El síndrome de fatiga crónica (SFC) es un síndrome que se caracteriza principalmente por una fatiga grave persistente o recurrente. Los síntomas comunes que lo acompañan incluyen deterioro de la memoria, dolores de cabeza, dolor de garganta, dolor en las articulaciones, trastornos del sueño y depresión, entre otras manifestaciones físicas y neuropsiquiátricas. La medicina tradicional china (MTC) no contiene registros explícitos de esta afección, aunque su presentación presenta similitudes con el concepto de la MTC de «enfermedad consumptiva» (虚劳).La localización patológica de esta afección afecta a múltiples órganos, incluyendo el corazón (cerebro), el bazo, el hígado y la vesícula biliar. Está estrechamente relacionada con el agotamiento físico y mental prolongado, el desequilibrio emocional y la consiguiente disfunción de múltiples sistemas orgánicos. La patogénesis médica moderna del síndrome de fatiga crónica sigue sin estar clara, aunque en general se considera que surge de la exposición prolongada a un alto nivel de estrés y fatiga, lo que conduce a la disfunción del sistema nervioso central y a anomalías del sistema inmunológico, que a su vez provocan un deterioro funcional sistémico y multiorgánico.
【Etiología y patogénesis】
1. La deficiencia inherente de qi del corazón, el exceso de trabajo prolongado, las enfermedades crónicas o la preocupación mental excesiva pueden dañar el yang qi del corazón y agotar la sangre yin. La deficiencia de yang qi del corazón daña su capacidad para impulsar el qi y la sangre; por otra parte, la insuficiencia de sangre yin puede provocar una nutrición inadecuada del espíritu del corazón.
2. La deficiencia de qi del bazo derivada de irregularidades en la alimentación, esfuerzo excesivo o enfermedades crónicas que agotan el qi del bazo. Esto perjudica la generación de qi y sangre, lo que conduce a una nutrición inadecuada de las extremidades; o la disfunción del bazo que provoca la acumulación interna de flema y humedad.
3. El estancamiento del qi del hígado derivado de la melancolía constitucional, el estrés excesivo prolongado o un shock emocional repentino. Esto interrumpe el flujo libre del qi del hígado, provocando el estancamiento del qi. El estancamiento prolongado puede conducir a una deficiencia de yin del hígado y los riñones.
4. Estancamiento de la vesícula biliar con alteración de la flema: el malestar emocional altera la regulación de la vesícula biliar, generando flema y transformándose en fuego. El calor de la flema asciende a lo largo de los meridianos y provoca esta afección.
【Diagnóstico】
1. Síndrome de deficiencia del corazón: fatiga grave persistente o recurrente. La deficiencia de qi del corazón se manifiesta con palpitaciones, opresión en el pecho y dificultad para respirar que empeora con el esfuerzo. Lengua pálida con capa blanca, pulso débil.La deficiencia de sangre del corazón se presenta además con palpitaciones, insomnio con sueños frecuentes, mareos, olvidos, dificultad para concentrarse, tez pálida y apagada, lengua pálida y pulso fino y débil. 2. Síndrome de deficiencia del bazo: fatiga intensa persistente o recurrente, que empeora con el esfuerzo, acompañada de fatiga mental, letargo, renuencia a hablar y dolor muscular.La deficiencia de qi del bazo también puede presentarse con falta de apetito, letargo, dificultad para respirar, renuencia a hablar, tez cetrina o pálida, o edema. La deficiencia de yang del bazo puede manifestarse adicionalmente como distensión abdominal, falta de apetito, heces blandas, extremidades frías, pesadez en las extremidades o edema generalizado. La lengua aparece pálida e hinchada con una capa blanca y resbaladiza, y el pulso es profundo, lento y débil.
3. Patrón de estancamiento del qi del hígado: fatiga grave persistente o recurrente, que empeora con el esfuerzo; distensión y dolor en el pecho, los costados o la parte inferior del abdomen; opresión en el pecho con suspiros frecuentes; depresión emocional e irritabilidad; sensación de nudo en la garganta; en las mujeres, menstruación irregular o dismenorrea. Lengua pálida con capa blanca fina; pulso tenso. Si el estancamiento del hígado se transforma en fuego, los síntomas pueden incluir mareos, dolor de cabeza, sabor amargo en la boca, boca seca, dolor de garganta, lengua roja con capa amarilla, pulso tenso y rápido.En los casos de deficiencia de yin del hígado y el riñón, los síntomas pueden incluir dolor y debilidad en la zona lumbar y las rodillas, tinnitus, emisiones nocturnas, insomnio con sueños frecuentes, sequedad de garganta y boca, calor en las palmas de las manos y las plantas de los pies, sudores nocturnos, lengua roja con escasa capa y pulso fino y rápido.
