Zespół chronicznego zmęczenia (CFS) to zespół charakteryzujący się przede wszystkim uporczywym lub nawracającym silnym zmęczeniem. Typowe objawy towarzyszące to między innymi zaburzenia pamięci, bóle głowy, ból gardła, bóle stawów, zaburzenia snu i depresja, a także inne objawy fizyczne i neuropsychiatryczne. Tradycyjna medycyna chińska (TCM) nie zawiera żadnych wyraźnych zapisów dotyczących tego schorzenia, chociaż jego objawy są podobne do koncepcji TCM „choroby wyniszczającej” (虚劳).Patologiczne umiejscowienie tego schorzenia obejmuje wiele narządów, w tym serce (mózg), śledzionę, wątrobę i woreczek żółciowy. Jest ono ściśle związane z długotrwałym wyczerpaniem fizycznym i psychicznym, zaburzeniami równowagi emocjonalnej i wynikającą z tego dysfunkcją wielu układów narządów. Współczesna medyczna patogeneza zespołu chronicznego zmęczenia pozostaje niejasna. Ogólnie uważa się, że wynika on z długotrwałego narażenia na wysoki poziom stresu i zmęczenia, prowadzącego do dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego i nieprawidłowości w układzie odpornościowym, co z kolei powoduje ogólnoustrojowe osłabienie i dysfunkcję wielu narządów.
【Etiologia i patogeneza】
1. Wrodzony niedobór qi serca, długotrwałe przepracowanie, przewlekła choroba lub nadmierne obciążenie psychiczne mogą osłabiać yang qi serca i wyczerpywać krew yin. Niedobór yang serca nie pozwala na przepływ qi i krwi; z kolei niedobór krwi yin pozbawia ducha pożywienia.
2. Niedobór qi śledziony wynikający z nieregularnego odżywiania, nadmiernego wysiłku fizycznego lub przewlekłej choroby wyczerpującej qi śledziony. Utrudnia to wytwarzanie qi i krwi, co prowadzi do niedostatecznego odżywiania kończyn lub dysfunkcji śledziony powodującej gromadzenie się wewnętrznej flegmy i wilgoci.
3. Zastój qi wątroby spowodowany melancholijnym usposobieniem, długotrwałym nadmiernym stresem lub nagłym szokiem emocjonalnym. Zakłóca to regulację wątroby, powodując zastój qi. Długotrwały zastój może prowadzić do niedoboru yin wątroby i nerek.
4. Zastój w woreczku żółciowym z zaburzeniami flegmy: stres emocjonalny upośledza regulację woreczka żółciowego, powodując powstawanie flegmy i przekształcając się w ogień. Flegma-ciepło unosi się wzdłuż meridianów, powodując ten stan.
【Diagnoza】
1. Zespół niedoboru serca: uporczywe lub nawracające silne zmęczenie. Niedobór qi serca objawia się kołataniem serca, uciskiem w klatce piersiowej i dusznością nasilającą się podczas wysiłku. Blady język z białym nalotem, słaby puls.Niedobór krwi serca objawia się dodatkowo kołataniem serca, bezsennością z częstymi snami, zawrotami głowy, zapominaniem, trudnościami z koncentracją, bladą i matową cerą, bladym językiem oraz słabym, cienkim pulsem.
2. Zespół niedoboru śledziony: uporczywe lub nawracające silne zmęczenie, nasilające się przy wysiłku fizycznym, któremu towarzyszy zmęczenie psychiczne, letarg, niechęć do mówienia i bóle mięśni.Niedobór qi śledziony może również objawiać się słabym apetytem, letargiem, dusznością, niechęcią do mówienia, ziemistą lub bladą cerą lub obrzękiem. Niedobór yang śledziony może dodatkowo objawiać się wzdęciem brzucha, słabym apetytem, luźnymi stolcami, zimnymi kończynami, ciężkością kończyn lub uogólnionym obrzękiem. Język jest blady i opuchnięty, pokryty białym, śliskim nalotem, a puls jest głęboki, wolny i słaby.
3. Zespół zastoju qi wątroby: uporczywe lub nawracające silne zmęczenie, nasilające się przy wysiłku fizycznym; wzdęcie i ból w klatce piersiowej, żebrach lub podbrzuszu; ucisk w klatce piersiowej z częstym wzdychaniem; depresja emocjonalna i drażliwość; uczucie guzka w gardle; u kobiet nieregularne miesiączki lub bolesne miesiączki. Blady język z cienkim białym nalotem; puls drżący. Jeśli zastój wątroby przekształca się w ogień, objawy mogą obejmować zawroty głowy, bóle głowy, gorzki smak w ustach, suchość w ustach, ból gardła, czerwony język z żółtym nalotem, drżący i szybki puls.W przypadku niedoboru Yin wątroby i nerek objawy mogą obejmować ból i osłabienie w dolnej części pleców i kolanach, szumy uszne, nocne polucje, bezsenność z częstymi snami, suchość w gardle i ustach, uczucie gorąca w dłoniach i podeszwach stóp, nocne poty, czerwony język z niewielkim nalotem oraz cienki, szybki puls.
