad attaccare l'embrione, portando infine all'aborto spontaneo.Perché alcune persone non hanno questo "ombrello" protettivo? Nelle gravidanze normali, l'HLA (antigene leucocitario umano) paterno trasportato dal feto stimola il sistema immunitario materno a produrre il fattore di blocco. Se si verificano anomalie nel gene HLA o nei suoi prodotti, impedendo alla madre di riconoscere gli antigeni paterni, la risposta protettiva non può essere avviata, con conseguente aborto spontaneo.Verifica della presenza dell'"ombrello protettivo" Data l'importanza fondamentale di questo meccanismo protettivo, come è possibile determinarne la presenza? Il metodo più comunemente utilizzato per rilevare i fattori di blocco è il test di micro-antihype linfocitotossicità. Un risultato negativo indica una carenza di fattori di blocco nel siero della donna.Inoltre, è possibile ricorrere alla coltura unidirezionale dei linfociti e al relativo test di inibizione, misurando la stimolazione relativa dei linfociti e i tassi di inibizione relativa. Una diminuzione del tasso di stimolazione e un aumento del tasso di inibizione relativa dopo l'immunizzazione indicano la presenza di un effetto di blocco. Anche i test cutanei di ipersensibilità di tipo ritardato possono prevedere l'efficacia protettiva del fattore di blocco. Questo perché l'inoculazione di linfociti nella pelle può indurre una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato; la mancata produzione di tale reazione suggerisce un numero basso di linfociti inoculati o una ridotta attività dei linfociti.Creare questo scudo protettivo Pertanto, quando una moglie subisce un aborto spontaneo, nonostante il dolore, non bisogna trascurare di verificare se questo scudo protettivo dei fattori di blocco rimane intatto. In caso contrario, è necessario adottare misure per creare questo scudo protettivo per la gravidanza.Il trattamento standard per la carenza di fattori di blocco prevede iniezioni intradermiche dei linfociti del marito. Ciò comporta l'estrazione del sangue del marito, l'isolamento dei suoi linfociti, la loro elaborazione e la successiva somministrazione in dosi frazionate per via sottocutanea alla moglie. Il trattamento deve iniziare prima del concepimento. Le iniezioni vengono somministrate ogni 2-4 settimane, con quattro iniezioni che costituiscono un ciclo. Dopo il primo ciclo, viene effettuato un test per determinare se sono stati generati fattori di blocco.Se presenti, la gravidanza può procedere. Dopo il concepimento, le iniezioni vengono somministrate settimanalmente per due settimane per consolidarne l'efficacia. Se assenti, viene avviato un secondo ciclo con iniezioni ogni 2-4 settimane per quattro sessioni, con tentativo di gravidanza una volta generati i fattori di blocco. Prima del trattamento, è essenziale eseguire uno screening ematico di routine del marito per escludere agenti patogeni trasmissibili per via ematica, tra cui i virus dell'epatite B e C, il Treponema pallidum (sifilide) e il virus dell'immunodeficienza umana (HIV).Se il sangue del marito non soddisfa i requisiti, i suoi fratelli possono essere richiesti come donatori di sangue per il trattamento. Solo garantendo la presenza di questo "ombrello protettivo" di fattori di blocco durante la gravidanza è possibile continuare la gestazione, trasformando il gioioso sogno di diventare genitori in realtà.