Über 60 % der Patienten mit chronischer Gastritis sind mit Helicobacter pylori (HP) infiziert. Der Verlauf von einer HP-Infektion über chronische oberflächliche Gastritis und atrophische Gastritis bis hin zu intestinaler Metaplasie oder Dysplasie und schließlich Magenkrebs ist klinisch bestätigt. Die Übertragung von HP erfolgt in erster Linie durch direkten Kontakt von Mensch zu Mensch über den Mund-Mund- oder Fäkal-Mund-Weg. Eine HP-Infektion führt unweigerlich zu einer Entzündung der Magenschleimhaut, und der Körper hat in der Regel Schwierigkeiten, die Infektion zu bekämpfen, was zu einer chronischen Infektion führt.
Ätiologie
(1) Helicobacter-pylori-Infektion
Helicobacter pylori ist die Hauptursache für chronische Gastritis. Es verursacht Zellschäden durch die Produktion von Ammoniak und die Sekretion von Substanzen wie dem Vakuolisierungstoxin A (VacA). Sein Zytotoxin-assoziiertes Gen (cagA)-Protein löst starke Entzündungsreaktionen aus, während seine bakterielle Zellwand als Antigen dient, das Immunreaktionen auslöst.Das längere Vorhandensein dieser Faktoren führt zu einer chronischen Entzündung der Magenschleimhaut.
Eine spontane Ausheilung der Helicobacter-pylori-Infektion ist selten, sodass eine chronische Gastritis oft langfristig bestehen bleibt. Eine Minderheit der Fälle von chronischer nicht-atrophischer Gastritis kann zu einer chronischen multifokalen atrophischen Gastritis fortschreiten. In äußerst seltenen Fällen kann sich eine chronische multifokale atrophische Gastritis nach längerem Verlauf zu Magenkrebs entwickeln.Epidemiologische Studien zeigen, dass Patienten mit chronischer multifokaler atrophischer Gastritis ein deutlich höheres Risiko für Magenkrebs haben als die allgemeine Bevölkerung. Etwa 15–20 % der durch eine Helicobacter-pylori-Infektion verursachten Gastritis-Fälle entwickeln sich zu Magengeschwüren. Eine durch eine Helicobacter-pylori-Infektion verursachte chronische Gastritis ist gelegentlich auch mit dem Auftreten eines Lymphoms des Magen-assoziierten lymphatischen Gewebes verbunden.Die deutlich unterschiedlichen Verläufe einer Helicobacter-pylori-Infektion bei Personen aus verschiedenen Bevölkerungsgruppen werden als Ergebnis der Wechselwirkung zwischen bakteriellen, Wirts- und Umweltfaktoren angesehen. (2) Ernährungs- und Umweltfaktoren Globale Vergleichsstudien zeigen, dass regionale Unterschiede in der Häufigkeit von Atrophie und intestinaler Metaplasie weitgehend mit Unterschieden in der Magenkrebsrate zwischen den Regionen einhergehen.Dies deutet darauf hin, dass neben der Infektion mit Helicobacter pylori noch weitere Faktoren zur Entstehung und zum Fortschreiten einer chronischen atrophischen Gastritis beitragen. Epidemiologische Studien zeigen, dass eine salzreiche und obst- und gemüsearme Ernährung in engem Zusammenhang mit einer Atrophie der Magenschleimhaut, einer intestinalen Metaplasie und der Entstehung von Magenkrebs steht. (III) Autoimmunität Bei der Autoimmun-Gastritis kommt es in erster Linie zu einer Atrophie der parietalzellreichen Korpus-Schleimhaut.Die Patienten weisen Autoantikörper wie Parietalzell-Antikörper (PCA) im Blut auf; Patienten mit perniziöser Anämie können auch positiv auf Intrinsic-Faktor-Antikörper (IFA) getestet werden. Diese Erkrankung kann zusammen mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto-Thyreoiditis oder Vitiligo auftreten. Diese Manifestationen deuten darauf hin, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt.Autoantikörper greifen die Parietalzellen an, reduzieren deren Gesamtzahl und führen zu einer verminderten oder fehlenden Magensäuresekretion. Intrinsikfaktor-Antikörper binden sich an den Intrinsikfaktor, beeinträchtigen die Vitamin-B12-Absorption und verursachen in der Folge eine perniziöse Anämie.
(IV) Weitere Faktoren
Bei einer Funktionsstörung des Pylorussphinkters fließt duodenale Flüssigkeit, die Galle und Pankreassaft enthält, in den Magen zurück und kann die Barrierefunktion der Magenschleimhaut schwächen.Andere externe Faktoren wie Alkoholmissbrauch, die Einnahme von NSAIDs (z. B. Aspirin, schnell wirkende Erkältungskapseln) und bestimmte reizende Lebensmittel können die Magenschleimhaut wiederholt schädigen.
Krankheitsprävention
Die Vorbeugung einer chronischen Gastritis ist wichtiger als ihre Behandlung. Die folgenden Grundsätze sollten beachtet werden:
1. Bleiben Sie optimistisch.Depressionen, übermäßige Anspannung oder Müdigkeit können die Funktion des Pylorussphinkters stören und zu Gallenrückfluss und chronischer Gastritis führen. 2. Verzichten Sie auf Rauchen und Alkohol. Schädliche Bestandteile im Tabak erhöhen die Magensäuresekretion und reizen die Magenschleimhaut. Übermäßiges Rauchen kann zu Gallenrückfluss führen.Übermäßiger oder längerer Konsum von Spirituosen kann zu einer Verstopfung der Magenschleimhaut, Ödemen und sogar Erosionen führen, wodurch das Auftreten von chronischer Gastritis deutlich erhöht wird.
3. Seien Sie vorsichtig mit Medikamenten, die die Magenschleimhaut schädigen, und vermeiden Sie diese. Langfristiger Missbrauch solcher Medikamente kann die Magenschleimhaut schädigen und zu chronischer Gastritis und Geschwüren führen.
4. Vermeiden Sie stark säurehaltige, scharfe oder andere reizende Lebensmittel sowie rohe, kalte oder unverdauliche Speisen. Essen Sie langsam und kauen Sie die Nahrung gründlich, um eine ausreichende Vermischung mit Speichel zu gewährleisten, die Verdauung zu erleichtern und Magenreizungen zu reduzieren. Die Mahlzeiten sollten in regelmäßigen Abständen in angemessenen Portionen eingenommen werden und nahrhafte Lebensmittel enthalten, die reich an Vitamin A, B und C sind. Verzichten Sie auf den Konsum von anregenden Getränken wie starkem Tee oder Kaffee.