Kronisk utmattelsessyndrom (CFS) er et syndrom som primært er preget av vedvarende eller tilbakevendende alvorlig utmattelse. Vanlige ledsagende symptomer inkluderer hukommelsessvikt, hodepine, sår hals, leddsmerter, søvnforstyrrelser og depresjon, blant andre fysiske og nevropsykiatriske manifestasjoner. Tradisjonell kinesisk medisin (TCM) inneholder ingen eksplisitte opptegnelser om denne tilstanden, selv om dens presentasjon har likheter med TCM-konseptet «konsumptiv sykdom» (虚劳).Den patologiske lokaliseringen av denne tilstanden involverer flere organer, inkludert hjertet (hjernen), milten, leveren og galleblæren. Den er nært knyttet til langvarig fysisk og mental utmattelse, emosjonell ubalanse og den resulterende dysfunksjonen i flere organsystemer. Den moderne medisinske patogenesen av kronisk utmattelsessyndrom er fortsatt uklar. Det anses generelt å oppstå som følge av langvarig eksponering for høyt stress og utmattelse, noe som fører til dysfunksjon i sentralnervesystemet og abnormiteter i immunsystemet, som igjen forårsaker systemisk svekkelse og multiorgandysfunksjon.
【Etiologi og patogenese】
1. Medfødt mangel på hjerte-qi, langvarig overarbeid, kronisk sykdom eller overdreven mental opptatthet kan svekke hjertets yang-qi og tømme yin-blodet. Mangel på hjerte-yang-qi svekker dets evne til å drive qi og blod; alternativt kan mangel på yin-blod føre til utilstrekkelig næring av hjertets ånd.
2. Milt-qi-mangel som skyldes uregelmessig kosthold, overdreven anstrengelse eller kronisk sykdom som tømmer milt-qi. Dette svekker produksjonen av qi og blod, noe som fører til utilstrekkelig næring av lemmer, eller miltdysfunksjon som forårsaker intern slim-fuktighet.
3. Lever-qi-stagnasjon på grunn av konstitusjonell melankoli, langvarig overdreven stress eller plutselig emosjonelt sjokk. Dette forstyrrer leverreguleringen og forårsaker qi-stagnasjon. Langvarig stagnasjon fører til lever- og nyre-yin-mangel.
4. Stagnasjon i galleblæren med slimforstyrrelser: Emosjonell stress svekker reguleringen av galleblæren, genererer slim og omdanner det til ild. Slim-varme stiger opp langs meridianene og forårsaker denne tilstanden.
【Diagnose】
1. Hjertesviktssyndrom: Vedvarende eller tilbakevendende alvorlig tretthet. Hjertesvikt manifesterer seg med hjertebank, trykk over brystet og kortpustethet, som forverres ved anstrengelse. Blekt tunge med hvitt belegg, svak puls.Hjertets blodmangel gir i tillegg hjertebank, søvnløshet med hyppige drømmer, svimmelhet, glemsomhet, konsentrasjonsvansker, blek og glansløs hudfarge, blek tunge og en fin, svak puls.
2. Miltsviktssyndrom: Vedvarende eller tilbakevendende alvorlig utmattelse, som forverres ved anstrengelse, ledsaget av mental utmattelse, sløvhet, motvilje mot å snakke og muskelsmerter.Milts-qi-mangel kan også gi dårlig appetitt, slapphet, kortpustethet, motvilje mot å snakke, gulaktig eller blek hudfarge eller ødem. Milts-yang-mangel kan i tillegg gi seg utslag i oppblåsthet, dårlig appetitt, løs avføring, kalde lemmer, tyngde i lemmer eller generalisert ødem. Tungen er blek og hovent med et hvitt, glatt belegg, og pulsen er dyp, langsom og svak.
