Chronický únavový syndrom (CFS) je syndrom charakterizovaný především přetrvávající nebo opakující se silnou únavou. Mezi běžné doprovodné příznaky patří poruchy paměti, bolesti hlavy, bolesti v krku, bolesti kloubů, poruchy spánku a deprese, kromě dalších fyzických a neuropsychiatrických projevů. Tradiční čínská medicína (TCM) neobsahuje žádné výslovné záznamy o tomto onemocnění, i když jeho projevy vykazují podobnosti s konceptem TCM „vyčerpávajícího onemocnění“ (虚劳).Patologická lokalizace tohoto onemocnění zahrnuje více orgánů, včetně srdce (mozku), sleziny, jater a žlučníku. Je úzce spojeno s dlouhodobým fyzickým a duševním vyčerpáním, emoční nerovnováhou a z toho vyplývající dysfunkcí více orgánových systémů. Moderní lékařská patogeneze chronického únavového syndromu zůstává nejasná. Obecně se má za to, že vzniká v důsledku dlouhodobé expozice vysokému stresu a únavě, což vede k dysfunkci centrálního nervového systému a abnormalitám imunitního systému, které zase způsobují systémový úpadek a dysfunkci více orgánů.
【Etiologie a patogeneze】
1. Vrozený nedostatek qi srdce, dlouhodobé přepracování, chronické onemocnění nebo nadměrné duševní zatížení mohou narušit yang qi srdce a vyčerpat yin krev. Nedostatek yang qi srdce narušuje jeho schopnost pohánět qi a krev; alternativně může nedostatek yin krve vést k nedostatečnému vyživování ducha srdce.
2. Nedostatek slezinné qi vznikající v důsledku nepravidelné stravy, nadměrné námahy nebo dlouhodobého onemocnění vyčerpávajícího slezinnou qi. To narušuje tvorbu qi a krve, což vede k nedostatečnému vyživování končetin, nebo k dysfunkci sleziny způsobující hromadění vnitřního hlenu a vlhkosti.
3. Stagnace jaterní qi vyplývající z konstituční melancholie, dlouhodobého nadměrného stresu nebo náhlého emocionálního šoku. To narušuje volný tok jaterní qi a způsobuje stagnaci qi. Dlouhodobá stagnace může vést k nedostatku jinu jater a ledvin.
4. Stagnace žlučníku s poruchou hlenu: Emocionální stres narušuje regulaci žlučníku, vytváří hlen a přeměňuje se v oheň. Hlenové teplo stoupá podél meridiánů a způsobuje tento stav.
【Diagnóza】
1. Syndrom nedostatku srdce: Přetrvávající nebo opakující se silná únava. Nedostatek qi srdce se projevuje palpitacemi, tlakem na hrudi a dušností, která se zhoršuje při námaze. Bledý jazyk s bílým povlakem, slabý puls.Nedostatek krve v srdci se navíc projevuje bušení srdce, nespavostí s častými sny, závratěmi, zapomnětlivostí, obtížemi s koncentrací, bledou a matnou pletí, bledým jazykem a jemným, slabým pulsem.
2. Syndrom nedostatečnosti sleziny: Přetrvávající nebo opakující se silná únava, zhoršující se při námaze, doprovázená duševní únavou, letargií, neochotou mluvit a bolestí svalů.Nedostatek qi sleziny se může projevovat také nechutenstvím, letargií, dušností, neochotou mluvit, žlutavou nebo bledou pletí nebo otoky. Nedostatek jang sleziny se může navíc projevovat nadýmáním, nechutenstvím, řídkými stolicemi, studenými končetinami, těžkostí v končetinách nebo generalizovanými otoky. Jazyk je bledý a oteklý s bílým, kluzkým povlakem a puls je hluboký, pomalý a slabý.
