Sindrom kronične utrujenosti (CFS) je sindrom, za katerega je značilna predvsem vztrajna ali ponavljajoča se huda utrujenost. Pogosti spremljajoči simptomi vključujejo motnje spomina, glavobole, bolečine v grlu, bolečine v sklepih, motnje spanja in depresijo, med drugimi fizičnimi in nevropsihiatričnimi manifestacijami. Tradicionalna kitajska medicina (TCM) ne vsebuje izrecnih zapisov o tem stanju, čeprav je njegova predstavitev podobna konceptu TCM o »izčrpavajoči bolezni« (虚劳).Patološka lokacija tega stanja vključuje več organov, vključno s srcem (možgani), vranico, jetri in žolčnikom. Tesno je povezan z dolgotrajno fizično in duševno izčrpanostjo, čustvenim neravnovesjem in posledično disfunkcijo več organskih sistemov. Sodobna medicinska patogeneza sindroma kronične utrujenosti ostaja nejasna. Na splošno se šteje, da nastane zaradi dolgotrajne izpostavljenosti visokemu stresu in utrujenosti, kar vodi do disfunkcije centralnega živčnega sistema in abnormalnosti imunskega sistema, kar posledično povzroči sistemski upad in disfunkcijo več organov.
【Etiologija in patogeneza】
1. Prirojena pomanjkljivost srčne qi, dolgotrajno prekomerno delo, kronična bolezen ali prekomerna duševna zaskrbljenost lahko oslabijo srčno yang qi in izčrpajo yin kri. Pomanjkljivost srčne yang qi oslabi njeno sposobnost poganjati qi in kri; alternativno lahko pomanjkanje yin krvi povzroči nezadostno prehranjevanje srčnega duha.
2. Pomanjkanje qi vranice, ki nastane zaradi nepravilne prehrane, prekomernega napora ali kronične bolezni, ki izčrpa qi vranice. To ovira nastajanje qi in krvi, kar vodi do nezadostne prehrane okončin; ali disfunkcija vranice, ki povzroča notranje kopičenje flegme in vlage.
3. Stagnacija qi jeter, ki izhaja iz ustavne melanholije, dolgotrajnega prekomernega stresa ali nenadnega čustvenega šoka. To moti prost pretok qi jeter in povzroča stagnacijo qi. Dolgotrajna stagnacija lahko vodi do pomanjkanja yin jeter in ledvic.
4. Stagnacija žolčnika z motnjami sluzi: čustvena stiska ovira regulacijo žolčnika, kar povzroča nastajanje sluzi in njeno preoblikovanje v ogenj. Sluz in vročina se dvigata po meridianih in povzročata to stanje.
【Diagnoza】
1. Sindrom pomanjkanja srca: vztrajna ali ponavljajoča se huda utrujenost. Pomanjkanje qi srca se kaže s palpitacijami, stiskanjem v prsih in zasoplostjo, ki se poslabša ob naporu. Bled jezik z belim nanosom, šibek utrip.Pomanjkanje krvi v srcu se dodatno kaže s palpitacijami, nespečnostjo s pogostimi sanjami, omotico, pozabljivostjo, težavami s koncentracijo, bledo in brezbarvno poltjo, bledim jezikom in šibkim, šibkim pulzom.
2. Sindrom pomanjkanja vranice: vztrajna ali ponavljajoča se huda utrujenost, ki se poslabša ob naporu, spremljajo pa jo duševna utrujenost, letargija, nepripravljenost za govorjenje in bolečine v mišicah.Pomanjkanje qi vranice se lahko kaže tudi s slabim apetitom, letargijo, zasoplostjo, nepripravljenostjo za govorjenje, rumenkasto ali bledo poltjo ali edemom. Pomanjkanje yang vranice se lahko dodatno kaže kot napihnjenost trebuha, slab apetit, redki iztrebki, hladne okončine, težkost v okončinah ali splošni edem. Jezik je bled in otekel z belim, spolzkim oblogom, pulz pa je globok, počasen in šibek.