3. Lever-Qi-stagnasjon: Vedvarende eller tilbakevendende alvorlig tretthet, som forverres ved anstrengelse; oppblåsthet og smerter i brystet, ribbeina eller underlivet; trykk over brystet med hyppig sukk; emosjonell depresjon og irritabilitet; globus hystericus-følelse i halsen; hos kvinner, uregelmessig menstruasjon eller dysmenoré. Bleik tunge med tynt hvitt belegg; stram puls. Hvis leverstagnasjon forvandles til ild, kan symptomene omfatte svimmelhet, hodepine, bitter smak i munnen, tørr munn, sår hals, rød tunge med gult belegg, stram og rask puls.I tilfeller av lever-nyre yin-mangel kan symptomene omfatte ømhet og svakhet i nedre del av ryggen og knærne, tinnitus, nattlige utløsninger, søvnløshet med hyppige drømmer, tørr hals og munn, varme i håndflatene og fotsålene, nattesvette, rød tunge med tynt belegg og en fin, rask puls.
4. Stagnasjon av galleblærenes qi med slimforstyrrelser Vedvarende eller tilbakevendende alvorlig tretthet, som forverres ved anstrengelse; hjertebank med søvnløshet; rastløshet og irritabilitet; bitter smak i munnen med kvalme og oppkast; oppblåsthet og fylde i brystet og sidene; svimmelhet og vertigo; tinnitus. Gul og fet belegg på tungen; strengaktig og rask puls.【Behandling】
Prinsipper: Regulere qi og blod, harmonisere og styrke de fem indre organene. For hjertets qi-mangel: styrke hjertet og gi næring til qi. For hjertets blodmangel: gi næring til hjertet og roe ånden. For miltens qi-mangel: styrke milten, harmonisere magen og fylle på qi og blod. For miltens yang-mangel: varme yang og styrke milten.For lever-qi-stagnasjon: Regulere lever-qi og løse depresjon. Hvis ledsaget av lever-yang-stigning: Berolige lever-yang. Hvis ledsaget av lever-nyre-yin-mangel: Nære lever- og nyre-yin. For galleblære-qi-stagnasjon med slimforstyrrelse: Fremme galleblærefunksjonen, løse slim og åpne åpninger.
Plasseringer og valg av akupunkturpunkter: Hode og ansikt, bryst og mage, sider og ribbein, skuldre og rygg, lumbal- og sakralregioner, lemmer, hånd- og fot-yin- og yang-meridianer, blæremeridianen og guvernørmeridianen på ryggen;Qiaogong, Xingmen, Dazhui, Ba, Shanzhong, Shenmen, Neiguan, Xinshu, Feishu, Zhongwan, Tianshu, Guanyuan, Qihai, Zusanli, Pishu, Weishu, Zhangmen, Qimen, Yanglingquan, Fenglong.
Teknikker: Skyve, gripe, banke, klappe, gni, riste, svinge, feie og spre, trykke og kna, friksjon, Zen-skyving med én finger.
Fremgangsmåte:
(1) Grunnleggende operasjoner
1) Hode, ansikt og nakke: Bruk femfingersgripteknikken til å gripe fra hårfestet foran over issen til bakhodet 3–6 ganger.Bruk den flate tommeldytteteknikken til å gli nedover den ene siden av nesebroen 15–20 ganger, og gjenta deretter på motsatt side. Bruk den delende dytteteknikken til å gli fra pannen utover mot kjevelinjen (dvs. dele pannen, dele Yintang-punktet, dele Yingxiang-punktet, dele Renzhong-punktet, dele Chengjiang-punktet), og gjenta 2–5 ganger.Bruk feiende spredning langs den ene siden av galleblærenes meridianbane (fra Jiaosun til occipitalområdet), beveg deg fra front til bak og nedover i over 10 repetisjoner, gjenta deretter på motsatt side. 2) Manipulering av overkroppen: Bruk flat håndflate-trykkteknikken, utfør lineære frem- og tilbakebevegelser langs den nedre kragebeinsmarginen, beveg deg fra topp til bunn mens du gradvis går ned til det tolvte ribbeinet, og gå deretter opp igjen. Gjenta 3–5 ganger.Bruk flat håndflate-trykkteknikken langs begge skuldrene (Jiansheng-punktene) og Dazhui-punktet, og beveg deg i rette linjer fra venstre til høyre. Gå gradvis ned til lumbosakralregionen, og gjenta 3–5 ganger. Bruk flat håndflate-trykkteknikken fra den bakre armhulen og fremover, og beveg deg sakte fra topp til bunn, og gjenta 2–5 ganger.