Lėtinis nuovargio sindromas (LNS) yra sindromas, kuriam būdingas nuolatinis arba pasikartojantis stiprus nuovargis. Dažni lydintys simptomai yra atminties sutrikimai, galvos skausmai, gerklės skausmas, sąnarių skausmas, miego sutrikimai, depresija ir kiti fiziniai bei neuropsichiatriniai simptomai. Tradicinėje kinų medicinoje (TKM) nėra aiškių įrašų apie šią ligą, nors jos simptomai yra panašūs į TKM sąvoką „išsekimo liga“ (虚劳).Šios ligos patologinė lokalizacija apima kelis organus, įskaitant širdį (smegenis), blužnį, kepenis ir tulžies pūslę. Ji yra glaudžiai susijusi su ilgalaikiu fiziniu ir protiniu išsekimu, emociniu disbalansu ir dėl to atsirandančiu kelių organų sistemų disfunkcija. Šiuolaikinė medicininė lėtinio nuovargio sindromo patogenezė lieka neaiški, nors paprastai manoma, kad ji atsiranda dėl ilgalaikio didelio streso ir nuovargio, vedančio prie centrinės nervų sistemos disfunkcijos ir imuninės sistemos sutrikimų, kurie savo ruožtu sukelia sisteminį ir kelių organų funkcinį nuosmukį.
【Etiologija ir patogenezė】
1. Įgimtas širdies qi trūkumas, ilgalaikis perteklius, lėtinė liga arba pernelyg didelis protinis susirūpinimas gali pakenkti širdies yang qi ir išsekinti yin kraują. Širdies yang qi trūkumas pakenkia jos gebėjimui stumti qi ir kraują; kita vertus, yin kraujo nepakankamumas gali sukelti nepakankamą širdies dvasios maitinimą.
2. Blužnies qi trūkumas, atsirandantis dėl netaisyklingos mitybos, pernelyg didelio fizinio krūvio arba lėtinės ligos, išsekiančios blužnies qi. Tai sutrikdo qi ir kraujo gamybą, dėl ko nepakankamai maitinamos galūnės; arba blužnies disfunkcija, sukelianti vidinį skreplių ir drėgmės susikaupimą.
3. Kepenų qi stagnacija, atsirandanti dėl konstitucinės melancholijos, ilgalaikio pernelyg didelio streso arba staigaus emocinio šoko. Tai sutrikdo kepenų qi laisvą srautą, sukeldama qi stagnaciją. Ilgalaikė stagnacija gali sukelti kepenų ir inkstų yin trūkumą.
4. Tulžies pūslės stagnacija su skreplių sutrikimu: emocinis stresas sutrikdo tulžies pūslės reguliavimą, generuoja skreplius ir paverčia juos ugnimi. Skreplių karštis kyla meridianais ir sukelia šią būklę.
【Diagnozė】
1. Širdies nepakankamumo sindromas: nuolatinis arba pasikartojantis stiprus nuovargis. Širdies qi nepakankamumas pasireiškia širdies plakimu, spaudimu krūtinėje ir dusuliu, kuris sustiprėja fizinio krūvio metu. Blyški liežuvis su balta apnaša; silpnas pulsas.Širdies kraujo nepakankamumas papildomai pasireiškia širdies plakimu, nemiga su dažnais sapnais, galvos svaigimu, užmaršumu, sunkumais susikaupti, blyškia ir blėna veido oda, blyškia liežuviu ir silpnu, silpnu pulsu.
2. Blužnies nepakankamumo sindromas: nuolatinis arba pasikartojantis stiprus nuovargis, kuris sustiprėja fizinio krūvio metu, kartu su protiniu nuovargiu, letargija, nenoru kalbėti ir raumenų skausmu.Blužnies qi nepakankamumas taip pat gali pasireikšti prastu apetitu, letargija, dusuliu, nenoru kalbėti, gelsva arba blyškia veido oda arba edema. Blužnies yang nepakankamumas taip pat gali pasireikšti pilvo pūtimu, prastu apetitu, vidurių pūtimu, šaltomis galūnėmis, galūnių sunkumu arba bendra edema. Liežuvis atrodo blyškus ir patinęs, padengtas balta, slidžia apnaša, o pulsas yra gilus, lėtas ir silpnas.