4. Estancamiento del qi de la vesícula biliar con alteración de la flema Fatiga grave persistente o recurrente, que empeora con el esfuerzo; palpitaciones con insomnio; inquietud e irritabilidad; sabor amargo en la boca con náuseas y vómitos; distensión y plenitud en el pecho y los costados; mareos y vértigo; tinnitus; capa amarilla y grasa en la lengua; pulso rápido y tenso.【Tratamiento】
Principios: Regular el qi y la sangre, armonizar y tonificar las cinco vísceras. Para la deficiencia de qi del corazón: tonificar el corazón y nutrir el qi. Para la deficiencia de sangre del corazón: nutrir el corazón y calmar el espíritu. Para la deficiencia de qi del bazo: fortalecer el bazo, armonizar el estómago y reponer el qi y la sangre. Para la deficiencia de yang del bazo: calentar el yang y fortalecer el bazo.Para el estancamiento del qi del hígado: regular el qi del hígado y resolver la depresión. Si se acompaña de un aumento del yang del hígado: calmar el yang del hígado. Si se acompaña de una deficiencia del yin del hígado y el riñón: nutrir el yin del hígado y el riñón. Para el estancamiento del qi de la vesícula biliar con alteración de la flema: promover la función de la vesícula biliar, resolver la flema y abrir los orificios.
Ubicaciones y selección de puntos de acupuntura: Cabeza y cara, pecho y abdomen, flancos y costillas, hombros y espalda, regiones lumbar y sacra, extremidades, manos y pies, meridianos yin y yang, meridiano de la vejiga y vaso gobernador en la espalda.Qiaogong, Xingmen, Dazhui, Ba, Shanzhong, Shenmen, Neiguan, Xinshu, Feishu, Zhongwan, Tianshu, Guanyuan, Qihai, Zusanli, Pishu, Weishu, Zhangmen, Qimen, Yanglingquan, Fenglong.
Técnicas: Empujar, agarrar, dar golpecitos, dar palmaditas, frotar, sacudir, balancear, barrer y dispersar, presionar y amasar, fricción, empuje zen con un dedo.
Procedimiento:
(1) Operaciones básicas
1) Cabeza, cara y nuca: Utilizando la técnica de agarre con los cinco dedos, agarre desde la línea del cabello frontal sobre la coronilla hasta la región occipital de 3 a 6 veces;Emplee la técnica de empuje con el pulgar plano para deslizarse por un lado del puente nasal entre 15 y 20 veces, y luego repita en el lado opuesto; Utilice la técnica de empuje divisorio para deslizarse desde la frente hacia fuera, en dirección a la línea de la mandíbula (es decir, dividiendo la frente, dividiendo el punto Yintang, dividiendo el punto Yingxiang, dividiendo el punto Renzhong, dividiendo el punto Chengjiang), repitiendo entre 2 y 5 veces;Emplee la dispersión de barrido a lo largo de un lado de la vía del meridiano de la vesícula biliar (desde Jiaosun hasta la región occipital), moviéndose de delante hacia atrás y hacia abajo durante más de 10 repeticiones, y luego repita en el lado opuesto.
2) Manipulación del tronco: Utilizando la técnica de empuje con la palma de la mano plana, realice movimientos lineales de vaivén a lo largo del margen inferior de la clavícula, moviéndose de arriba hacia abajo mientras desciende gradualmente hasta la duodécima costilla, y luego vuelva a ascender. Repita entre 3 y 5 veces.Emplee la técnica de empuje con la palma de la mano plana a lo largo de ambos hombros (puntos Jiansheng) y el punto Dazhui, moviéndose en línea recta de izquierda a derecha. Descienda gradualmente hasta la región lumbosacra, repitiendo 3-5 veces. Utilice la técnica de empuje con la palma de la mano plana desde la axila posterior hacia delante, moviéndose lentamente de arriba abajo, repitiendo 2-5 veces.