Chronický únavový syndróm (CFS) je syndróm charakterizovaný predovšetkým pretrvávajúcou alebo opakujúcou sa silnou únavou. Bežné sprievodné symptómy zahŕňajú poruchy pamäti, bolesti hlavy, bolesť v krku, bolesti kĺbov, poruchy spánku a depresiu, okrem iných fyzických a neuropsychiatrických prejavov. Tradičná čínska medicína (TCM) neobsahuje žiadne výslovné záznamy o tomto stave, hoci jeho prejavy vykazujú podobnosti s konceptom TCM „vyčerpávajúcej choroby“ (虚劳).Patologická lokalizácia tohto ochorenia zahŕňa viacero orgánov, vrátane srdca (mozgu), sleziny, pečene a žlčníka. Je úzko spojené s dlhodobou fyzickou a duševnou vyčerpanosťou, emocionálnou nerovnováhou a následnou dysfunkciou viacerých orgánových systémov. Moderná medicínska patogenéza syndrómu chronickej únavy zostáva nejasná, hoci sa všeobecne považuje za dôsledok dlhodobého vystavenia vysokému stresu a únave, čo vedie k dysfunkcii centrálneho nervového systému a abnormalitám imunitného systému, ktoré zase spôsobujú systémový úpadok a dysfunkciu viacerých orgánov.
【Etiológia a patogenéza】
1. Vrodený deficit srdcovej qi, dlhodobé preťaženie, chronické ochorenie alebo nadmerné duševné zaťaženie môžu poškodiť srdcovú yang qi a vyčerpať yin krv. Deficit srdcovej yang nedokáže poháňať qi a krv; alternatívne, nedostatok yin krvi zbavuje ducha výživy.
2. Nedostatok slezinovej qi vyplývajúci z nepravidelného stravovania, nadmernej námahy alebo chronického ochorenia, ktoré vyčerpáva slezinovú qi. To narúša tvorbu qi a krvi, čo vedie k nedostatočnému vyživovaniu končatín, alebo k dysfunkcii sleziny, ktorá spôsobuje hromadenie vnútornej vlhkosti a hlienu.
3. Stagnácia pečene qi vyplývajúca z konštitučnej melanchólie, dlhodobého nadmerného stresu alebo náhleho emocionálneho šoku. To narúša voľný tok pečene qi, čo spôsobuje stagnáciu qi. Dlhodobá stagnácia môže viesť k nedostatku yin pečene a obličiek.
4. Stagnácia žlčníka s poruchou hlienu: Emocionálne utrpenie narúša reguláciu žlčníka, vytvára hlien a mení sa na oheň. Hlienové teplo stúpa pozdĺž meridiánov a spôsobuje tento stav.
【Diagnóza】
1. Syndróm nedostatku srdca: Trvalá alebo opakujúca sa silná únava. Nedostatok qi srdca sa prejavuje búšením srdca, tlakom na hrudníku a dýchavičnosťou, ktoré sa zhoršujú pri námahe. Bledý jazyk s bielym povlakom, slabý pulz.Nedostatok krvi v srdci sa prejavuje aj búšením srdca, nespavosťou s častými snami, závratmi, zabudlivosťou, ťažkosťami s koncentráciou, bledou a matnou pleťou, bledým jazykom a jemným, slabým pulzom. 2. Syndróm nedostatočnej sleziny: Trvalá alebo opakujúca sa silná únava, zhoršujúca sa pri námahe, sprevádzaná duševnou únavou, letargiou, neochotou hovoriť a bolestivosťou svalov.Nedostatok qi sleziny sa môže prejaviť aj zlou chuťou do jedla, letargiou, dýchavičnosťou, neochotou rozprávať, bledou alebo sivou pleťou alebo opuchmi. Nedostatok yang sleziny sa môže prejaviť aj nadúvaním brucha, zlou chuťou do jedla, hnačkou, studenými končatinami, ťažkosťami v končatinách alebo všeobecnými opuchmi. Jazyk je bledý a opuchnutý s bielym, kĺzavým povlakom a pulz je hlboký, pomalý a slabý.
