A szülői szerepre vágyó párok számára a fogantatás utáni nem szándékos vetélés mély személyes fájdalmat jelent. Orvosi szempontból spontán vetélésnek nevezett jelenség megelőzéséhez meg kell határozni az alapvető okokat. A vetélés okai azonban rendkívül összetettek. A történelem során olyan tényezők játszottak szerepet, mint az embrionális kromoszóma rendellenességek, a nők anatómiai rendellenességei, az endokrin rendellenességek és a fertőzések.Ezek a tényezők azonban csak a spontán vetélések 60%-át magyarázzák, így 40% oka továbbra is ismeretlen. A modern orvostudomány ma a megmagyarázhatatlan vetélések több mint 80%-át immunrendszerrel kapcsolatos tényezőknek tulajdonítja. Az immunrendszer diszfunkciója jelentősen hozzájárul a spontán vetéléshez. Az immunrendszer által kiváltott vetélésről beszélve meg kell említeni a központi szereplőt: a blokkoló faktort.Blokkoló tényezők: a prenatális védőernyő A blokkoló tényezők, más néven antifoszfolipid antitestek (APLA), a terhesség fenntartásának elengedhetetlen védőernyőjének tekinthetők. Miért van ez így? Az anyától származó blokkoló tényezők két kritikus szempontból is elengedhetetlenek.Először is, az anya citotoxikus limfocitáihoz kötődik, blokkolva azok citotoxikus hatását és megakadályozva a magzat károsodását. Másodszor, az embrió antigénjeihez kötődik, blokkolva az immunfelismerést és az anya és a magzat közötti immunválaszokat. Ezenkívül a blokkoló faktorok védik és stimulálják a placenta sejtjeinek növekedését és differenciálódását. Megfelelő blokkoló faktorok hiányában az immunrendszer hajlamos megtámadni az embriót, ami végül spontán vetéléshez vezet.Miért hiányzik egyesekből ez a védő „ernyő”? Normális terhesség esetén a magzat által hordozott apai HLA (humán leukocita antigén) stimulálja az anyai immunrendszert a blokkoló faktor termelésére. Ha a HLA génben vagy annak termékeiben rendellenességek lépnek fel, amelyek megakadályozzák az anyát az apai antigének felismerésében, a védő reakció nem indulhat el, ami spontán vetéléshez vezet.A „védőernyő” jelenlétének ellenőrzése Tekintettel ennek a védelmi mechanizmusnak a kritikus fontosságára, hogyan lehet megállapítani annak jelenlétét? A blokkoló faktorok kimutatására leggyakrabban alkalmazott módszer a mikro-antihipe limfocitotoxicitási teszt. A negatív eredmény a blokkoló faktorok hiányát jelzi a nő szérumában.Ezenkívül alkalmazható az egyirányú limfocita-tenyészet és annak gátlási tesztje is, amely a relatív limfocita-stimuláció és a relatív gátlási arányok mérésére szolgál. Az immunizálás utáni stimulációs arány csökkenése és a relatív gátlási arány növekedése a blokkoló hatás jelenlétét jelzi. A késleltetett típusú túlérzékenységi bőrpróbák szintén előre jelezhetik a blokkoló faktor védő hatékonyságát. Ennek oka, hogy a limfociták bőrbe történő beoltása késleltetett típusú túlérzékenységi reakciót válthat ki; ha ilyen reakció nem alakul ki, az vagy a limfociták számának elégtelenségét, vagy alacsony sejtaktivitást jelez.A védőpajzs kialakítása Ezért, amikor egy feleség spontán vetélést szenved, a gyász közepette ne feledkezzen meg arról, hogy megvizsgálja, sértetlen-e a blokkoló tényezőkből álló védőpajzs. Ha hiányzik, intézkedéseket kell tenni a terhesség védelmét szolgáló pajzs kialakítására.A blokkoló faktor hiányának standard kezelése a férj limfocitáinak intradermális injekciózása. Ehhez a férj vérét kell kivonni, izolálni a limfocitáit, feldolgozni, majd osztott adagokban szubkután beadni a feleségnek. A kezelést a fogamzás előtt kell megkezdeni. Az injekciókat 2–4 hetente adják be, négy injekció egy kúrát alkot. Az első kúra után vizsgálatot végeznek, hogy meghatározzák, keletkeztek-e blokkoló faktorok.Ha jelen vannak, a terhesség folytatódhat. A fogamzás után két héten át hetente adnak injekciót a hatékonyság megerősítése érdekében. Ha nincsenek jelen, egy második kúrát indítanak, amelynek során 2–4 hetente négy alkalommal adnak injekciót, és a faktor kialakulása után megkísérlik a terhességet. A kezelés előtt elengedhetetlen a férj rutin vérvizsgálata, hogy kizárják a vér útján terjedő kórokozókat, beleértve a hepatitis B és C vírusokat, a Treponema pallidumot (szifilisz) és a humán immundeficiencia vírust (HIV).Ha a férj vére nem felel meg a követelményeknek, testvéreit kérhetik fel vérdonorként a kezeléshez. Csak a blokkoló tényezők „védőernyőjének” biztosításával a terhesség alatt lehet folytatni a terhességet, és valóra váltani a szülői öröm álmát.