3. Stagnace qi jater: Přetrvávající nebo opakující se silná únava, zhoršující se při námaze; nadýmání a bolest v hrudníku, žebrech nebo podbřišku; tlak na hrudi s častým vzdycháním; emoční deprese a podrážděnost; pocit globus hystericus v krku; u žen nepravidelná menstruace nebo dysmenorea. Bledý jazyk s tenkým bílým povlakem; drátovitý puls. Pokud se stagnace jater přemění v oheň, mohou se objevit příznaky jako závratě, bolesti hlavy, hořká chuť v ústech, sucho v ústech, bolest v krku, červený jazyk se žlutým povlakem, drátovitý a rychlý puls.V případě deficitu jinu jater a ledvin mohou příznaky zahrnovat bolestivost a slabost v dolní části zad a kolen, tinnitus, noční poluce, nespavost s častými sny, sucho v krku a ústech, teplo v dlaních a chodidlech, noční pocení, červený jazyk s řídkým povlakem a jemný, rychlý puls.
4. Stagnace qi žlučníku s poruchou hlenu Přetrvávající nebo opakující se silná únava, zhoršující se při námaze; palpitace s nespavostí; neklid a podrážděnost; hořká chuť v ústech s nevolností a zvracením; nadýmání a plnost v hrudníku a bocích; závratě a vertigo; tinnitus. Žlutý a mastný povlak na jazyku; pulz jako struna a rychlý.【Léčba】
Principy: Regulace qi a krve, harmonizace a tonizace pěti vnitřních orgánů. Při nedostatku qi srdce: tonizace srdce a výživa qi. Při nedostatku krve srdce: výživa srdce a uklidnění ducha. Při nedostatku qi sleziny: posílení sleziny, harmonizace žaludku a doplnění qi a krve. Při nedostatku jang sleziny: zahřátí jang a posílení sleziny.Při stagnaci jaterní qi: Regulujte jaterní qi a odstraňte depresi. Pokud je doprovázena vzestupem jaterního yang: Uklidněte jaterní yang. Pokud je doprovázena nedostatkem jaterního a ledvinového yin: Vyživujte jaterní a ledvinové yin. Při stagnaci žlučníkové qi s poruchou hlenu: Podporujte funkci žlučníku, odstraňte hlen a otevřete otvory.
Umístění a výběr akupunkturních bodů: Hlava a obličej, hrudník a břicho, boky a žebra, ramena a záda, bederní a křížová oblast, končetiny, meridiány jin a jang rukou a nohou, meridián močového měchýře a guvernérská céva na zádech;Qiaogong, Xingmen, Dazhui, Ba, Shanzhong, Shenmen, Neiguan, Xinshu, Feishu, Zhongwan, Tianshu, Guanyuan, Qihai, Zusanli, Pishu, Weishu, Zhangmen, Qimen, Yanglingquan, Fenglong.
Techniky: Tlačení, uchopení, údery, poklepávání, tření, třesení, kývání, zametání a rozptylování, mačkání a hnětení, tření, tlačení jedním prstem Zen.
Postup:
(1) Základní operace
1) Hlava, obličej a šíje: Pomocí techniky uchopení pěti prsty uchopte od přední linie vlasů přes temeno až k týlní oblasti 3–6krát;Pomocí techniky tlačení plochým palcem 15–20krát sklouzněte po jedné straně nosního můstku a poté opakujte na opačné straně; Pomocí techniky dělicího tlačení sklouzněte od čela směrem ven k čelisti (tj. rozdělte čelo, rozdělte bod Yintang, rozdělte bod Yingxiang, rozdělte bod Renzhong, rozdělte bod Chengjiang), opakujte 2–5krát;Použijte rozptylové pohyby podél jedné strany meridiánu žlučníku (od Jiaosun k týlní oblasti), pohybujte se zepředu dozadu a dolů více než 10krát, poté opakujte na opačné straně.
2) Manipulace s trupem: Pomocí techniky tlačení plochou dlaní proveďte lineární pohyby tam a zpět podél spodního okraje klíční kosti, pohybujte se shora dolů a postupně sestupujte k dvanáctému žebru, poté opět vystupujte. Opakujte 3–5krát;Použijte techniku tlakem plochou dlaní podél obou ramen (body Jiansheng) a bodu Dazhui, pohybujte se v přímých liniích zleva doprava. Postupně sestupujte do lumbosakrální oblasti a opakujte 3–5krát. Použijte techniku tlakem plochou dlaní od zadní podpaží dopředu, pohybujte se pomalu shora dolů a opakujte 2–5krát.