Kina er hjemlandet for sojabønner og det første land, der udviklede og producerede sojaprodukter, med en historie inden for sojabønnedyrkning, der strækker sig over fem årtusinder.
Sojabønner er rige på højkvalitetsprotein, og mange mennesker nyder sojaprodukter. Der eksisterer dog en langvarig folketro om, at "patienter med kronisk nyresygdom ikke bør indtage sojaprodukter".
Er denne påstand gyldig? Skal personer med kronisk nyresygdom virkelig afholde sig fra sojaprodukter? Hvorfor har denne opfattelse holdt sig?
Soja som en højkvalitets proteinkilde
Historisk set var det en udbredt opfattelse, at animalske proteiner indeholder højere niveauer af essentielle aminosyrer, har bedre biotilgængelighed og producerer færre metaboliske affaldsprodukter. Omvendt mente man, at soja og sojaprodukter indeholdt højere niveauer af ikke-essentielle aminosyrer, havde lavere biotilgængelighed og genererede mere metabolisk affald.
Derfor blev det anbefalet, at personer med kronisk nyresygdom skulle undgå sojabønner og sojaprodukter. Nyere forskning tyder imidlertid på, at moderat indtagelse af sojaprodukter faktisk kan understøtte genopretningen af nyrefunktionen.
For at afklare dette spørgsmål skal vi først undersøge de ernæringsmæssige egenskaber ved det protein, der findes i sojabønner og sojaprodukter. Selvom sojaprotein er plantebaseret, indeholder det højere niveauer af protein og essentielle aminosyrer sammenlignet med korn.
Sojabønner har et proteinindhold på 35-40 % med en høj lysinkoncentration og en gunstig aminosyreprofil, hvilket giver dem en høj næringsværdi som en kvalitetsproteinkilde.
Sojaprodukter – fermenterede eller ikke-fermenterede fødevarer fremstillet af sojabønner, såsom sojamælk, tofu og tørret tofu – udgør en anden vigtig kostkilde til højkvalitetsprotein.
Desuden har sojabønner et lavt indhold af mættet fedt og et højt indhold af umættet fedt, og de er rige på fibre og forskellige gavnlige fytokemikalier, såsom isoflavoner og sojapeptider.
Et for højt proteinindtag kan øge den metaboliske belastning for personer med kronisk nyresygdom.
Når proteinet kommer ind i kroppen, nedbrydes det til metaboliske affaldsprodukter, herunder kreatinin, urinsyre og urinstof, hvoraf de fleste udskilles via nyrerne.
Hos personer med kronisk nyresygdom betyder nedsat nyreudskillelseskapacitet, at et betydeligt proteinindtag fører til en markant stigning i metaboliske affaldsstoffer i kroppen, hvilket belaster nyrerne yderligere.
En proteinfattig kost reducerer markant produktionen af metaboliske affaldsstoffer som kreatinin og blodurinstofnitrogen, hvilket bremser nedgangen i nyrefunktionen betydeligt.
Overdreven begrænsning af proteinindtag kan dog føre til underernæring. Selvom det er vigtigt at kontrollere proteinindtaget, har kroppen stadig brug for protein til stofskiftet. For at imødekomme begge behov bør man prioritere proteinkilder af høj kvalitet.
Hvilke kostbehov har personer med kronisk nyresygdom?
1. Begræns indtagelsen af plantebaserede proteiner såsom ris- og hvedeprodukter. Prioriter i stedet proteinkilder af høj kvalitet såsom mejeriprodukter, æg, forskellige kødtyper og sojaprotein som det primære proteinindtag.
2. Erstat basisfødevarer såsom ris- og hvedeprodukter med alternativer såsom kartofler, søde kartofler, lotusrod, vandkastanjer, kinesisk yam, taro og græskar.
3. Inden for grænserne for proteinindtag skal man prioritere proteinkilder af høj kvalitet for at opfylde de metaboliske behov og minimere nedbrydningen af vævsprotein.
4. Når der er behov for kaliumbegrænsning, skal man være forsigtig med frugt, kartofler, kartoffelstivelse og visse grøntsager.
5. Når patienterne har nedsat appetit, skal du øge mængden af kulhydrater og vegetabilske olier i madlavningen for at opnå det nødvendige energiindtag.
Af ovenstående fremgår det tydeligt, at sojaprodukter er næringsrige, og at sojaprotein er af høj kvalitet. Patienter med kronisk nyresygdom kan indtage sojaprodukter i moderate mængder, samtidig med at de følger en proteinfattig diæt.