Синдромът на хроничната умора (СХУ) е синдром, характеризиращ се предимно с постоянна или повтаряща се тежка умора. Честите съпътстващи симптоми включват нарушения на паметта, главоболие, болки в гърлото, болки в ставите, нарушения на съня и депресия, наред с други физически и невропсихиатрични прояви. Традиционната китайска медицина (ТКМ) не съдържа изрични записи за това състояние, въпреки че неговите прояви приличат на концепцията на ТКМ за „изтощителна болест“ (虚劳).Патологичното местоположение на това състояние засяга множество органи, включително сърцето (мозъка), далака, черния дроб и жлъчния мехур. То е тясно свързано с продължително физическо и психическо изтощение, емоционален дисбаланс и последваща дисфункция на множество органи. Съвременната медицинска патогенеза на синдрома на хроничната умора остава неясна, въпреки че обикновено се счита, че той възниква в резултат на продължително излагане на силен стрес и умора, което води до дисфункция на централната нервна система и аномалии в имунната система, което от своя страна причинява системно влошаване и мултиорганна дисфункция.
【Етиология и патогенеза】
1. Присъща недостатъчност на сърдечната чи, продължителна преумора, хронично заболяване или прекомерна умствена заетост могат да нарушат ян чи на сърцето и да изчерпят ин кръвта. Недостатъчността на сърдечната ян чи нарушава способността ѝ да движи чи и кръв; от друга страна, недостатъчността на ин кръвта може да доведе до недостатъчно подхранване на сърдечния дух.
2. Дефицит на чи на далака, възникнал в резултат на нередовно хранене, прекомерно натоварване или хронично заболяване, изчерпващо чи на далака. Това нарушава производството на чи и кръв, което води до недостатъчно подхранване на крайниците; или дисфункция на далака, причиняваща натрупване на вътрешна влага и слуз.
3. Застой на чи на черния дроб, произтичащ от конституционална меланхолия, продължителен прекомерен стрес или внезапен емоционален шок. Това нарушава свободния поток на чи на черния дроб, причинявайки застой на чи. Продължителният застой може да доведе до дефицит на ин на черния дроб и бъбреците.
4. Застой на жлъчния мехур с нарушена флегма: Емоционалният стрес нарушава регулирането на жлъчния мехур, генерира флегма и я превръща в огън. Флегма-топлината се издига по меридианите и причинява това състояние.
【Диагноза】
1. Синдром на сърдечен дефицит: Постоянна или повтаряща се тежка умора. Дефицитът на сърдечна чи се проявява с сърцебиене, стегнатост в гърдите и задух, които се влошават при натоварване. Блед език с бял налеп, слаб пулс.Недостатъчността на сърдечната кръв се проявява допълнително с сърцебиене, безсъние с чести сънища, замаяност, забравяне, затруднена концентрация, бледа и безжизнена кожа, блед език и фин, слаб пулс. 2. Синдром на недостатъчност на далака: Постоянна или повтаряща се тежка умора, която се влошава при натоварване, умствена умора и слабост, апатия с нежелание да се говори и мускулна болезненост.Недостигът на чи на далака може да се прояви и с лош апетит, летаргия, задух, нежелание да се говори, жълтеникав или блед тен или оток. Недостигът на ян на далака може да се прояви допълнително като подуване на корема, лош апетит, рядко изпражнение, студени крайници, тежест в крайниците или генерализиран оток. Езикът изглежда блед и подут с бял, хлъзгав налеп, а пулсът е дълбок, бавен и слаб.
3. Стагнация на чи на черния дроб: Устойчива или повтаряща се силна умора, влошаваща се при натоварване; подуване и болка в гърдите, ребрата или долната част на корема; стегнатост в гърдите с чести въздишки; емоционална депресия и раздразнителност; усещане за глобус хистерикус в гърлото; при жените – нередовен менструален цикъл или дисменорея. Блед език с тънък бял налеп; жилав пулс. Ако стагнацията на черния дроб се превърне в огън, симптомите могат да включват замайване, главоболие, горчив вкус в устата, сухота в устата, болки в гърлото, червен език с жълт налеп, жилав и ускорен пулс.В случаи на дефицит на Ин на черния дроб и бъбреците, симптомите могат да включват болезненост и слабост в долната част на гърба и коленете, шум в ушите, нощни емисии, безсъние с чести сънища, сухота в гърлото и устата, топлина в дланите и стъпалата, нощно изпотяване, червен език с оскъден налеп и фин, бърз пулс.
