A síndrome da fadiga crónica (SFC) é uma síndrome caracterizada principalmente por fadiga grave persistente ou recorrente. Os sintomas comuns que a acompanham incluem perda de memória, dores de cabeça, dor de garganta, dores nas articulações, distúrbios do sono e depressão, entre outras manifestações físicas e neuropsiquiátricas. A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) não contém registos explícitos desta condição, embora a sua apresentação tenha semelhanças com o conceito da MTC de «doença consumptiva» (虚劳).A localização patológica desta condição envolve múltiplos órgãos, incluindo o coração (cérebro), baço, fígado e vesícula biliar. Está intimamente associada à exaustão física e mental prolongada, desequilíbrio emocional e consequente disfunção de múltiplos sistemas orgânicos. A patogénese médica moderna da síndrome de fadiga crónica permanece obscura, embora seja geralmente considerada como resultante da exposição prolongada a altos níveis de stress e fadiga, levando à disfunção do sistema nervoso central e anormalidades do sistema imunitário, que por sua vez causam declínio funcional sistémico e multiorgânico.
【Etiologia e Patogénese】
1. A deficiência inerente do qi do coração, o excesso de trabalho prolongado, doenças crónicas ou preocupação mental excessiva podem prejudicar o yang qi do coração e esgotar o sangue yin. A deficiência do yang qi do coração prejudica a sua capacidade de impulsionar o qi e o sangue; alternativamente, a insuficiência de sangue yin pode resultar em nutrição inadequada do espírito do coração.
2. Deficiência de qi do baço resultante de irregularidades alimentares, esforço excessivo ou doença crónica que esgota o qi do baço. Isto prejudica a geração de qi e sangue, levando a uma nutrição inadequada dos membros; ou disfunção do baço causando acumulação interna de fleuma-humidade.
3. Estagnação do qi do fígado resultante de melancolia constitucional, stress excessivo prolongado ou choque emocional repentino. Isto perturba o fluxo livre do qi do fígado, causando estagnação do qi. A estagnação prolongada leva à deficiência de yin do fígado-rim.
4. Estagnação da vesícula biliar com distúrbio de fleuma: O sofrimento emocional prejudica a regulação da vesícula biliar, gerando fleuma e transformando-se em fogo. O calor da fleuma sobe ao longo dos meridianos para causar esta condição.
【Diagnóstico】
1. Síndrome de deficiência cardíaca: Fadiga grave persistente ou recorrente. A deficiência de qi do coração apresenta-se com palpitações, aperto no peito e falta de ar que piora com o esforço. Língua pálida com revestimento branco, pulso fraco.A deficiência de sangue do coração apresenta adicionalmente palpitações, insónia com sonhos frequentes, tonturas, esquecimento, dificuldade em concentrar-se, uma tez pálida e sem brilho, uma língua pálida e um pulso fino e fraco. 2. Síndrome de deficiência do baço: Fadiga grave persistente ou recorrente, agravando-se com o esforço, acompanhada de fadiga mental, letargia, relutância em falar e dores musculares.A deficiência de qi do baço também pode apresentar-se com falta de apetite, letargia, falta de ar, relutância em falar, tez amarelada ou pálida ou edema. A deficiência de yang do baço pode manifestar-se adicionalmente como distensão abdominal, falta de apetite, fezes moles, membros frios, peso nos membros ou edema generalizado. A língua parece pálida e inchada, com uma camada branca e escorregadia, e o pulso é profundo, lento e fraco.
3. Padrão de estagnação do Qi do fígado: Fadiga grave persistente ou recorrente, que piora com o esforço; distensão e dor no peito, nas costelas ou na parte inferior do abdómen; opressão no peito com suspiros frequentes; depressão emocional e irritabilidade; sensação de globo na garganta; nas mulheres, menstruação irregular ou dismenorreia. Língua pálida com revestimento branco fino; pulso firme. Se a estagnação do fígado se transformar em fogo, os sintomas podem incluir tonturas, dor de cabeça, sabor amargo na boca, boca seca, dor de garganta, língua vermelha com revestimento amarelo, pulso firme e rápido.Em casos de deficiência de Yin do fígado e rim, os sintomas podem incluir dor e fraqueza na parte inferior das costas e joelhos, zumbido, emissões noturnas, insónia com sonhos frequentes, garganta e boca secas, calor nas palmas das mãos e solas dos pés, suores noturnos, língua vermelha com revestimento escasso e pulso fino e rápido.
