Lebih dari 60% pasien gastritis kronis terinfeksi Helicobacter pylori (HP). Jalur perkembangan dari infeksi HP → gastritis kronis superficial → gastritis atrofik → metaplasia usus atau displasia → kanker lambung telah diverifikasi secara klinis. Penularan HP terutama terjadi melalui kontak antarmanusia melalui rute oral-oral atau fekal-oral. Infeksi HP secara konsisten menyebabkan peradangan mukosa lambung, dan tubuh umumnya kesulitan membersihkan infeksi, menyebabkan carrier kronis.
Etiologi
(1) Infeksi Helicobacter pylori
Helicobacter pylori merupakan penyebab utama gastritis kronis. Bakteri ini menyebabkan kerusakan sel melalui produksi amonia dan sekresi zat seperti toksin vakuolisasi A (VacA). Protein gen toksin sitotoksik (cagA) memicu respons inflamasi yang intens, sementara dinding sel bakteri berfungsi sebagai antigen yang memicu reaksi imun.Kehadiran faktor-faktor ini dalam jangka panjang menyebabkan peradangan kronis pada mukosa lambung.
Pembersihan spontan infeksi Helicobacter pylori jarang terjadi, sehingga gastritis kronis tetap persisten. Sebagian kecil kasus gastritis kronis non-atrofik dapat berkembang menjadi gastritis kronis multifokal atrofik. Dalam kasus yang sangat jarang, gastritis kronis multifokal atrofik dapat berkembang menjadi kanker lambung setelah perkembangan yang berkepanjangan.Studi epidemiologi menunjukkan bahwa pasien dengan gastritis atrofik multifokal kronis memiliki risiko kanker lambung yang jauh lebih tinggi dibandingkan populasi umum. Sekitar 15–20% kasus gastritis yang disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori berkembang menjadi tukak peptik. Gastritis kronis yang disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori juga kadang-kadang terkait dengan terjadinya limfoma jaringan limfoid yang terkait dengan mukosa lambung.Hasil yang sangat bervariasi dari infeksi Helicobacter pylori di antara individu dari populasi yang berbeda dianggap sebagai hasil interaksi antara faktor bakteri, inang, dan lingkungan. (2) Faktor Diet dan Lingkungan Studi perbandingan global menunjukkan bahwa variasi regional dalam insidensi atrofi dan metaplasia usus sebagian besar sejalan dengan perbedaan tingkat kanker lambung antara wilayah.Hal ini menyarankan bahwa faktor-faktor di luar infeksi Helicobacter pylori berkontribusi pada perkembangan dan progresivitas gastritis atrofik kronis. Studi epidemiologi menunjukkan bahwa diet tinggi garam dan rendah buah segar serta sayuran terkait erat dengan atrofi mukosa lambung, metaplasia usus, dan perkembangan kanker lambung.
(III) Autoimunitas
Gastritis autoimun terutama melibatkan atrofi mukosa korpus yang kaya sel parietal;Pasien menunjukkan antibodi autoimun seperti antibodi sel parietal (PCA) dalam darah mereka; mereka yang menderita anemia pernisiosa juga dapat positif untuk antibodi faktor intrinsik (IFA). Kondisi ini dapat terjadi bersamaan dengan penyakit autoimun lain seperti tiroiditis Hashimoto atau vitiligo. Manifestasi ini menunjukkan bahwa penyakit ini bersifat autoimun.Autoantibodi menyerang sel parietal, mengurangi jumlah totalnya dan menyebabkan penurunan atau hilangnya sekresi asam lambung. Antibodi faktor intrinsik mengikat faktor intrinsik, mengganggu penyerapan vitamin B12 dan akibatnya menyebabkan anemia pernisiosa.
(IV) Faktor Lain
Ketika sfingter pilorus tidak berfungsi dengan baik, cairan duodenum yang mengandung empedu dan getah pankreas refluks ke dalam lambung, berpotensi melemahkan fungsi penghalang mukosa lambung.Faktor eksternal lain, seperti penyalahgunaan alkohol, penggunaan NSAID (misalnya aspirin, kapsul pilek cepat), dan makanan iritan tertentu, dapat secara berulang merusak mukosa lambung.
Pencegahan Penyakit
Mencegah gastritis kronis lebih penting daripada mengobatinya. Prinsip-prinsip berikut harus diperhatikan:
1. Jaga suasana hati yang ceria.Depresi, tegang berlebihan, atau kelelahan dapat mengganggu fungsi sfingter pilorus, menyebabkan refluks empedu dan gastritis kronis.
2. Hindari merokok dan alkohol. Komponen berbahaya dalam tembakau meningkatkan sekresi asam lambung, mengiritasi mukosa lambung. Merokok berlebihan dapat menyebabkan refluks empedu.Konsumsi berlebihan atau berkepanjangan minuman beralkohol dapat menyebabkan kongesti, edema, dan bahkan erosi pada mukosa lambung, yang secara signifikan meningkatkan insiden gastritis kronis.
3. Berhati-hatilah dengan dan hindari obat-obatan yang merusak mukosa lambung. Penggunaan berlebihan obat-obatan tersebut dapat merusak lapisan lambung, menyebabkan gastritis kronis dan tukak lambung.
4. Hindari makanan yang sangat asam, pedas, atau mengiritasi lainnya, serta makanan mentah, dingin, atau sulit dicerna. Makanlah dengan perlahan dan kunyah makanan secara menyeluruh untuk memastikan campuran yang cukup dengan air liur, memudahkan pencernaan dan mengurangi iritasi lambung. Makanan harus dikonsumsi pada interval teratur dalam porsi yang terukur, terdiri dari makanan bergizi kaya vitamin A, B, dan C. Hindari mengonsumsi minuman stimulan seperti teh kental atau kopi.