4. Застой на чи в жлъчния мехур с нарушена флегма Постоянна или повтаряща се силна умора, влошаваща се при натоварване; сърцебиене с безсъние; неспокойствие и раздразнителност; горчив вкус в устата с гадене и повръщане; подуване и пълнота в гърдите и хълбоците; замайване и световъртеж; шум в ушите. Жълт и мазен налеп по езика; пулс като на струна и ускорен.【Лечение】
Принципи: Регулиране на чи и кръвта, хармонизиране и тонизиране на петте вътрешни органа. При дефицит на сърдечно чи: тонизиране на сърцето и подхранване на чи. При дефицит на сърдечна кръв: подхранване на сърцето и успокояване на духа. При дефицит на чи на далака: укрепване на далака, хармонизиране на стомаха и възстановяване на чи и кръвта. При дефицит на ян на далака: затопляне на ян и укрепване на далака.При застой на чи на черния дроб: регулирайте чи на черния дроб и премахнете депресията. Ако е придружено от повишаване на ян на черния дроб: успокойте ян на черния дроб. Ако е придружено от дефицит на ин на черния дроб и бъбреците: подхранете ин на черния дроб и бъбреците. При застой на чи на жлъчния мехур с нарушена флегма: стимулирайте функцията на жлъчния мехур, премахнете флегмата и отворете отворите.
Местоположение и избор на акупунктурни точки: Глава и лице, гърди и корем, страни и ребра, рамене и гръб, лумбална и сакрална област, крайници, ръце и крака, меридиани Ин и Ян, меридиан на пикочния мехур и управителният канал на гърба;Цяогун, Синмен, Дажуй, Ба, Шанжонг, Шенмен, Нейгуан, Синшу, Фейшу, Жонгван, Тианшу, Гуанюан, Цихай, Зусанли, Пишу, Вейшу, Жанмен, Цимен, Янлинцюан, Фенглонг.
Техники: Натискане, хващане, потупване, поглаждане, триене, разклащане, люлеене, размахване и разпръскване, натискане и месене, триене, натискане с един пръст.
Процедура:
(1) Основни операции
1) Глава, лице и тил: Използвайте техниката на хващане с пет пръста, хванете от предната линия на косата над короната до тилната област 3–6 пъти;Използвайте техниката на бутане с плосък палец, за да се плъзнете по едната страна на носния мост 15–20 пъти, след което повторете от другата страна; Използвайте техниката на разделящо бутане, за да се плъзнете от челото навън към челюстта (т.е. разделяне на челото, разделяне на точката Yintang, разделяне на точката Yingxiang, разделяне на точката Renzhong, разделяне на точката Chengjiang), като повторите 2–5 пъти;Използвайте разпръскване по едната страна на пътя на меридиана на жлъчния мехур (от Jiaosun до тилната област), движейки се отпред назад и надолу за повече от 10 повторения, след което повторете от другата страна.
2) Манипулация на торса: Използвайте техниката на натиск с плоска длан, като извършвате линейни движения напред-назад по долния край на ключицата, движейки се отгоре надолу, докато постепенно слизате до дванадесетото ребро, след което се изкачете отново. Повторете 3–5 пъти;Използвайте техниката на натиск с плоска длан по двете рамене (точки Jiansheng) и точката Dazhui, движейки се в права линия отляво надясно. Постепенно спускайте се към лумбосакралната област, повтаряйки 3–5 пъти. Използвайте техниката на натиск с плоска длан от задната подмишница напред, движейки се бавно отгоре надолу, повтаряйки 2–5 пъти.