Kronisk træthedssyndrom (CFS) er et syndrom, der primært er kendetegnet ved vedvarende eller tilbagevendende svær træthed. Almindelige ledsagende symptomer omfatter blandt andet hukommelsessvækkelse, hovedpine, ondt i halsen, ledsmerter, søvnforstyrrelser og depression samt andre fysiske og neuropsykiatriske manifestationer. Traditionel kinesisk medicin (TCM) indeholder ingen eksplicitte optegnelser om denne tilstand, selvom dens præsentation bærer ligheder med TCM-begrebet "forbrugssygdom" (虚劳).Den patologiske placering af denne tilstand involverer flere organer, herunder hjertet (hjernen), milten, leveren og galdeblæren. Den er tæt forbundet med langvarig fysisk og mental udmattelse, følelsesmæssig ubalance og den deraf følgende dysfunktion af flere organsystemer. Den moderne medicinske patogenese af kronisk træthedssyndrom er stadig uklar. Det anses generelt for at opstå som følge af langvarig eksponering for høj stress og træthed, hvilket fører til dysfunktion i centralnervesystemet og abnormiteter i immunsystemet, som igen forårsager systemisk tilbagegang og multiorgan dysfunktion.
【Etiologi og patogenese】
1. Medfødt mangel på hjerte-qi, langvarig overanstrengelse, kronisk sygdom eller overdreven mental optagethed kan svække hjertets yang-qi og udtømme yin-blodet. Mangel på hjerte-yang-qi svækker dets evne til at drive qi og blod; alternativt kan utilstrækkeligt yin-blod resultere i utilstrækkelig næring af hjertets ånd.
2. Milt-qi-mangel som følge af uregelmæssig kost, overdreven anstrengelse eller kronisk sygdom, der udtømmer milt-qi. Dette forringer dannelsen af qi og blod, hvilket fører til utilstrækkelig næring af lemmerne, eller miltdysfunktion, der forårsager ophobning af indre slim-fugtighed.
3. Lever-qi-stagnation på grund af konstitutionel melankoli, langvarig overdreven stress eller pludselig følelsesmæssig chok. Dette forstyrrer leverreguleringen og forårsager qi-stagnation. Langvarig stagnation kan føre til lever- og nyre-yin-mangel.
4. Galdeblærestagnation med slimforstyrrelser: Følelsesmæssig stress forstyrrer galdeblærens regulering, hvilket genererer slim og omdanner det til ild. Slim-varme stiger op langs meridianerne og forårsager denne tilstand.
【Diagnose】
1. Hjertesvigtssyndrom: Vedvarende eller tilbagevendende svær træthed. Hjertets qi-mangel viser sig ved hjertebanken, trykken for brystet og åndenød, som forværres ved anstrengelse. Bleg tunge med hvid belægning, svag puls.Hjerteblodmangel viser sig desuden med hjertebanken, søvnløshed med hyppige drømme, svimmelhed, glemsomhed, koncentrationsbesvær, en bleg og glansløs teint, en bleg tunge og en fin, svag puls.
2. Miltsvigtssyndrom: Vedvarende eller tilbagevendende svær træthed, der forværres ved anstrengelse, ledsaget af mental træthed, sløvhed, modvilje mod at tale og muskelsmerter.Milts qi-mangel kan også manifestere sig som dårlig appetit, sløvhed, åndenød, modvilje mod at tale, gusten eller bleg teint eller ødem. Milts yang-mangel kan desuden manifestere sig som abdominal udspiling, dårlig appetit, løs afføring, kolde lemmer, tunghed i lemmerne eller generaliseret ødem. Tungen fremstår bleg og hævet med et hvidt, glat belægning, og pulsen er dyb, langsom og svag.