3. Kepenų qi stagnacijos modelis: nuolatinis arba pasikartojantis stiprus nuovargis, kuris sustiprėja fizinio krūvio metu; pilvo, šonkaulių arba apatinės pilvo dalies pūtimas ir skausmas; spaudimas krūtinėje ir dažnas atsidūsėjimas; emocinė depresija ir dirglumas; globus hystericus pojūtis gerklėje; moterims – nereguliarios menstruacijos arba dismenorėja. Blyški liežuvis su plonu baltu apnašu; stangrus pulsas. Jei kepenų stagnacija virsta ugnimi, simptomai gali būti tokie: galvos svaigimas, galvos skausmas, kartus skonis burnoje, burnos džiūvimas, gerklės skausmas, raudonas liežuvis su geltonu apnašu, stangrus ir greitas pulsas.Kepenų ir inkstų yin deficito atvejais simptomai gali būti skausmas ir silpnumas apatinėje nugaros dalyje ir keliuose, spengimas ausyse, naktinis ejakuliacija, nemiga su dažnais sapnais, sausumas gerklėje ir burnoje, karštis delnuose ir pėdose, naktinis prakaitavimas, raudona liežuvis su retu apnašu ir greitas, silpnas pulsas.
4. Tulžies pūslės qi stagnacija su skreplių sutrikimu Nuolatinis ar pasikartojantis stiprus nuovargis, kuris sustiprėja fizinio krūvio metu; širdies plakimas ir nemiga; neramumas ir dirglumas; kartus skonis burnoje, pykinimas ir vėmimas; pilvo ir šonų pūtimas ir pilnumas; galvos svaigimas ir galvos sukimasis; spengimas ausyse. Liežuvio apnašas geltonas ir riebus; pulsas styginis ir greitas.【Gydymas】
Principai: Reguliuoti qi ir kraują, suderinti ir tonizuoti penkis vidaus organus. Širdies qi trūkumui: tonizuoti širdį ir maitinti qi. Širdies kraujo trūkumui: maitinti širdį ir nuraminti dvasią. Blužnies qi trūkumui: stiprinti blužnį, suderinti skrandį ir papildyti qi ir kraują. Blužnies yang trūkumui: šildyti yang ir stiprinti blužnį.Kepenų qi stagnacija: reguliuokite kepenų qi ir išsklaidykite depresiją. Jei kartu pasireiškia kepenų yang pakilimas: nuraminkite kepenų yang. Jei kartu pasireiškia kepenų ir inkstų yin trūkumas: maitinkite kepenų ir inkstų yin. Tulžies pūslės qi stagnacija su skreplių sutrikimu: skatinkite tulžies pūslės funkciją, išsklaidykite skreplius ir atidarykite angas.
Vietos ir akupunktūros taškų pasirinkimas: galva ir veidas, krūtinė ir pilvas, šonai ir šonkauliai, pečiai ir nugara, juosmens ir kryžkaulio sritys, galūnės, rankų ir kojų yin ir yang meridianai, šlapimo pūslės meridianas ir valdytojo indas nugaroje;Qiaogong, Xingmen, Dazhui, Ba, Shanzhong, Shenmen, Neiguan, Xinshu, Feishu, Zhongwan, Tianshu, Guanyuan, Qihai, Zusanli, Pishu, Weishu, Zhangmen, Qimen, Yanglingquan, Fenglong.
Technikos: stumti, griebtis, mušti, glostyti, trinti, kratyti, supinti, šluoti ir išsklaidyti, spausti ir minkyti, trinti, stumti vienu pirštu.
Procedūra:
(1) Pagrindiniai veiksmai
1) Galva, veidas ir pakaušis: naudodami penkių pirštų griebties techniką, 3–6 kartus griebtis nuo priekinės plaukų linijos per viršugalvį iki pakaušio srities;Naudodami plokščio nykščio stumimo techniką, 15–20 kartų nuslyskite žemyn vieną nosies tiltelio pusę, tada pakartokite tą patį kitoje pusėje; Naudodami skirstymo stumimo techniką, nuslyskite nuo kaktos į išorę link žandikaulio linijos (t. y. skirstydami kaktą, skirstydami Yintang tašką, skirstydami Yingxiang tašką, skirstydami Renzhong tašką, skirstydami Chengjiang tašką), pakartokite 2–5 kartus;Naudokite šluojamąjį išsklaidymą palei vieną pusę tulžies pūslės meridianų kelio (nuo Jiaosun iki pakaušio srities), judėdami iš priekio į galą ir žemyn daugiau nei 10 kartų, tada pakartokite ant kitos pusės.
2) Liemens manipuliacija: Naudodami plokščios delno stūmimo techniką, atlikite linijinius judesius pirmyn ir atgal palei apatinį raktikaulio kraštą, judėdami iš viršaus į apačią, palaipsniui nusileisdami iki dvyliktos šonkaulio, tada vėl pakilkite. Pakartokite 3–5 kartus;Naudokite plokščios delno stūmimo techniką abiejose pečių srityse (Jiansheng taškai) ir Dazhui taške, judėdami tiesia linija iš kairės į dešinę. Palaipsniui nusileiskite iki juosmens ir kryžkaulio srities, pakartokite 3–5 kartus. Naudokite plokščios delno stūmimo techniką nuo užpakalinės pažasties į priekį, judėdami lėtai iš viršaus į apačią, pakartokite 2–5 kartus.