4. Zastój qi pęcherzyka żółciowego z zaburzeniami flegmy Utrzymujące się lub nawracające silne zmęczenie, nasilające się przy wysiłku fizycznym; kołatanie serca z bezsennością; niepokój i drażliwość; gorzki smak w ustach z nudnościami i wymiotami; wzdęcie i uczucie pełności w klatce piersiowej i bokach; zawroty głowy i vertigo; szumy uszne; żółty, tłusty nalot na języku; napięty i szybki puls.【Leczenie】
Zasady: Regulacja qi i krwi, harmonizacja i tonizacja pięciu narządów wewnętrznych. W przypadku niedoboru qi serca: tonizacja serca i odżywianie qi. W przypadku niedoboru krwi serca: odżywianie serca i uspokajanie ducha. W przypadku niedoboru qi śledziony: wzmacnianie śledziony, harmonizacja żołądka oraz uzupełnianie qi i krwi. W przypadku niedoboru yang śledziony: ogrzewanie yang i wzmacnianie śledziony.W przypadku zastoju qi wątroby: regulować qi wątroby i usuwać depresję. Jeśli towarzyszy temu wzrost yang wątroby: uspokajać yang wątroby. Jeśli towarzyszy temu niedobór yin wątroby i nerek: odżywiać yin wątroby i nerek. W przypadku zastoju qi pęcherzyka żółciowego z zaburzeniami flegmy: wspomagać funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego, usuwać flegmę i otwierać otwory.
Lokalizacja i wybór punktów akupunkturowych: głowa i twarz, klatka piersiowa i brzuch, boki i żebra, ramiona i plecy, okolice lędźwiowe i krzyżowe, kończyny, dłonie i stopy, meridiany yin i yang, meridian pęcherza moczowego i naczynie regulujące na plecach;Qiaogong, Xingmen, Dazhui, Ba, Shanzhong, Shenmen, Neiguan, Xinshu, Feishu, Zhongwan, Tianshu, Guanyuan, Qihai, Zusanli, Pishu, Weishu, Zhangmen, Qimen, Yanglingquan, Fenglong.
Techniki: pchanie, chwytanie, uderzanie, klepanie, pocieranie, potrząsanie, kołysanie, zamiatanie i rozpraszanie, uciskanie i ugniatanie, tarcie, pchanie jednym palcem Zen.
Procedura:
(1) Podstawowe czynności
1) Głowa, twarz i kark: Używając techniki chwytania pięcioma palcami, chwytaj od przedniej linii włosów przez czubek głowy do okolicy potylicznej 3–6 razy;Zastosuj technikę pchania płaskim kciukiem, przesuwając się w dół po jednej stronie grzbietu nosa 15–20 razy, a następnie powtórz po przeciwnej stronie; Zastosuj technikę pchania dzielącego, przesuwając się od czoła na zewnątrz w kierunku linii żuchwy (tj. dzieląc czoło, dzieląc punkt Yintang, dzieląc punkt Yingxiang, dzieląc punkt Renzhong, dzieląc punkt Chengjiang), powtarzając 2–5 razy;Zastosuj rozpraszanie po jednej stronie ścieżki meridianu woreczka żółciowego (od Jiaosun do okolicy potylicznej), poruszając się od przodu do tyłu i w dół przez ponad 10 powtórzeń, a następnie powtórz po przeciwnej stronie. 2) Manipulacja tułowia: Stosując technikę płaskiego pchnięcia dłonią, wykonaj liniowe ruchy w przód i w tył wzdłuż dolnej krawędzi obojczyka, poruszając się od góry do dołu, stopniowo schodząc do dwunastego żebra, a następnie ponownie wznosząc się. Powtórz 3–5 razy.Zastosuj technikę płaskiego pchnięcia dłonią wzdłuż obu ramion (punkty Jiansheng) i punktu Dazhui, wykonując ruchy w linii prostej od lewej do prawej strony. Stopniowo schodź w dół do okolicy lędźwiowo-krzyżowej, powtarzając 3–5 razy. Zastosuj technikę płaskiego pchnięcia dłonią od tylnej części pachy do przodu, wykonując powolne ruchy od góry do dołu, powtarzając 2–5 razy.