4. Estagnação do Qi da Vesícula Biliar com Perturbação do Catarro Fadiga grave persistente ou recorrente, que piora com o esforço; palpitações com insónia; inquietação e irritabilidade; sabor amargo na boca com náuseas e vómitos; distensão e plenitude no peito e flancos; tonturas e vertigens; zumbido; revestimento amarelo e gorduroso na língua; pulso rápido e tenso.【Tratamento】
Princípios: Regular o qi e o sangue, harmonizar e tonificar as cinco vísceras. Para a deficiência de qi do coração: tonificar o coração e nutrir o qi. Para a deficiência de sangue do coração: nutrir o coração e acalmar o espírito. Para a deficiência de qi do baço: fortalecer o baço, harmonizar o estômago e reabastecer o qi e o sangue. Para a deficiência de yang do baço: aquecer o yang e fortalecer o baço.Para estagnação do qi do fígado: regular o qi do fígado e resolver a depressão. Se acompanhado por ascensão do yang do fígado: acalmar o yang do fígado. Se acompanhado por deficiência do yin do fígado-rim: nutrir o yin do fígado e do rim. Para estagnação do qi da vesícula biliar com distúrbio de fleuma: promover a função da vesícula biliar, resolver a fleuma e abrir os orifícios.
Localizações e seleção de pontos de acupuntura: cabeça e rosto, tórax e abdómen, flancos e costelas, ombros e costas, regiões lombar e sacral, membros, mãos e pés, meridianos Yin e Yang, meridiano da bexiga e vaso governador nas costas;Qiaogong, Xingmen, Dazhui, Ba, Shanzhong, Shenmen, Neiguan, Xinshu, Feishu, Zhongwan, Tianshu, Guanyuan, Qihai, Zusanli, Pishu, Weishu, Zhangmen, Qimen, Yanglingquan, Fenglong.
Técnicas: Empurrar, agarrar, bater, dar tapinhas, esfregar, sacudir, balançar, varrer e dispersar, pressionar e amassar, fricção, empurrar com um dedo Zen.
Procedimento:
(1) Operações básicas
1) Cabeça, rosto e nuca: Usando a técnica de agarrar com os cinco dedos, agarre da linha do cabelo frontal sobre o topo da cabeça até a região occipital 3 a 6 vezes;Empregue a técnica de empurrar com o polegar plano para deslizar por um lado da ponte nasal 15 a 20 vezes e, em seguida, repita no lado oposto; Use a técnica de empurrar dividindo para deslizar da testa para fora em direção à linha da mandíbula (ou seja, dividindo a testa, dividindo o ponto Yintang, dividindo o ponto Yingxiang, dividindo o ponto Renzhong, dividindo o ponto Chengjiang), repetindo 2 a 5 vezes;Empregue a dispersão de varredura ao longo de um lado da trajetória do meridiano da vesícula biliar (de Jiaosun à região occipital), movendo-se da frente para trás e para baixo por mais de 10 repetições, depois repita no lado oposto. 2) Manipulação do tronco: Usando a técnica de empurrar com a palma da mão plana, execute movimentos lineares para frente e para trás ao longo da margem inferior da clavícula, movendo-se de cima para baixo enquanto desce gradualmente até a décima segunda costela, depois suba novamente. Repita 3 a 5 vezes;Empregue a técnica de empurrar com a palma da mão plana ao longo de ambos os ombros (pontos Jiansheng) e do ponto Dazhui, movendo-se em linhas retas da esquerda para a direita. Desça gradualmente até à região lombossacral, repetindo 3 a 5 vezes. Use a técnica de empurrar com a palma da mão plana da axila posterior para a frente, movendo-se lentamente de cima para baixo, repetindo 2 a 5 vezes.