Синдром хронічної втоми (СХВ) — це синдром, який характеризується насамперед постійною або періодичною сильною втомою. До поширених супутніх симптомів належать порушення пам'яті, головний біль, біль у горлі, біль у суглобах, порушення сну та депресія, а також інші фізичні та нейропсихіатричні прояви. У традиційній китайській медицині (ТКМ) немає чітких записів про цей стан, хоча його прояви мають схожість із концепцією ТКМ «виснажливої хвороби» (虚劳).Патологічне розташування цього захворювання охоплює декілька органів, включаючи серце (мозок), селезінку, печінку та жовчний міхур. Воно тісно пов'язане з тривалим фізичним та психічним виснаженням, емоційною нестабільністю та, як наслідок, дисфункцією декількох систем органів. Сучасна медична патогенетика синдрому хронічної втоми залишається нез'ясованою, хоча загалом вважається, що він виникає внаслідок тривалого впливу високого стресу та втоми, що призводить до дисфункції центральної нервової системи та аномалій імунної системи, які, в свою чергу, викликають системне погіршення стану та дисфункцію декількох органів.
【Етіологія та патогенез】
1. Вроджена недостатність серцевої ци, тривала перевтома, хронічні захворювання або надмірне розумове навантаження можуть погіршити стан ян-ци серця та виснажити інь-кров. Недостатність серцевої ян-ци погіршує її здатність рухати ци та кров; з іншого боку, недостатність інь-крові може призвести до недостатнього живлення серцевого духу.
2. Дефіцит ци селезінки, що виникає внаслідок порушення режиму харчування, надмірних фізичних навантажень або тривалих захворювань, що виснажують ци селезінки. Це порушує утворення ци і крові, що призводить до недостатнього живлення кінцівок; або дисфункція селезінки, що викликає накопичення внутрішньої вологи-мокротиння.
3. Застій ци печінки, що виникає внаслідок конституційної меланхолії, тривалого надмірного стресу або раптового емоційного шоку. Це порушує вільний потік ци печінки, викликаючи застій ци. Тривалий застій може призвести до дефіциту інь печінки і нирок.
4. Застій жовчного міхура з порушенням мокротиння: емоційний стрес порушує регуляцію жовчного міхура, утворюючи мокротиння і перетворюючись на вогонь. Мокротиння-тепло піднімається по меридіанах, викликаючи цей стан.
【Діагноз】
1. Синдром дефіциту серця: постійна або періодична сильна втома. Дефіцит ци серця проявляється серцебиттям, стисненням у грудях і задишкою, що посилюється при фізичному навантаженні. Блідий язик з білим нальотом; слабкий пульс.Недостатність серцевої крові додатково супроводжується серцебиттям, безсонням з частими снами, запамороченням, забудькуватістю, труднощами з концентрацією уваги, блідим і тьмяним кольором обличчя, блідим язиком і слабким пульсом. 2. Синдром недостатності селезінки: постійна або періодична сильна втома, що посилюється при фізичному навантаженні, супроводжується розумовою втомою, млявістю, небажанням говорити і болем у м'язах.Недостатність ци селезінки також може супроводжуватися поганим апетитом, млявістю, задишкою, небажанням говорити, жовтуватою або блідою шкірою або набряками. Недостатність ян селезінки може додатково проявлятися у вигляді здуття живота, поганого апетиту, рідкого стільця, холодних кінцівок, важкості в кінцівках або загальних набряків. Язик виглядає блідим і набряклим з білим, слизьким нальотом, а пульс є глибоким, повільним і слабким.
3. Застій ци печінки: постійна або періодична сильна втома, що посилюється при фізичному навантаженні; здуття і біль у грудях, ребрах або нижній частині живота; стиснення в грудях з частим зітханням; емоційна депресія і дратівливість; відчуття комка в горлі; у жінок — нерегулярні менструації або дисменорея. Блідий язик з тонким білим нальотом; жорсткий пульс. Якщо застій печінки перетворюється на вогонь, симптоми можуть включати запаморочення, головний біль, гіркий смак у роті, сухість у роті, біль у горлі, червоний язик з жовтим нальотом, жорсткий і швидкий пульс.У випадках дефіциту інь печінки та нирок симптоми можуть включати біль та слабкість у попереку та колінах, шум у вухах, нічні емісії, безсоння з частими снами, сухість у горлі та роті, жар у долонях та підошвах, нічні поти, червоний язик з рідким нальотом та тонкий, швидкий пульс.
