Lapsevanemaks saamist soovivatele paaridele tähendab soovimatu raseduse katkemine pärast viljastumist sügavat isiklikku leina. Meditsiiniliselt nimetatakse seda spontaanseks abordiks ja selle vältimiseks on vaja kindlaks teha selle põhjused. Raseduse katkemise põhjused on aga väga keerulised. Ajalooliselt on sellega seostatud selliseid tegureid nagu embrüo kromosoomianomaaliad, naise anatoomilised kõrvalekalded, endokriinsed häired ja infektsioonid.Siiski moodustavad need tegurid vaid 60% spontaansetest abortidest, jättes 40% seletamatuks. Tänapäeva meditsiin seostab üle 80% seletamatutest raseduse katkemistest immuunsüsteemiga seotud teguritega. Immuunsüsteemi häired on spontaanse abordi oluline põhjus. Immuunsüsteemi vahendatud raseduse katkemistest rääkides tuleb tutvustada keskne tegur: blokeeriv faktor.Blokeerivad tegurid: sünnieelne kaitsev vihmavari Blokeerivaid tegureid, tuntud ka kui antifosfolipiidantikehi (APLA), peetakse raseduse säilitamise oluliseks kaitsevaks vihmavarjuks. Miks see nii on? Need pärinevad emalt ja nende funktsioon on kahes olulises mõttes asendamatu.Esiteks seondub see ema tsütotoksiliste lümfotsüütidega, blokeerides nende tsütotoksilist mõju ja takistades loote kahjustumist. Teiseks seondub see embrüo antigeenidega, blokeerides immuunsüsteemi tunnustamise ja immuunvastuse ema ja loote vahel. Lisaks kaitsevad ja stimuleerivad blokeerivad faktorid platsenta rakkude kasvu ja diferentseerumist. Ilma piisavate blokeerivate faktoriteta on immuunsüsteem kalduv ründama embrüot, mis viib lõpuks spontaanse abordini.Miks mõnedel inimestel puudub see kaitsva „vihmavari”? Normaalse raseduse korral stimuleerib loote isa HLA (inimese leukotsüütide antigeen) ema immuunsüsteemi blokeerivat faktorit tootma. Kui HLA-geenis või selle produktides tekivad kõrvalekalded, mis takistavad emal isa antigeene ära tunda, ei saa kaitsereaktsiooni käivitada, mis viib spontaanse abordini.„Kaitsev varju” olemasolu kontrollimine Arvestades selle kaitsemehhanismi kriitilist tähtsust, kuidas on võimalik selle olemasolu kindlaks teha? Kõige levinum meetod blokeerivate faktorite avastamiseks on mikroantihüpe lümfotsütotoksilisuse test. Negatiivne tulemus näitab blokeerivate faktorite puudulikkust naise seerumis.Lisaks võib kasutada ühesuunalist lümfotsüütide kultuuri ja selle inhibeerimise testi, mõõtes suhtelist lümfotsüütide stimulatsiooni ja suhtelist inhibeerimise määra. Stimulatsiooni määra langus ja suhtelise inhibeerimise määra tõus pärast immuniseerimist näitavad blokeeriva toime olemasolu. Hilist tüüpi ülitundlikkuse nahatestid võivad samuti ennustada blokeeriva teguri kaitseefektiivsust. Seda seetõttu, et lümfotsüütide nahka süstimine võib esile kutsuda hilist tüüpi ülitundlikkuse reaktsiooni; sellise reaktsiooni puudumine viitab kas lümfotsüütide ebapiisavale arvule või madalale rakuaktiivsusele.Selle kaitsekihi loomine Seega, kui naine kogeb spontaanset aborti, ei tohi leina keskel unustada uurida, kas blokeerivate faktorite kaitsekiht on alles. Kui see puudub, tuleb võtta meetmeid, et luua see kaitsekiht raseduse jaoks.Blokeerivate faktorite puudulikkuse standardne ravi hõlmab abikaasa lümfotsüütide intradermaalset süstimist. See tähendab abikaasa vere võtmist, tema lümfotsüütide eraldamist, töötlemist ja seejärel nende manustamist abikaasale jagatud annustena naha alla. Ravi tuleks alustada enne rasestumist. Süste tehakse iga 2–4 nädala järel, üks ravikuur koosneb neljast süstist. Pärast esimest ravikuurit tehakse test, et kindlaks teha, kas blokeerivad faktorid on tekkinud.Kui need on olemas, võib rasedus jätkuda. Pärast rasestumist manustatakse süste nädalas kahe nädala jooksul, et tugevdada ravi tõhusust. Kui blokeerivad faktorid puuduvad, alustatakse teist ravikuuri, mille käigus manustatakse süste iga 2–4 nädala järel neljal korral, ning rasedust üritatakse saavutada, kui blokeerivad faktorid on tekkinud. Enne ravi alustamist on vaja teha abikaasa vere rutiinne sõelumine, et välistada vere kaudu levivad patogeenid, sealhulgas B- ja C-hepatiidi viirused, Treponema pallidum (süüfilis) ja inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV).Kui abikaasa veri ei vasta nõuetele, võib ravi jaoks vere doonoriks paluda tema õdesid-vendi. Ainult tagades blokeerivate faktorite „kaitsevarju” olemasolu raseduse ajal, saab rasedus jätkuda ja muuta rõõmus unistus vanemaks saamisest reaalsuseks.