必備知識:剖腹產適應症與居家護理
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近年剖腹產比例呈上升趨勢。統計顯示,多數婦產科醫院的分娩方式中,約10%至30%屬子宮下段切開術的剖腹產。何謂剖腹產?即透過腹壁切開進行分娩的手術方式。當等待自然分娩期間母體或胎兒生命受到威脅時,需緊急將胎兒取出體外,此時便會實施剖腹產。醫師選擇剖腹產的依據為何?以下為剖腹產適應症指標:
1. 胎兒窘迫:胎兒因缺氧陷入危險狀態,甚至可能導致死產。當胎心率低於每分鐘120次時,緊急性尤為迫切。
2. 巨嬰症:胎兒體積過大無法通過骨盆腔。例:糖尿病母親可能導致巨嬰症風險。
3. 骨盆狹窄:身高極度矮小的母親,骨盆過窄導致胎兒缺乏足夠通過空間。
4. 異常胎位:正常分娩應為胎兒頭頂部先行娩出。異常胎位包含手臂先露、臉部先露、橫位等情形。
5、輕度妊娠高血壓症候群:若孕婦出現高血壓、蛋白尿、水腫等症狀,胎兒可能無法從胎盤獲得充足營養與氧氣,亦無法承受分娩過程的壓力。
6、自然分娩停滯:因母體子宮收縮力薄弱、子宮頸管擴張不足,導致胎兒無法通過產道。
7、胎兒未成熟:未成熟胎兒體質虛弱,通常指妊娠未滿36週且體重低於5磅(約2.3公斤)者,可能無法承受自然分娩壓力。
8、胎兒體型小於實際孕週:因胎盤功能不足導致營養氧氣供應匱乏,使胎兒體質虛弱,形成小於實際孕週的體型。
9、前置胎盤:胎盤附著於子宮下段(低位胎盤)可能引發出血,阻塞產道。
10、胎盤早剝:高血壓或外傷導致胎盤剝離,引發緊急陰道出血。
11、卵巢囊腫:母體卵巢存在囊腫可能阻礙胎兒娩出。
12、子宮肌瘤:母體子宮內肌瘤可能妨礙胎兒分娩。
13、母體特定疾病:如糖尿病、腎臟病等對母體與胎兒皆具負擔之疾病。
14、曾接受剖腹產手術者:此為剖腹產最常見之適應症。因既往剖腹產導致子宮壁脆弱,選擇剖腹產可降低子宮破裂風險。
在上述14種情況下,醫師通常會基於保護母體與胎兒生命安全之考量,決定實施剖腹產手術。
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