Kroniskt trötthetssyndrom (CFS) är ett syndrom som främst kännetecknas av ihållande eller återkommande svår trötthet. Vanliga åtföljande symtom är bland annat minnesstörningar, huvudvärk, halsont, ledvärk, sömnstörningar och depression, samt andra fysiska och neuropsykiatriska manifestationer. Traditionell kinesisk medicin (TCM) innehåller inga uttryckliga uppgifter om detta tillstånd, även om dess presentation har likheter med TCM-begreppet "konsumtionssjukdom" (虚劳).Den patologiska lokaliseringen av detta tillstånd involverar flera organ, inklusive hjärtat (hjärnan), mjälten, levern och gallblåsan. Det är nära förknippat med långvarig fysisk och mental utmattning, emotionell obalans och den resulterande dysfunktionen i flera organsystem. Den moderna medicinska patogenesen för kroniskt trötthetssyndrom är fortfarande oklar. Det anses allmänt uppstå från långvarig exponering för hög stress och trötthet, vilket leder till dysfunktion i centrala nervsystemet och abnormiteter i immunsystemet, vilket i sin tur orsakar systemisk nedgång och multiorgandysfunktion.
【Etiologi och patogenes】
1. Medfödd brist på hjärt-qi, långvarig överansträngning, kronisk sjukdom eller överdriven mental upptagenhet kan försämra hjärtats yang-qi och tömma yin-blodet. Brist på hjärtats yang-qi försämrar dess förmåga att driva qi och blod; alternativt kan brist på yin-blod resultera i otillräcklig näring av hjärtats ande.
2. Mjältens qi-brist som uppstår på grund av oregelbundna matvanor, överdriven ansträngning eller kronisk sjukdom som tömmer mjältens qi. Detta försämrar produktionen av qi och blod, vilket leder till otillräcklig näring av lemmarna, eller mjältens dysfunktion som orsakar intern ansamling av slem och fukt.
3. Lever-qi-stagnation på grund av konstitutionell melankoli, långvarig överdriven stress eller plötslig emotionell chock. Detta stör lever-qis fria flöde och orsakar qi-stagnation. Långvarig stagnation leder till lever-njure-yin-brist.
4. Gallblåsestagnation med slemstörning: Emotionell stress försämrar gallblåsans reglering, vilket genererar slem och omvandlas till eld. Slemvärme stiger längs meridianerna och orsakar detta tillstånd.
【Diagnos】
1. Hjärtbristsyndrom: Ihållande eller återkommande svår trötthet. Hjärt-qi-brist yttrar sig i hjärtklappning, tryck över bröstet och andfåddhet som förvärras vid ansträngning. Blek tunga med vit beläggning, svag puls.Hjärtblodbrist uppvisar dessutom hjärtklappning, sömnlöshet med frekventa drömmar, yrsel, glömska, koncentrationssvårigheter, en blek och glanslös hy, en blek tunga och en fin, svag puls.
2. Mjältbristsyndrom: Ihållande eller återkommande svår trötthet, som förvärras vid ansträngning, åtföljd av mental trötthet, letargi, ovilja att tala och muskelsmärta.Mjältens qi-brist kan också yttra sig i form av dålig aptit, letargi, andfåddhet, ovilja att tala, gulaktig eller blek hy eller ödem. Mjältens yang-brist kan dessutom yttra sig i form av uppblåsthet, dålig aptit, lös avföring, kalla extremiteter, tyngdkänsla i extremiteterna eller generaliserat ödem. Tungan är blek och svullen med ett vitt, slemmigt belägg, och pulsen är djup, långsam och svag.
