Vairāk nekā 60 % hroniska gastrīta pacientu ir inficēti ar Helicobacter pylori (HP). Klīniski ir apstiprināts HP infekcijas progresēšanas ceļš → hronisks virspusējs gastrīts → atrofisks gastrīts → zarnu metaplāzija vai displāzija → kuņģa vēzis. HP pārnēsājas galvenokārt no cilvēka uz cilvēku, izmantojot mutisku vai fekāli mutisku ceļu. HP infekcija vienmēr izraisa kuņģa gļotādas iekaisumu, un organisms parasti cīnās, lai izskaustu infekciju, kas noved pie hroniskas slimības.
Etioloģija
(1) Helicobacter pylori infekcija
Helicobacter pylori ir hroniska gastrīta galvenais cēlonis. Tas izraisa šūnu bojājumus, ražojot amonjaku un izdalot vielas, piemēram, vakuolizējošo toksīnu A (VacA). Tā citotoksīnam saistītā gēna (cagA) proteīns izraisa intensīvas iekaisuma reakcijas, bet tā baktēriju šūnu siena darbojas kā antigēns, kas izraisa imūno reakciju.Šo faktoru ilgstoša klātbūtne izraisa hronisku kuņģa gļotādas iekaisumu.
Spontāna Helicobacter pylori infekcijas izveseļošanās ir reta, kā rezultātā hronisks gastrīts bieži saglabājas ilgtermiņā. Neliela daļa hroniska neatrofiskā gastrīta gadījumu var progresēt līdz hroniskam multifokālam atrofiskam gastrītam. Ļoti retos gadījumos hronisks multifokāls atrofisks gastrīts pēc ilgstošas progresēšanas var attīstīties par kuņģa vēzi.Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka pacientiem ar hronisku multifokālu atrofisku gastrītu ir ievērojami lielāks kuņģa vēža risks nekā vispārējai populācijai. Aptuveni 15–20 % gastrīta gadījumu, ko izraisa Helicobacter pylori infekcija, attīstās peptiskas čūlas. Hronisks gastrīts, ko izraisa Helicobacter pylori infekcija, dažkārt ir saistīts arī ar kuņģa gļotādas limfoīdo audu limfomas rašanos.Helicobacter pylori infekcijas ievērojami atšķirīgie rezultāti dažādu populāciju indivīdiem tiek uzskatīti par baktēriju, saimnieka un vides faktoru mijiedarbības rezultātu. (2) Uztura un vides faktori Globāli salīdzinoši pētījumi liecina, ka reģionālās atšķirības atrofijas un zarnu metaplāzijas sastopamībā lielā mērā atbilst atšķirībām kuņģa vēža sastopamībā starp reģioniem.Tas liecina, ka hroniska atrofiska gastrīta attīstību un progresēšanu veicina arī citi faktori, ne tikai Helicobacter pylori infekcija. Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka uzturs, kas bagāts ar sāli un nabadzīgs ar svaigiem augļiem un dārzeņiem, ir cieši saistīts ar kuņģa gļotādas atrofiju, zarnu metaplāziju un kuņģa vēža attīstību. (iii) Autoimunitāte Autoimūnais gastrīts galvenokārt izpaužas kā parietālo šūnu bagātās kuņģa gļotādas atrofija.Pacientiem asinīs ir autoantivielas, piemēram, parietālo šūnu antivielas (PCA); pacientiem ar perniciozo anēmiju var būt pozitīvs iekšējā faktora antivielu (IFA) tests. Šis stāvoklis var būt saistīts ar citām autoimūnām slimībām, piemēram, Hašimoto tireoidītu vai vitiligo. Šīs izpausmes liecina, ka slimība ir autoimūna.Autoantivielas uzbrūk parietālajām šūnām, samazinot to kopējo skaitu un izraisot samazinātu vai iztrūkstošu kuņģa skābes sekrēciju. Iekšējā faktora antivielas saistās ar iekšējo faktoru, traucējot B12 vitamīna uzsūkšanos un tādējādi izraisot perniciozo anēmiju. (IV) Citi faktori Ja pilorālais sfinkteris nedarbojas pareizi, duodenālais šķidrums, kas satur žulti un aizkuņģa dziedzera sulu, atgriežas kuņģī, potenciāli vājinot kuņģa gļotādas barjeras funkciju.Citi ārējie faktori, piemēram, alkohola pārmērīga lietošana, NPL (piemēram, aspirīna, ātri iedarbīgu aukstuma kapsulu) lietošana un daži kairinoši pārtikas produkti, var atkārtoti bojāt kuņģa gļotādu. Slimības profilakse Hroniska gastrīta profilakse ir svarīgāka nekā tā ārstēšana. Jāievēro šādi principi: 1. Saglabājiet optimistisku noskaņojumu.Depresija, pārmērīga spriedze vai nogurums var traucēt pilorālo sfinktera funkciju, izraisot žults refluksu un hronisku gastrītu. 2. Atturieties no smēķēšanas un alkohola lietošanas. Tabakas kaitīgās sastāvdaļas palielina kuņģa skābes sekrēciju, kairinot kuņģa gļotādu. Pārmērīga smēķēšana var izraisīt žults refluksu.Pārmērīga vai ilgstoša stipro alkoholisko dzērienu lietošana var izraisīt kuņģa gļotādas pārslogotību, tūsku un pat eroziju, ievērojami palielinot hroniska gastrīta sastopamību. 3. Jāievēro piesardzība un jāizvairās no zālēm, kas bojā kuņģa gļotādu. Ilgstoša šādu zāļu nepareiza lietošana var bojāt kuņģa gļotādu, izraisot hronisku gastrītu un čūlas.
4. Izvairieties no ļoti skābām, pikantām vai citām kairinošām pārtikas produktiem, kā arī no neapstrādātiem, aukstiem vai grūti sagremojamiem produktiem. Ēdiet lēnām un rūpīgi sakošļājiet pārtiku, lai nodrošinātu pietiekamu sajaukšanos ar siekalām, atvieglojot gremošanu un samazinot kuņģa kairinājumu. Ēdienreizes jāuzņem regulāri, mērītās porcijās, kas sastāv no uzturvielām bagātiem produktiem, kuros ir daudz A, B un C vitamīnu. Atturieties no stimulējošu dzērienu, piemēram, stipras tējas vai kafijas, lietošanas.