3. Stagnácia čchi pečene: Trvalá alebo opakujúca sa silná únava, zhoršujúca sa pri námahe; nadúvanie a bolesť v hrudníku, rebrách alebo dolnej časti brucha; tlak na hrudníku s častým vzdychaním; emocionálna depresia a podráždenosť; pocit globus hystericus v hrdle; u žien nepravidelná menštruácia alebo dysmenorea. Bledý jazyk s tenkým bielym povlakom; drsný pulz. Ak sa stagnácia pečene premení na oheň, príznaky môžu zahŕňať závraty, bolesť hlavy, horkú chuť v ústach, sucho v ústach, bolesť v krku, červený jazyk so žltým povlakom, drsný a rýchly pulz.V prípadoch nedostatku jin v pečeni a obličkách môžu príznaky zahŕňať bolesť a slabosť v dolnej časti chrbta a kolenách, tinnitus, nočné polúcie, nespavosť s častým snívaním, sucho v krku a ústach, teplo v dlaniach a chodidlách, nočné potenie, červený jazyk s tenkým povlakom a jemný, rýchly pulz.
4. Stagnácia čchi žlčníka s poruchou hlienu Trvalá alebo opakujúca sa silná únava, zhoršujúca sa pri námahe; búšenie srdca s nespavosťou; nepokoj a podráždenosť; horká chuť v ústach s nevoľnosťou a vracaním; napätie a plnosť v hrudníku a bokoch; závraty a vertigo; tinnitus; žltý mastný povlak na jazyku; napätý a rýchly pulz.【Liečba】
Princípy: Regulovať čchi a krv, harmonizovať a tonizovať päť vnútorných orgánov. Pri nedostatku čchi srdca: tonizovať srdce a vyživovať čchi. Pri nedostatku krvi srdca: vyživovať srdce a upokojiť ducha. Pri nedostatku čchi sleziny: posilniť slezinu, harmonizovať žalúdok a doplniť čchi a krv. Pri nedostatku jangu sleziny: zahriať jang a posilniť slezinu.Pri stagnácii čchi pečene: Regulujte čchi pečene a odstráňte depresiu. Ak je sprevádzaná vzostupom jangu pečene: Upokojte jang pečene. Ak je sprevádzaná nedostatkom jin pečene a obličiek: Vyživujte jin pečene a obličiek. Pri stagnácii čchi žlčníka s poruchou hlienu: Podporujte funkciu žlčníka, odstráňte hlien a otvorte otvory.
Poloha a výber akupunktúrnych bodov: hlava a tvár, hrudník a brucho, boky a rebrá, ramená a chrbát, bedrová a krížová oblasť, končatiny, tri jinové a tri jangové meridiány rúk a nôh, meridián močového mechúra na chrbte a guvernérska cieva;Qiaogong, Xingmen, Dazhui, Ba, Shanzhong, Shenmen, Neiguan, Xinshu, Feishu, Zhongwan, Tianshu, Guanyuan, Qihai, Zusanli, Pishu, Weishu, Zhangmen, Qimen, Yanglingquan, Fenglong.
Techniky: Tlačenie, uchopenie, poklepávanie, pohladzovanie, trenie, trasenie, kolísanie, zametanie a rozptyľovanie, stláčanie a hnietenie, trenie, tlačenie jedným prstom Zen.
Postup:
(1) Základné operácie
1) Hlava, tvár a zátylok: Pomocou techniky uchopenia piatimi prstami uchopte od prednej vlasovej línie cez temeno hlavy až po týlnu oblasť 3–6 krát;Použite techniku tlačeniu plochým palcom a 15–20-krát prejdite po jednej strane nosného mostíka, potom zopakujte na druhej strane; Použite techniku deliaceho tlačeniu a prejdite od čela smerom von k čeľusti (t. j. rozdeľte čelo, rozdeľte bod Yintang, rozdeľte bod Yingxiang, rozdeľte bod Renzhong, rozdeľte bod Chengjiang), zopakujte 2–5-krát;Použite metódu rozptyľovania pozdĺž jednej strany meridiánu žlčníka (od Jiaosun po týlnu oblasť), pohybujte sa z prednej časti dozadu a nadol viac ako 10-krát, potom opakujte na opačnej strane. 2) Manipulácia s trupom: Pomocou techniky tlačeniu plochou dlaňou vykonávajte lineárne pohyby dopredu a dozadu pozdĺž spodného okraja kľúčnej kosti, pohybujte sa zhora nadol a postupne klesajte k dvanástemu rebrá, potom opäť stúpajte nahor. Opakujte 3–5-krát.Použite techniku tlačeniu plochou dlaňou pozdĺž oboch ramien (body Jiansheng) a bodu Dazhui, pohybujte sa v priamych líniách zľava doprava. Postupne klesajte do lumbosakrálnej oblasti a opakujte 3–5-krát. Použite techniku tlačeniu plochou dlaňou od zadnej pazuchy dopredu, pohybujte sa pomaly zhora nadol a opakujte 2–5-krát.