Vanhemmuutta toivoville pareille tahaton keskenmeno raskauden jälkeen on syvä henkilökohtainen suru. Lääketieteellisesti spontaaniksi abortiksi kutsutun keskenmenon ehkäiseminen edellyttää sen taustalla olevien syiden tunnistamista. Keskenmenon syyt ovat kuitenkin hyvin monimutkaisia. Historiallisesti siihen ovat vaikuttaneet tekijät kuten alkion kromosomipoikkeavuudet, naisen anatomiset poikkeavuudet, hormonaaliset häiriöt ja infektiot.Nämä tekijät selittävät kuitenkin vain 60 % spontaaneista aborteista, joten 40 % jää selittämättä. Nykyinen lääketieteellinen tutkimus katsoo, että yli 80 % selittämättömistä keskenmenoista johtuu immuunijärjestelmään liittyvistä tekijöistä. Immuunijärjestelmän toimintahäiriöt ovat merkittävä tekijä spontaanissa abortissa. Kun keskustellaan immuunijärjestelmän välittämästä keskenmenosta, on otettava esille keskustelun keskeinen tekijä: estävä tekijä.Estävät tekijät: synnytystä edeltävä suojakatto Estävät tekijät, jotka tunnetaan myös nimellä antifosfolipidivasta-aineet (APLA), katsotaan välttämättömäksi suojakatoksi raskauden ylläpitämiseksi. Miksi näin on? Ne ovat peräisin äidistä, ja niiden toiminta on välttämätöntä kahdesta kriittisestä syystä.Ensinnäkin se sitoutuu äidin sytotoksisiin lymfosyytteihin, estäen niiden sytotoksiset vaikutukset ja ehkäisten sikiön vaurioitumisen. Toiseksi se sitoutuu alkion antigeeneihin, estäen immuunijärjestelmän tunnistuksen ja immuunivasteet äidin ja sikiön välillä. Lisäksi estävät tekijät suojaavat ja stimuloivat istukan solujen kasvua ja erilaistumista. Ilman riittäviä estäviä tekijöitä immuunijärjestelmä on altis hyökkäämään alkion kimppuun, mikä lopulta johtaa spontaaniin keskenmenoon.Miksi joillakin ihmisillä puuttuu tämä suojaava "sateenvarjo"? Normaalissa raskaudessa sikiön kantama isän HLA (ihmisen leukosyyttiantigeeni) stimuloi äidin immuunijärjestelmää tuottamaan estävää tekijää. Jos HLA-geenissä tai sen tuotteissa ilmenee poikkeavuuksia, jotka estävät äidin tunnistamasta isän antigeenejä, suojaava vaste ei toteudu, mikä johtaa spontaaniin keskenmenoon."Suojaavan sateenvarjon" olemassaolon tarkistaminen Koska tämä suojamekanismi on erittäin tärkeä, miten sen olemassaolo voidaan määrittää? Yleisin menetelmä estävien tekijöiden havaitsemiseksi on mikroantihype-lymfosyyttitoksisuustesti. Negatiivinen tulos osoittaa estävien tekijöiden puutteen naisen seerumissa.Lisäksi voidaan käyttää yksisuuntaista lymfosyyttiviljelyä ja sen inhibitiotestiä, mittaamalla suhteellista lymfosyyttien stimulaatiota ja suhteellisia inhibitioprosentteja. Stimulaatioasteen lasku ja suhteellisen inhibitioprosentin nousu immunisaation jälkeen osoittavat estävän vaikutuksen olemassaolon. Viivästyneen tyypin yliherkkyysihotestit voivat myös ennustaa estävän tekijän suojaavan tehon. Tämä johtuu siitä, että lymfosyyttien istuttaminen ihoon voi aiheuttaa viivästyneen tyypin yliherkkyysreaktion; tällaisen reaktion puuttuminen viittaa joko lymfosyyttien riittämättömään määrään tai alhaiseen solutoimintaan.Tämän suojakilven luominen Siksi, kun vaimo kokee spontaanin keskenmenon, surun keskellä ei pidä unohtaa tutkia, onko tämä estotekijöiden suojakilpi edelleen ehjä. Jos se puuttuu, on ryhdyttävä toimenpiteisiin tämän suojakilven luomiseksi raskauden ajaksi.Estotekijän puutoksen vakiintunut hoito on aviomiehen lymfosyyttien intradermaalinen injektio. Tämä edellyttää aviomiehen veren ottamista, lymfosyyttien eristämistä, niiden käsittelyä ja niiden antamista jaettuina annoksina vaimolle ihonalaisesti. Hoito tulee aloittaa ennen raskauden alkamista. Injektioita annetaan 2–4 viikon välein, ja neljä injektioita muodostavat yhden hoitokuurin. Ensimmäisen hoitokuurin jälkeen tehdään testi, jolla selvitetään, onko estotekijöitä syntynyt.Jos estäviä tekijöitä on, raskaus voi jatkua. Hedelmöittymisen jälkeen injektioita annetaan viikoittain kahden viikon ajan tehon vahvistamiseksi. Jos estäviä tekijöitä ei ole, aloitetaan toinen hoitojakso, jossa injektioita annetaan 2–4 viikon välein neljänä annoksena, ja raskautta yritetään, kun estäviä tekijöitä on tuotettu. Ennen hoitoa on välttämätöntä tehdä miehelle rutiininomainen verikoe, jotta voidaan sulkea pois veriteitse tarttuvat taudinaiheuttajat, kuten hepatiitti B- ja C-virukset, Treponema pallidum (kuppa) ja ihmisen immuunikatovirus (HIV).Jos aviomiehen veri ei täytä vaatimuksia, hänen sisaruksensa voidaan pyytää veridonoreiksi hoitoa varten. Vain varmistamalla tämän estotekijöiden "suojaavan sateenvarjon" olemassaolon raskauden aikana voidaan raskaus jatkua ja muuttaa iloinen unelma vanhemmuudesta todellisuudeksi.