Pro páry, které touží po rodičovství, představuje nechtěné potraty po početí hluboký osobní zármutek. Z lékařského hlediska se jedná o spontánní potraty, jejichž prevenci je nutné identifikovat základní příčiny. Důvody potratů jsou však velmi komplexní. V minulosti byly spojovány s faktory, jako jsou chromozomální abnormality embrya, anatomické anomálie u žen, endokrinní poruchy a infekce.Tyto faktory však představují pouze 60 % spontánních potratů, což znamená, že 40 % případů zůstává nevysvětlených. Současný lékařský výzkum nyní připisuje více než 80 % nevysvětlených potratů faktorům souvisejícím s imunitou. Imunitní dysfunkce je významným faktorem přispívajícím ke spontánnímu potratu. Při diskusi o imunitně zprostředkovaném potratu je třeba představit ústředního hráče v této diskusi: blokující faktor.Blokující faktory: prenatální ochranný deštník Blokující faktory, známé také jako antifosfolipidové protilátky (APLA), jsou považovány za nezbytný ochranný deštník pro udržení těhotenství. Proč tomu tak je? Pocházejí od matky a jejich funkce je nepostradatelná ve dvou kritických ohledech.Za prvé se váže na cytotoxické lymfocyty v těle matky, blokuje jejich cytotoxické účinky a zabraňuje poškození plodu. Za druhé se váže na antigeny na embryu, blokuje imunitní rozpoznávání a imunitní reakce mezi matkou a plodem. Blokující faktory navíc chrání a stimulují růst a diferenciaci placentárních buněk. Bez dostatečného množství blokujících faktorů je imunitní systém náchylný k útoku na embryo, což nakonec vede k spontánnímu potratu.Proč někteří jedinci postrádají tento ochranný „deštník“? V normálním těhotenství stimuluje otcovský HLA (lidský leukocytární antigen) přenášený plodem imunitní systém matky k produkci blokovacího faktoru. Pokud dojde k abnormalitám v genu HLA nebo jeho produktech, které brání matce v rozpoznání otcovských antigenů, nelze ochrannou reakci zahájit, což vede k spontánnímu potratu.Kontrola přítomnosti „ochranného deštníku“ Vzhledem k zásadnímu významu tohoto ochranného mechanismu, jak lze zjistit jeho přítomnost? Nejčastěji používanou metodou pro detekci blokujících faktorů je mikroantihype lymfocytotoxický test. Negativní výsledek indikuje nedostatek blokujících faktorů v séru ženy.Kromě toho lze použít jednosměrnou kultivaci lymfocytů a její inhibiční test, který měří relativní stimulaci lymfocytů a relativní míru inhibice. Snížení míry stimulace a zvýšení relativní míry inhibice po imunizaci naznačuje přítomnost blokujícího účinku. Kožní testy na hypersenzitivitu zpožděného typu mohou také předpovědět ochrannou účinnost blokujícího faktoru. Je to proto, že očkování lymfocytů do kůže může vyvolat hypersenzitivní reakci zpožděného typu; pokud k takové reakci nedojde, naznačuje to buď nedostatečný počet lymfocytů, nebo nízkou buněčnou aktivitu.Vytvoření tohoto ochranného štítu Proto, když žena prodělá spontánní potrat, nezapomeňte uprostřed smutku vyšetřit, zda tento ochranný štít blokujících faktorů zůstává neporušený. Pokud chybí, je třeba přijmout opatření k vytvoření tohoto ochranného štítu pro těhotenství.Standardní léčba nedostatku blokujících faktorů zahrnuje intradermální injekce lymfocytů manžela. To znamená odběr krve manžela, izolaci jeho lymfocytů, jejich zpracování a následné podání v rozdělených dávkách podkožně manželce. Léčba by měla být zahájena před početím. Injekce se podávají každé 2–4 týdny, přičemž čtyři injekce tvoří jeden cyklus. Po prvním cyklu se provádí testy, aby se zjistilo, zda byly vytvořeny blokující faktory.Pokud ano, těhotenství může pokračovat. Po početí se injekce podávají jednou týdně po dobu dvou týdnů, aby se upevnila účinnost. Pokud ne, zahájí se druhý cyklus s injekcemi každé 2–4 týdny po dobu čtyř sezení, přičemž se o těhotenství pokusí, jakmile se vytvoří blokující faktory. Před léčbou je nezbytné provést rutinní krevní screening manžela, aby se vyloučily patogeny přenášené krví, včetně virů hepatitidy B a C, Treponema pallidum (syfilis) a viru lidské imunodeficience (HIV).Pokud krev manžela nesplňuje požadavky, mohou být jako dárci krve pro léčbu požádáni jeho sourozenci. Pouze zajištěním přítomnosti tohoto „ochranného deštníku“ blokujících faktorů během těhotenství může těhotenství pokračovat a proměnit radostný sen o rodičovství ve skutečnost.