4. Застій ци в жовчному міхурі з порушенням мокротиння Постійна або періодична сильна втома, що посилюється при фізичному навантаженні; серцебиття з безсонням; неспокій і дратівливість; гіркий смак у роті з нудотою і блювотою; розтягнення і повнота в грудях і боках; запаморочення і вертиго; шум у вухах; жовтий жирний наліт на язиці; напружений і швидкий пульс.【Лікування】
Принципи: Регулювати ци і кров, гармонізувати і тонізувати п'ять внутрішніх органів. При дефіциті ци серця: тонізувати серце і живити ци. При дефіциті крові серця: живити серце і заспокоювати дух. При дефіциті ци селезінки: зміцнювати селезінку, гармонізувати шлунок і поповнювати ци і кров. При дефіциті ян селезінки: зігрівати ян і зміцнювати селезінку.При застої ци печінки: регулювати ци печінки і усунути депресію. Якщо супроводжується підйомом ян печінки: заспокоїти ян печінки. Якщо супроводжується дефіцитом інь печінки і нирок: живити інь печінки і нирок. При застої ци жовчного міхура з порушенням мокротиння: стимулювати функцію жовчного міхура, усунути мокротиння і відкрити отвори.
Розташування та вибір акупунктурних точок: голова та обличчя, груди та живіт, боки та ребра, плечі та спина, поперекова та крижова ділянки, кінцівки, меридіани інь та ян рук і ніг, меридіан сечового міхура та судина-губернатор на спині;Цяогун, Сінмень, Дачжуй, Ба, Шаньчжун, Шеньмень, Нейгуань, Сіньшу, Фейшу, Чжунвань, Тяньшу, Гуаньюань, Цихай, Цзусаньлі, Пішу, Вейшу, Чжанмень, Цимень, Янлінцюань, Фенлун.
Техніки: натискання, захоплення, постукування, поплескування, розтирання, струшування, розгойдування, розчісування та розтирання, натискання та розминання, тертя, натискання одним пальцем.
Процедура:
(1) Основні операції
1) Голова, обличчя та потилиця: використовуючи техніку захоплення п'ятьма пальцями, захопіть від передньої лінії волосся над верхівкою до потиличної області 3–6 разів;Використовуючи техніку плоского натискання великим пальцем, просуньтеся вниз по одній стороні носового мосту 15–20 разів, потім повторіть на протилежній стороні; Використовуючи техніку роздільного натискання, просуньтеся від лоба назовні до лінії щелепи (тобто розділяючи лоб, розділяючи точку Yintang, розділяючи точку Yingxiang, розділяючи точку Renzhong, розділяючи точку Chengjiang), повторюючи 2–5 разів;Використовуючи метод розтирання, розтирайте одну сторону меридіана жовчного міхура (від Jiaosun до потиличної області), рухаючись від передньої частини до задньої і вниз, повторіть 10 разів, потім повторіть на протилежному боці. 2) Маніпуляції з тулубом: Використовуючи техніку плоского натискання долонею, виконуйте лінійні рухи вперед-назад уздовж нижнього краю ключиці, рухаючись від верху до низу, поступово опускаючись до дванадцятого ребра, потім знову піднімайтеся. Повторіть 3-5 разів;Використовуйте техніку плоского натискання долонею вздовж обох плечей (точки Цзяньшен) і точки Дачжуй, рухаючись по прямій лінії зліва направо. Поступово опускайтеся до попереково-крижової області, повторюючи 3–5 разів. Використовуйте техніку плоского натискання долонею від задньої пахви вперед, повільно рухаючись зверху вниз, повторюючи 2–5 разів.