3. Lever-Qi-stagnation: Ihållande eller återkommande svår trötthet, som förvärras vid ansträngning; uppblåsthet och smärta i bröstet, revbenen eller underlivet; tryck över bröstet med frekventa suckar; emotionell depression och irritabilitet; globus hystericus-känsla i halsen; hos kvinnor, oregelbunden menstruation eller dysmenorré. Blek tunga med tunt vitt beläggning; spänd puls. Om leverstagnationen övergår till eld kan symtomen inkludera yrsel, huvudvärk, bitter smak i munnen, muntorrhet, halsont, röd tunga med gult beläggning, spänd och snabb puls.Vid lever- och njure-yinbrist kan symtomen inkludera ömhet och svaghet i nedre delen av ryggen och knäna, tinnitus, nattliga utlösningar, sömnlöshet med frekventa drömmar, torr hals och mun, värme i handflatorna och fotsulorna, nattliga svettningar, en röd tunga med tunn beläggning och en fin, snabb puls.
4. Gallblåsans qi-stagnation med slemstörning Ihållande eller återkommande svår trötthet, som förvärras vid ansträngning; hjärtklappning med sömnlöshet; rastlöshet och irritabilitet; bitter smak i munnen med illamående och kräkningar; uppblåsthet och tryck över bröstet och i sidorna; yrsel och svindel; tinnitus. Gul och fet beläggning på tungan; strängliknande och snabb puls.【Behandling】
Principer: Reglera qi och blod, harmonisera och tonifiera de fem inre organen. För hjärt-qi-brist: tonifiera hjärtat och närma qi. För hjärt-blodbrist: närma hjärtat och lugna anden. För mjälte-qi-brist: stärk mjälten, harmonisera magen och fylla på qi och blod. För mjälte-yang-brist: värm yang och stärk mjälten.Vid stagnation av lever-qi: Reglera lever-qi och lindra depression. Om det åtföljs av stigande lever-yang: Lugna lever-yang. Om det åtföljs av brist på lever- och njure-yin: Näring av lever- och njure-yin. Vid stagnation av gallblåsa-qi med slemstörningar: Främja gallblåsans funktion, lösa upp slem och öppna kroppens öppningar.
Platser och val av akupunkturpunkter: Huvud och ansikte, bröst och buk, flanker och revben, axlar och rygg, ländrygg och sakralregion, lemmar, hand- och fot-Yin- och Yang-meridianer, urinblåsans meridian och guvernörskärlet på ryggen;Qiaogong, Xingmen, Dazhui, Ba, Shanzhong, Shenmen, Neiguan, Xinshu, Feishu, Zhongwan, Tianshu, Guanyuan, Qihai, Zusanli, Pishu, Weishu, Zhangmen, Qimen, Yanglingquan, Fenglong.
Tekniker: Trycka, greppa, slå, klappa, gnugga, skaka, svaja, svepa och sprida, trycka och knåda, friktion, Zen-tryck med ett finger.
Procedur:
(1) Grundläggande åtgärder
1) Huvud, ansikte och nacke: Använd femfingrarsgreppstekniken och greppa från hårfästet framtill över hjässan till occipitalregionen 3–6 gånger.Använd den platta tumtryckstekniken för att glida ner längs ena sidan av näsryggen 15–20 gånger, upprepa sedan på motsatt sida. Använd den delande trycktekniken för att glida från pannan utåt mot käklinjen (dvs. dela pannan, dela Yintang-punkten, dela Yingxiang-punkten, dela Renzhong-punkten, dela Chengjiang-punkten), upprepa 2–5 gånger.Använd svepande spridning längs ena sidan av gallblåsans meridianbana (från Jiaosun till occipitalregionen), rör dig från fram till bak och nedåt i över 10 repetitioner, upprepa sedan på motsatt sida.
2) Manipulation av bålen: Använd den platta handflatepusstekniken och utför linjära fram- och återgående drag längs den nedre nyckelbensmarginalen, rör dig från toppen till botten medan du gradvis går ned till den tolfte revbenet, gå sedan upp igen. Upprepa 3–5 gånger.Använd den platta handflatan för att trycka längs båda axlarna (Jiansheng-punkterna) och Dazhui-punkten, och rör dig i raka linjer från vänster till höger. Gå gradvis ner till lumbosakralregionen och upprepa 3–5 gånger. Använd den platta handflatan för att trycka från den bakre armhålan framåt, rör dig långsamt från toppen till botten och upprepa 2–5 gånger.