3. Vzorec zastoja qi jeter: vztrajna ali ponavljajoča se huda utrujenost, ki se poslabša ob naporu; napetost in bolečina v prsih, rebrih ali spodnjem delu trebuha; pritisk v prsih s pogostim vzdihovanjem; čustvena depresija in razdražljivost; občutek globus hystericus v grlu; pri ženskah nepravilna menstruacija ali dismenoreja. Bled jezik s tankim belim oblogom; žilav utrip. Če se zastoj jeter spremeni v ogenj, lahko simptomi vključujejo omotico, glavobol, grenak okus v ustih, suha usta, vneto grlo, rdeč jezik z rumeno oblogo, žilav in hiter utrip.V primerih pomanjkanja jina v jetrih in ledvicah lahko simptomi vključujejo bolečine in šibkost v spodnjem delu hrbta in kolenih, tinitus, nočne ejakulacije, nespečnost s pogostimi sanjami, suho grlo in usta, vročino v dlanih in podplatih, nočno znojenje, rdeč jezik s tankim oblogom in fin, hiter utrip.
4. Stagnacija qi žolčnika z motnjo flegme Vztrajna ali ponavljajoča se huda utrujenost, ki se poslabša ob naporu; palpitacije z nespečnostjo; nemirnost in razdražljivost; grenak okus v ustih z navzeo in bruhanjem; napetost in polnost v prsih in bokih; omotica in vrtoglavica; tinitus. Jezik je rumen in mastno obložen; utrip je strunast in hiter.【Zdravljenje】
Načela: Uravnava qi in kri, usklajuje in tonizira pet notranjih organov. Pri pomanjkanju qi srca: tonizira srce in neguje qi. Pri pomanjkanju krvi v srcu: neguje srce in pomirja duha. Pri pomanjkanju qi vranice: krepi vranico, usklajuje želodec in dopolnjuje qi in kri. Pri pomanjkanju yang vranice: ogreva yang in krepi vranico.Za zastoj qi jeter: uravnavajte qi jeter in odpravite depresijo. Če je prisoten dvig jang jeter: pomirite jang jeter. Če je prisoten pomanjkanje jin jeter in ledvic: negujte jin jeter in ledvic. Za zastoj qi žolčnika z motnjo flegme: spodbujajte delovanje žolčnika, odpravite flegmo in odprite odprtine.
Lokacije in izbira akupunkturnih točk: glava in obraz, prsni koš in trebuh, boki in rebra, ramena in hrbet, ledvena in sakralna območja, okončine, roke in noge, jin in jang meridian, meridian mehurja in guvernerjev žil na hrbtu;Qiaogong, Xingmen, Dazhui, Ba, Shanzhong, Shenmen, Neiguan, Xinshu, Feishu, Zhongwan, Tianshu, Guanyuan, Qihai, Zusanli, Pishu, Weishu, Zhangmen, Qimen, Yanglingquan, Fenglong.
Tehnike: potiskanje, prijemanje, udarjanje, tapkanje, drgnjenje, stresanje, zibanje, pometanje in razprševanje, pritisk in gnetenje, trenje, potiskanje z enim prstom.
Postopek:
(1) Osnovne operacije
1) Glava, obraz in vrat: s tehniko prijemanja s petimi prsti 3–6-krat prijemite od sprednjega lasišča prek temena do zatilnega predela;Uporabite tehniko potiskanja s ploščatim palcem, da 15–20-krat zdrsnete po eni strani nosnega grebena, nato ponovite na nasprotni strani; Uporabite tehniko delitvenega potiskanja, da zdrsnete od čela navzven proti čeljusti (tj. delite čelo, delite točko Yintang, delite točko Yingxiang, delite točko Renzhong, delite točko Chengjiang), ponovite 2–5-krat;Uporabite zamahovanje vzdolž ene strani poti meridianov žolčnika (od Jiaosuna do zatilne regije), premikajte se od spredaj nazaj in navzdol več kot 10-krat, nato ponovite na nasprotni strani.
2) Manipulacija trupa: Z uporabo tehnike potiska z ravno dlanjo izvedite linearne poteze naprej in nazaj vzdolž spodnjega roba ključnice, premikajte se od zgoraj navzdol, medtem ko se postopoma spuščate do dvanajstega rebra, nato se ponovno dvignite. Ponovite 3–5-krat;Uporabite tehniko potiskanja z ravno dlanjo vzdolž obeh ramen (točke Jiansheng) in točke Dazhui, pri čemer se premikajte v ravnih črtah od leve proti desni. Postopoma se spustite do lumbosakralnega območja in ponovite 3–5-krat. Uporabite tehniko potiskanja z ravno dlanjo od zadnje pazduhe naprej, pri čemer se počasi premikajte od zgoraj navzdol in ponovite 2–5-krat.