3. Lever-Qi-stagnation Mønster: Vedvarende eller tilbagevendende svær træthed, der forværres ved anstrengelse; oppustethed og smerter i brystet, ribbenene eller underlivet; trykken for brystet med hyppige suk; følelsesmæssig depression og irritabilitet; globus hystericus-fornemmelse i halsen; hos kvinder uregelmæssig menstruation eller dysmenoré. Bleg tunge med tynd hvid belægning; stiv puls. Hvis leverstagnation omdannes til ild, kan symptomerne omfatte svimmelhed, hovedpine, bitter smag i munden, mundtørhed, ondt i halsen, rød tunge med gul belægning, stiv og hurtig puls.I tilfælde af lever-nyre yin-mangel kan symptomerne omfatte ømhed og svaghed i lænden og knæene, tinnitus, natlige udløsninger, søvnløshed med hyppige drømme, tør hals og mund, varme i håndflader og fodsåler, nattesved, en rød tunge med sparsom belægning og en fin, hurtig puls.
4. Stagnation af galdeblærens qi med slimforstyrrelser Vedvarende eller tilbagevendende svær træthed, der forværres ved anstrengelse; hjertebanken med søvnløshed; rastløshed og irritabilitet; bitter smag i munden med kvalme og opkastning; oppustethed og fylde i brystet og siderne; svimmelhed og vertigo; tinnitus. Gul og fedtet belægning på tungen; streng og hurtig puls.【Behandling】
Principper: Regulér qi og blod, harmoniser og styrk de fem indre organer. Ved hjerte-qi-mangel: styrk hjertet og næring qi. Ved hjerteblodmangel: næring hjertet og berolig ånden. Ved milt-qi-mangel: styrk milten, harmoniser maven og genopfyld qi og blod. Ved milt-yang-mangel: varm yang og styrk milten.Ved lever-qi-stagnation: Regulér lever-qi og fjern depression. Hvis ledsaget af lever-yang-stigning: Berolig lever-yang. Hvis ledsaget af lever-nyre-yin-mangel: Nær lever- og nyre-yin. Ved galdeblære-qi-stagnation med slimforstyrrelser: Fremme galdeblærefunktionen, fjern slim og åbn åbninger.
Placeringer og valg af akupunkturpunkter: Hoved og ansigt, bryst og mave, flanker og ribben, skuldre og ryg, lænde- og korsbenregioner, lemmer, hånd- og fod-yin- og yang-meridianer, blæremeridianen og guvernørkarret på ryggen;Qiaogong, Xingmen, Dazhui, Ba, Shanzhong, Shenmen, Neiguan, Xinshu, Feishu, Zhongwan, Tianshu, Guanyuan, Qihai, Zusanli, Pishu, Weishu, Zhangmen, Qimen, Yanglingquan, Fenglong.
Teknikker: Skubbe, gribe, banke, klappe, gnide, ryste, svinge, feje og sprede, trykke og ælte, friktion, Zen-skub med en finger.
Procedure:
(1) Grundlæggende handlinger
1) Hoved, ansigt og nakke: Brug femfingersgribeteknikken til at gribe fra den forreste hårgrænse over kronen til occipitalområdet 3-6 gange.Brug den flade tommelfinger-skubbeteknik til at glide ned ad den ene side af næsebroen 15-20 gange, og gentag derefter på den modsatte side. Brug den delende skubbeteknik til at glide fra panden udad mod kæbelinjen (dvs. del panden, del Yintang-punktet, del Yingxiang-punktet, del Renzhong-punktet, del Chengjiang-punktet), gentag 2-5 gange.Brug fejende spredning langs den ene side af galdeblærens meridianbane (fra Jiaosun til occipitalområdet), bevæg dig fra front til bag og nedad i over 10 gentagelser, og gentag derefter på den modsatte side. 2) Manipulation af torsoen: Brug den flade håndfladetrykteknik til at udføre lineære frem- og tilbagegående strøg langs den nedre kravebenkant, bevæg dig fra top til bund, mens du gradvist bevæger dig ned til det tolvte ribben, og bevæg dig derefter opad igen. Gentag 3-5 gange.Brug håndfladetrykteknikken langs begge skuldre (Jiansheng-punkter) og Dazhui-punktet, og bevæg dig i lige linjer fra venstre mod højre. Bevæg dig gradvist ned mod lumbosacralområdet, og gentag 3-5 gange. Brug håndfladetrykteknikken fra den bageste armhule og fremad, bevæg dig langsomt fra top til bund, og gentag 2-5 gange.