Oltre il 60% dei pazienti affetti da gastrite cronica è portatore dell'infezione da Helicobacter pylori (HP). Il percorso di progressione dall'infezione da HP → gastrite superficiale cronica → gastrite atrofica → metaplasia intestinale o displasia → cancro gastrico è stato clinicamente convalidato. La trasmissione dell'HP avviene principalmente attraverso il contatto da persona a persona per via orale-orale o fecale-orale. L'infezione da HP causa inevitabilmente un'infiammazione della mucosa gastrica e l'organismo fatica generalmente a debellare l'infezione, portando alla cronicità.
Eziologia
(1) Infezione da Helicobacter pylori
L'Helicobacter pylori è la causa primaria della gastrite cronica. Induce danni cellulari attraverso la produzione di ammoniaca e la secrezione di sostanze come la tossina vacuolante A (VacA). La sua proteina cagA (gene associato alla citotossina) provoca intense risposte infiammatorie, mentre la sua parete cellulare batterica funge da antigene che induce reazioni immunitarie.La presenza prolungata di questi fattori porta a un'infiammazione cronica della mucosa gastrica.
La clearance spontanea dell'infezione da Helicobacter pylori è rara, con conseguente persistenza della gastrite cronica. Una minoranza dei casi di gastrite cronica non atrofica può progredire verso una gastrite atrofica multifocale cronica. In casi estremamente rari, la gastrite atrofica multifocale cronica può evolvere in cancro gastrico a seguito di una progressione prolungata.Studi epidemiologici indicano che i pazienti con gastrite atrofica multifocale cronica sono esposti a un rischio significativamente più elevato di cancro gastrico rispetto alla popolazione generale. Circa il 15-20% dei casi di gastrite causati dall'infezione da Helicobacter pylori si evolve in ulcere peptiche. La gastrite cronica indotta dall'infezione da Helicobacter pylori è anche occasionalmente associata alla comparsa di linfoma del tessuto linfoide associato alla mucosa gastrica.I risultati marcatamente divergenti dell'infezione da Helicobacter pylori tra individui di popolazioni diverse sono considerati il risultato dell'interazione tra fattori batterici, dell'ospite e ambientali. (2) Fattori alimentari e ambientali Studi comparativi globali rivelano che le variazioni regionali nell'incidenza di atrofia e metaplasia intestinale sono in gran parte parallele alle differenze nei tassi di cancro gastrico tra le regioni.Ciò suggerisce che fattori diversi dall'infezione da Helicobacter pylori contribuiscono allo sviluppo e alla progressione della gastrite atrofica cronica. Studi epidemiologici indicano che diete ricche di sale e povere di frutta e verdura fresca sono strettamente associate all'atrofia della mucosa gastrica, alla metaplasia intestinale e allo sviluppo del cancro gastrico. (iii) Autoimmunità La gastrite autoimmune comporta principalmente l'atrofia della mucosa del corpo ricco di cellule parietali;I pazienti presentano autoanticorpi come gli anticorpi delle cellule parietali (PCA) nel sangue; quelli con anemia perniciosa possono anche risultare positivi agli anticorpi del fattore intrinseco (IFA). Questa condizione può coesistere con altre malattie autoimmuni come la tiroidite di Hashimoto o la vitiligine. Queste manifestazioni suggeriscono che la malattia è di natura autoimmune.Gli autoanticorpi attaccano le cellule parietali, riducendone il numero totale e portando a una diminuzione o all'assenza della secrezione di acido gastrico. Gli anticorpi del fattore intrinseco si legano al fattore intrinseco, compromettendo l'assorbimento della vitamina B12 e causando di conseguenza l'anemia perniciosa. (IV) Altri fattori Quando lo sfintere pilorico è disfunzionale, il succo duodenale contenente bile e succo pancreatico rifluisce nello stomaco, indebolendo potenzialmente la funzione di barriera della mucosa gastrica.Altri fattori esterni, come l'abuso di alcol, l'uso di FANS (ad es. aspirina, capsule per il raffreddore ad azione rapida) e alcuni cibi irritanti, possono danneggiare ripetutamente la mucosa gastrica. Prevenzione della malattia Prevenire la gastrite cronica è più importante che curarla. È necessario osservare i seguenti principi: 1. Mantenere un atteggiamento allegro.La depressione, la tensione eccessiva o la stanchezza possono compromettere la funzione dello sfintere pilorico, causando reflusso biliare e gastrite cronica. 2. Astenersi dal fumo e dall'alcol. Le sostanze nocive contenute nel tabacco aumentano la secrezione di acido gastrico, irritando la mucosa gastrica. Il fumo eccessivo può causare reflusso biliare.Il consumo eccessivo o prolungato di alcolici può causare congestione, edema e persino erosione della mucosa gastrica, aumentando notevolmente l'incidenza di gastrite cronica. 3. Prestare attenzione ed evitare farmaci dannosi per la mucosa gastrica. L'uso prolungato e improprio di tali farmaci può danneggiare il rivestimento gastrico, causando gastrite cronica e ulcere.
4. Evitare cibi altamente acidi, piccanti o altri cibi irritanti, così come cibi crudi, freddi o indigesti. Mangiare lentamente e masticare bene il cibo per garantire un'adeguata miscelazione con la saliva, favorendo la digestione e riducendo l'irritazione gastrica. I pasti devono essere consumati a intervalli regolari in porzioni misurate, comprendenti cibi nutrienti ricchi di vitamine A, B e C. Evitare il consumo di bevande stimolanti come tè forte o caffè.