60% 이상의 만성 위염 환자에게서 헬리코박터 파일로리(HP) 감염이 존재합니다. HP 감염 → 만성 표재성 위염 → 위축성 위염 → 장상피화생 또는 이형성증 → 위암. 이러한 진행 경로는 임상적으로 검증되었습니다. 일반적으로 사람 간 밀접 접촉을 통한 구강-구강 또는 분변-구강 전파가 HP의 주요 전파 경로로 여겨집니다. HP 감염은 거의 예외 없이 위 점막 염증을 유발하며, 감염 후 신체는 이를 제거하기 어려워 만성 감염으로 진행되기 때문입니다.
발병 원인
(1) 헬리코박터 파일로리 감염
헬리코박터 파일로리는 만성 위염의 가장 주요한 원인이다. 헬리코박터 파일로리는 암모니아 생성 작용, 빈소독소A(VacA) 분비 등을 통해 세포 손상을 유발한다. 그 세포독소 관련 유전자(cagA) 단백질은 강력한 염증 반응을 일으킬 수 있다. 또한 균체의 세포벽은 항원으로 작용하여 면역 반응을 유도할 수 있다.이러한 요인들이 장기간 존재함으로써 위 점막의 만성 염증이 유발됩니다.
헬리코박터 파일로리 감염 후 자연적으로 제거되는 경우는 드물기 때문에 만성 위염은 흔히 장기간 지속되며, 일부 만성 비위축성 위염은 만성 다발성 위축성 위염으로 진행될 수 있습니다. 극소수의 만성 다발성 위축성 위염은 장기간에 걸쳐 진행되어 위암으로 발전할 수 있습니다.역학 연구에 따르면, 만성 다발성 위축성 위염 환자의 위암 발생 위험은 일반 인구보다 현저히 높습니다. 헬리코박터 파일로리 감염으로 인한 위염의 약 15%~20%는 소화성 궤양을 동반합니다. 헬리코박터 파일로리 감염으로 인한 만성 위염에서는 위 점막 관련 림프조직 림프종이 드물게 발생하기도 합니다.지역별 인구 집단에서 헬리코박터 파일로리 감염의 결과가 이처럼 상이한 것은 세균, 숙주, 환경 요인의 상호작용 결과로 간주된다.
(2) 식이 및 환경 요인
세계적 비교 연구에 따르면 위축 및 장상피화생 발생률의 지역적 차이는 대체로 지역 간 위암 발병률 차이와 유사한 양상을 보인다.이는 만성 위축성 위염의 발생과 진행에 헬리코박터 파일로리 감염 이외의 다른 요인이 관여함을 시사한다. 역학 연구에 따르면 식이 중 고염분 섭취와 신선한 채소·과일 부족은 위 점막 위축, 장상피화생 및 위암 발생과 밀접한 관련이 있다.
(3) 자가면역
자가면역성 위염은 주로 위체 점막의 위벽세포가 풍부한 부위 위축을 특징으로 한다;환자 혈액에는 위벽세포 항체(PCA)와 같은 자가항체가 존재하며, 악성 빈혈을 동반한 경우 내인자 항체(IFA)도 검출될 수 있다. 본 질환은 하시모토 갑상선염, 백반증 등 다른 자가면역 질환과 동반될 수 있다. 이러한 특징들은 본 질환이 자가면역 질환임을 시사한다.자가항체가 위벽세포를 공격하여 위벽세포 총수를 감소시켜 위산 분비 감소 또는 상실을 초래한다; 내인자항체가 내인자와 결합하여 비타민 B12 흡수 장애를 유발함으로써 악성 빈혈을 일으킨다.
(4) 기타 요인
유문괄약근 기능 부전 시 담즙과 췌액이 포함된 십이지장액이 위로 역류하여 위점막 장벽 기능을 약화시킬 수 있다.기타 외인성 요인으로는 과음, NSAID(아스피린, 속효성 감기약 등) 복용, 특정 자극성 음식 등이 반복적으로 위 점막을 손상시킬 수 있습니다.
질병 예방
만성 위염 예방은 치료보다 중요하며, 다음 원칙을 준수해야 합니다.
1. 정신적 안정을 유지합니다.정신적 우울이나 과도한 긴장 및 피로는 유문 괄약근 기능 장애를 유발하여 담즙 역류를 일으켜 만성 위염을 발생시킬 수 있습니다.
2. 금연과 금주를 실천하십시오. 담배의 유해 성분은 위산 분비를 촉진하여 위 점막에 해로운 자극을 주며, 과도한 흡연은 담즙 역류를 유발할 수 있습니다.과도한 음주나 장기간의 독주 섭취는 위 점막의 충혈, 부종, 심지어 미란을 유발하여 만성 위염 발생률을 현저히 높인다.
3. 위 점막에 손상을 주는 약물은 신중히 사용하거나 금해야 한다. 이러한 약물의 장기적 남용은 위 점막 손상을 초래하여 만성 위염 및 궤양을 유발할 수 있다.
4. 지나치게 신맛이나 매운맛 등 자극성 음식 및 차갑고 생으로 먹기 어려운 소화하기 어려운 음식은 피하십시오. 식사 시 음식을 충분히 씹어 삼키고 침과 잘 섞어 소화를 돕고 위 자극을 줄이십시오. 식사는 정해진 시간에 정해진 양으로, 영양 풍부하고 비타민 A, B, C가 많은 음식을 섭취하십시오. 진한 차, 진한 커피 등 자극성 음료는 피하십시오.