За двойки, които желаят да станат родители, нежеланото спонтанно аборт след зачеването представлява дълбока лична трагедия. Медицински терминът за това е спонтанен аборт, а за да се предотвратят такива случаи, е необходимо да се идентифицират основните причини. Причините за спонтанния аборт обаче са много сложни. Исторически са свързани фактори като хромозомни аномалии на ембриона, анатомични аномалии при жената, ендокринни нарушения и инфекции.Въпреки това, тези фактори обясняват само 60% от спонтанните аборти, като 40% остават необясними. Съвременните медицински изследвания приписват над 80% от необяснимите спонтанни аборти на фактори, свързани с имунната система. Имунната дисфункция е значителен фактор, допринасящ за спонтанния аборт. Когато се обсъжда имунно-медиираният спонтанен аборт, трябва да се представи централният герой в тази дискусия: блокиращият фактор.Блокиращи фактори: предродителната защитна чадър Блокиращите фактори, известни още като антифосфолипидни антитела (APLA), се считат за основната защитна чадър за поддържане на бременността. Защо е така? Произхождащи от майката, тяхната функция е незаменима по два критични начина.Първо, той се свързва с цитотоксичните лимфоцити в майката, блокирайки техните цитотоксични ефекти и предотвратявайки увреждане на плода. Второ, той се свързва с антигените на ембриона, блокирайки имунното разпознаване и имунните реакции между майката и плода. Освен това блокиращите фактори защитават и стимулират растежа и диференциацията на плацентарните клетки. Без достатъчно блокиращи фактори имунната система е склонна да атакува ембриона, което в крайна сметка води до спонтанен аборт.Защо някои хора нямат тази защитна „чадърче”? При нормална бременност бащиният HLA (човешки левкоцитен антиген), пренесен от плода, стимулира имунната система на майката да произведе блокиращия фактор. Ако възникнат аномалии в гена HLA или неговите продукти, които предотвратяват разпознаването на бащините антигени от майката, защитната реакция не се осъществява, което води до спонтанен аборт.Проверка за наличието на „защитен чадър” Предвид критичното значение на този защитен механизъм, как може да се определи неговото наличие? Най-често използваният метод за откриване на блокиращи фактори е микроантихиперлимфоцитотоксичният тест. Отрицателен резултат показва дефицит на блокиращи фактори в серума на жената.Освен това може да се използва еднопосочна лимфоцитна култура и тест за инхибиране, като се измерват относителната лимфоцитна стимулация и относителните инхибиращи скорости. Намаляване на скоростта на стимулация и увеличаване на относителната инхибираща скорост след имунизация показва наличието на блокиращ ефект. Кожните тестове за забавена хиперчувствителност също могат да предскажат защитната ефикасност на блокиращия фактор. Това се дължи на факта, че инокулирането на лимфоцити в кожата може да предизвика реакция на забавена хиперчувствителност; липсата на такава реакция предполага или недостатъчен брой лимфоцити, или ниска клетъчна активност.Създаване на този защитен щит Следователно, когато съпругата претърпи спонтанен аборт, сред скръбта не пренебрегвайте да проверите дали този защитен щит от блокиращи фактори остава непокътнат. Ако той липсва, трябва да се предприемат мерки за създаване на този защитен щит за бременността.Стандартното лечение при дефицит на блокиращи фактори включва интрадермални инжекции с лимфоцити на съпруга. Това включва вземане на кръв от съпруга, изолиране на лимфоцитите му, обработката им и след това подкожното им вливане на съпругата на няколко дози. Лечението трябва да започне преди зачеването. Инжекциите се правят на всеки 2–4 седмици, като четири инжекции съставляват един курс. След първия курс се провежда тест, за да се определи дали са се образували блокиращи фактори.Ако са налице, бременността може да продължи. След зачеването инжекциите се прилагат седмично в продължение на две седмици, за да се затвърди ефикасността. Ако липсват, се започва втори курс с инжекции на всеки 2–4 седмици за четири сесии, като се прави опит за бременност, след като се генерират блокиращи фактори. Преди лечението е необходимо да се направи рутинно кръвно изследване на съпруга, за да се изключат кръвнопреносими патогени, включително вирусите на хепатит В и С, Treponema pallidum (сифилис) и човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ).Ако кръвта на съпруга не отговаря на изискванията, може да се поиска от неговите братя и сестри да бъдат кръвни донори за лечението. Само като се гарантира наличието на този „защитен чадър” от блокиращи фактори по време на бременността, може да продължи бременността, превръщайки радостната мечта за родителство в реалност.