Peste 60% dintre pacienții cu gastrită cronică sunt purtători ai infecției cu Helicobacter pylori (HP). Calea de progresie de la infecția cu HP → gastrită superficială cronică → gastrită atrofică → metaplazie intestinală sau displazie → cancer gastric a fost validată clinic. Transmiterea HP are loc în principal prin contactul dintre persoane, pe cale oral-orală sau fecal-orală. Infecția cu HP induce invariabil inflamația mucoasei gastrice, iar organismul se luptă în general să elimine infecția, ceea ce duce la purtarea cronică a acesteia.
Etiologie
(1) Infecția cu Helicobacter pylori
Helicobacter pylori este cauza principală a gastritei cronice. Aceasta induce leziuni celulare prin producerea de amoniac și secreția de substanțe precum toxina vacuolantă A (VacA). Proteina sa asociată citotoxinei (cagA) provoacă răspunsuri inflamatorii intense, în timp ce peretele celular bacterian servește ca antigen care induce reacții imune.Prezența prelungită a acestor factori duce la inflamația cronică a mucoasei gastrice.
Eliminarea spontană a infecției cu Helicobacter pylori este rară, ceea ce duce la gastrită cronică care adesea persistă pe termen lung. O minoritate dintre cazurile de gastrită cronică non-atrofică pot evolua către gastrită cronică atrofică multifocală. În cazuri extrem de rare, gastrita cronică atrofică multifocală poate evolua către cancer gastric după o progresie prelungită.Studiile epidemiologice indică faptul că pacienții cu gastrită atrofică multifocală cronică se confruntă cu un risc semnificativ mai mare de cancer gastric decât populația generală. Aproximativ 15-20% din cazurile de gastrită cauzate de infecția cu Helicobacter pylori se transformă în ulcere peptice. Gastrita cronică indusă de infecția cu Helicobacter pylori este, de asemenea, asociată ocazional cu apariția limfomului țesutului limfoid asociat mucoasei gastrice.Rezultatele semnificativ divergente ale infecției cu Helicobacter pylori în rândul indivizilor din diferite populații sunt considerate a fi rezultatul interacțiunii dintre factorii bacterieni, gazdă și de mediu. (2) Factori alimentari și de mediu Studiile comparative globale relevă că variațiile regionale în incidența atrofiei și metaplaziei intestinale sunt în mare măsură paralele cu diferențele în ratele de cancer gastric între regiuni.Acest lucru sugerează că factori dincolo de infecția cu Helicobacter pylori contribuie la dezvoltarea și progresia gastritei atrofice cronice. Studiile epidemiologice indică faptul că dietele bogate în sare și sărace în fructe și legume proaspete sunt strâns asociate cu atrofia mucoasei gastrice, metaplazia intestinală și dezvoltarea cancerului gastric. (III) Autoimunitate Gastrita autoimună implică în principal atrofia mucoasei corpului bogat în celule parietale;Pacienții prezintă autoanticorpi, cum ar fi anticorpii celulelor parietale (PCA), în sânge; cei cu anemie pernicioasă pot avea, de asemenea, rezultate pozitive la testul pentru anticorpii factorului intrinsec (IFA). Această afecțiune poate apărea concomitent cu alte boli autoimune, cum ar fi tiroidita Hashimoto sau vitiligo. Aceste manifestări sugerează că boala este de natură autoimună.Autoanticorpii atacă celulele parietale, reducând numărul total al acestora și ducând la diminuarea sau dispariția secreției de acid gastric. Anticorpii factorului intrinsec se leagă de factorul intrinsec, afectând absorbția vitaminei B12 și provocând, în consecință, anemie pernicioasă. (IV) Alți factori Când sfincterul piloric este disfuncțional, lichidul duodenal care conține bilă și suc pancreatic refluxă în stomac, potențial slăbind funcția de barieră a mucoasei gastrice.Alți factori externi, cum ar fi abuzul de alcool, utilizarea AINS (de exemplu, aspirină, capsule cu acțiune rapidă pentru răceală) și anumite alimente iritante, pot deteriora în mod repetat mucoasa gastrică.
Prevenirea bolii
Prevenirea gastritei cronice este mai importantă decât tratarea acesteia. Trebuie respectate următoarele principii:
1. Mențineți o dispoziție veselă.Depresia, tensiunea excesivă sau oboseala pot perturba funcția sfincterului piloric, ducând la reflux biliar și gastrită cronică. 2. Abțineți-vă de la fumat și alcool. Componentele nocive din tutun cresc secreția de acid gastric, iritând mucoasa gastrică. Fumatul excesiv poate provoca reflux biliar.Consumul excesiv sau prelungit de băuturi alcoolice poate provoca congestie, edem și chiar eroziune a mucoasei gastrice, crescând semnificativ incidența gastritei cronice.
3. Aveți grijă și evitați medicamentele care dăunează mucoasei gastrice. Utilizarea prelungită și incorectă a acestor medicamente poate leza mucoasa gastrică, ducând la gastrită cronică și ulcere.
4. Evitați alimentele excesiv de acide, picante sau alte alimente iritante, precum și alimentele crude, reci sau greu digerabile. Mâncați încet și mestecați bine alimentele pentru a asigura amestecarea adecvată cu saliva, facilitând digestia și reducând iritarea gastrică. Mesele trebuie luate la intervale regulate, în porții măsurate, cuprinzând alimente nutritive bogate în vitaminele A, B și C. Evitați consumul de băuturi stimulante, cum ar fi ceaiul sau cafeaua tare.