Понад 60 % пацієнтів із хронічним гастритом є носіями інфекції Helicobacter pylori (HP). Клінічно підтверджено прогресування інфекції HP → хронічний поверхневий гастрит → атрофічний гастрит → кишкова метаплазія або дисплазія → рак шлунка. Передача HP відбувається переважно через контакт між людьми орально-оральним або фекально-оральним шляхом. Інфекція HP незмінно викликає запалення слизової оболонки шлунка, і організм, як правило, намагається позбутися інфекції, що призводить до хронічного носійства.
Етіологія
(1) Інфекція Helicobacter pylori
Helicobacter pylori є основною причиною хронічного гастриту. Він викликає пошкодження клітин через вироблення аміаку та секрецію таких речовин, як вакуолізуючий токсин A (VacA). Його білок, пов'язаний з цитотоксином (cagA), викликає інтенсивні запальні реакції, а бактеріальна клітинна стінка служить антигеном, що викликає імунні реакції.Тривала присутність цих факторів призводить до хронічного запалення слизової оболонки шлунка.
Спонтанне очищення від інфекції Helicobacter pylori є рідкісним, що призводить до постійного існування хронічного гастриту. Невелика частина випадків хронічного неатрофічного гастриту може прогресувати до хронічного мультифокального атрофічного гастриту. У вкрай рідкісних випадках хронічний мультифокальний атрофічний гастрит може перерости в рак шлунка після тривалого прогресування.Епідеміологічні дослідження показують, що пацієнти з хронічним мультифокальним атрофічним гастритом мають значно вищий ризик розвитку раку шлунка, ніж загальна популяція. Приблизно 15–20 % випадків гастриту, спричиненого інфекцією Helicobacter pylori, переростають у пептичні виразки. Хронічний гастрит, спричинений інфекцією Helicobacter pylori, також іноді асоціюється з виникненням лімфоми лімфоїдної тканини, асоційованої зі слизовою оболонкою шлунка.Значно розбіжні результати інфекції Helicobacter pylori серед осіб різних популяцій вважаються результатом взаємодії між бактеріальними, хазяїном та екологічними факторами. (2) Харчові та екологічні фактори Глобальні порівняльні дослідження показують, що регіональні відмінності в частоті атрофії та кишкової метаплазії в значній мірі відповідають відмінностям у частоті раку шлунка між регіонами.Це свідчить про те, що крім інфекції Helicobacter pylori, на розвиток і прогресування хронічного атрофічного гастриту впливають й інші фактори. Епідеміологічні дослідження показують, що раціон з високим вмістом солі та низьким вмістом свіжих фруктів і овочів тісно пов'язаний з атрофією слизової оболонки шлунка, кишковою метаплазією та розвитком раку шлунка. (iii) Аутоімунність Аутоімунний гастрит супроводжується переважно атрофією слизової оболонки шлунка, багатій на парієтальні клітини.У крові пацієнтів виявляються аутоантитіла, такі як антитіла до парієтальних клітин (PCA); у пацієнтів з пернікозною анемією також можуть бути позитивні результати тестів на антитіла до внутрішнього фактору (IFA). Цей стан може супроводжуватися іншими аутоімунними захворюваннями, такими як тиреоїдит Хашимото або вітиліго. Ці прояви свідчать про аутоімунну природу захворювання.Аутоантитіла атакують парієтальні клітини, зменшуючи їх загальну кількість і призводячи до зниження або відсутності секреції шлункової кислоти. Антитіла до внутрішнього фактору зв'язуються з внутрішнім фактором, порушуючи всмоктування вітаміну В12 і, як наслідок, викликаючи пернікозну анемію. (IV) Інші фактори При дисфункції пілоричного сфінктера дуоденальна рідина, що містить жовч і панкреатичний сік, рефлюксує в шлунок, що може послабити бар'єрну функцію слизової оболонки шлунка.Інші зовнішні фактори, такі як зловживання алкоголем, вживання НПЗЗ (наприклад, аспірину, швидкодіючих капсул від застуди) та певних подразнюючих продуктів, можуть неодноразово пошкоджувати слизову оболонку шлунка.
Профілактика захворювання
Профілактика хронічного гастриту є важливішою за його лікування. Слід дотримуватися таких принципів:
1. Підтримуйте бадьорий настрій.Депресія, надмірна напруга або втома можуть порушити функцію пілоричного сфінктера, що призведе до рефлюксу жовчі та хронічного гастриту. 2. Відмовитися від куріння та алкоголю. Шкідливі компоненти тютюну збільшують секрецію шлункової кислоти, подразнюючи слизову оболонку шлунка. Надмірне куріння може спричинити рефлюкс жовчі.Надмірне або тривале вживання спиртних напоїв може спричинити застій, набряк і навіть ерозію слизової оболонки шлунка, що значно збільшує частоту виникнення хронічного гастриту. 3. Будьте обережні та уникайте ліків, що пошкоджують слизову оболонку шлунка. Тривале неправильне вживання таких ліків може пошкодити слизову оболонку шлунка, що призведе до хронічного гастриту та виразки.
4. Уникайте висококислотних, гострих або інших подразнюючих продуктів, а також сирих, холодних або важкоперетравлюваних продуктів. Їжте повільно і ретельно пережовуйте їжу, щоб забезпечити її достатнє змішування зі слиною, що полегшує травлення і зменшує подразнення шлунка. Приймайте їжу через рівні проміжки часу в помірних порціях, що складаються з поживних продуктів, багатих на вітаміни А, В і С. Утримайтеся від вживання стимулюючих напоїв, таких як міцний чай або кава.