Üle 60% kroonilise gastriidiga patsientidest on nakatunud Helicobacter pylori (HP) bakteriga. Kliiniliselt on tõestatud järgmine progresseerumise rada: HP-nakkus → krooniline pinnaline gastriit → atroofiline gastriit → soole metaplaasia või düsplaasia → maovähk. HP levib peamiselt inimestevahelise kontakti kaudu suu-suu või fekaal-suu teel. HP-nakkus põhjustab alati mao limaskesta põletiku ja organismil on üldjuhul raske nakkust kõrvaldada, mis viib kroonilisuseni.
Etioloogia
(1) Helicobacter pylori infektsioon
Helicobacter pylori on kroonilise gastriidi peamine põhjus. See põhjustab rakkude kahjustusi ammoniaagi tootmise ja selliste ainete nagu vakuoliseeriv toksiin A (VacA) eritumise kaudu. Selle tsütotoksiiniga seotud geeni (cagA) valk põhjustab tugevaid põletikulisi reaktsioone, samas kui selle bakteriaalne rakusein toimib antigeenina, mis indutseerib immuunreaktsioone.Nende tegurite pikaajaline esinemine põhjustab mao limaskesta kroonilist põletikku.
Helicobacter pylori infektsiooni spontaanne kadumine on haruldane, mistõttu krooniline gastriit püsib sageli pikaajaliselt. Väike osa kroonilise mitteatroofilise gastriidi juhtudest võib progresseeruda krooniliseks multifokaalseks atroofiliseks gastriidiks. Äärmiselt harvadel juhtudel võib krooniline multifokaalne atroofiline gastriit pikaajalise progresseerumise järel areneda maovähiks.Epidemioloogilised uuringud näitavad, et kroonilise multifokaalse atroofilise gastriidiga patsientidel on maovähi risk oluliselt suurem kui üldpopulatsioonil. Ligikaudu 15–20% Helicobacter pylori infektsiooni põhjustatud gastriidi juhtudest areneb peptiliste haavanditeks. Helicobacter pylori infektsiooni poolt põhjustatud krooniline gastriit on mõnikord seotud ka mao limaskestaga seotud lümfoidkudede lümfoomiga.Helicobacter pylori infektsiooni märkimisväärselt erinevad tulemused erinevate populatsioonide isikute seas peetakse bakterite, peremeesorganismi ja keskkonnategurite koostoime tulemuseks. (2) Toitumus- ja keskkonnategurid Ülemaailmsed võrdlevad uuringud näitavad, et atroofia ja soole metaplaasia esinemissageduse piirkondlikud erinevused on suures osas paralleelsed maovähi esinemissageduse erinevustega piirkondade vahel.See viitab sellele, et kroonilise atroofilise gastriidi tekkele ja progresseerumisele aitavad kaasa ka muud tegurid peale Helicobacter pylori infektsiooni. Epidemioloogilised uuringud näitavad, et soolane toit ja värskete puu- ja köögiviljade vähene tarbimine on tihedalt seotud mao limaskesta atroofia, soole metaplaasia ja maovähi tekkega. (iii) Autoimmuunsus Autoimmuunne gastriit hõlmab peamiselt parietaalsete rakkudega rikkaliku korpuse limaskesta atroofiat.Patsientide veres esinevad autoantikehad, nagu parietaalsete rakkude antikehad (PCA); pernitsioosse aneemiaga patsientidel võivad olla positiivsed ka sisemise faktori antikehade (IFA) testid. See haigus võib esineda koos teiste autoimmuunhaigustega, nagu Hashimoto tiroidiit või vitiliigo. Need ilmingud viitavad haiguse autoimmuunsele iseloomule.Autoantikehad ründavad parietaalsed rakke, vähendades nende koguarvu ja põhjustades maohappe sekretsiooni vähenemist või puudumist. Intrinsic factor antikehad seonduvad intrinsic factoriga, kahjustades vitamiin B12 imendumist ja põhjustades seeläbi pernitsioosse aneemia. (IV) Muud tegurid Kui pyloric sphincter on düsfunktsionaalne, refluksib sappe ja pankrease mahla sisaldav duodenaalvedelik maosse, nõrgendades potentsiaalselt mao limaskesta barjäärifunktsiooni.Muud välised tegurid, nagu alkoholi kuritarvitamine, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt aspiriin, kiiretoimelised külmetusravimid) kasutamine ja teatud ärritavad toidud, võivad korduvalt kahjustada mao limaskesta. Haiguste ennetamine Kroonilise gastriidi ennetamine on tähtsam kui selle ravi. Tuleb järgida järgmisi põhimõtteid: 1. Säilitage rõõmsameelne meelelaad.Depressioon, liigne pingutus või väsimus võivad häirida pyloruse sulgurlihase funktsiooni, põhjustades sapirefluksi ja kroonilist gastriiti. 2. Hoiduge suitsetamisest ja alkoholist. Tubakas sisaldab kahjulikke aineid, mis suurendavad maohappe sekretsiooni ja ärritavad mao limaskesta. Liigne suitsetamine võib põhjustada sapirefluksi.Liigne või pikaajaline kange alkoholi tarbimine võib põhjustada mao limaskesta ummistust, ödeemi ja isegi erosiooni, mis suurendab märkimisväärselt kroonilise gastriidi esinemissagedust. 3. Olge ettevaatlik ja vältige mao limaskestale kahjulikke ravimeid. Selliste ravimite pikaajaline väärkasutamine võib kahjustada mao limaskesta, põhjustades kroonilist gastriiti ja haavandeid.
4. Vältige väga happelisi, vürtsikaid või muid ärritavaid toite, samuti tooreid, külmi või raskesti seeditavaid toite. Sööge aeglaselt ja närige toitu põhjalikult, et tagada piisav segunemine süljega, mis hõlbustab seedimist ja vähendab mao ärritust. Sööge regulaarsete vahedega mõõdukas koguses, valides toite, mis on rikkad A-, B- ja C-vitamiinidega. Vältige stimuleerivate jookide, nagu tugeva tee või kohvi tarbimist.