女性の自然分娩を決定する要因と三つの分娩段階における注意点は何か？
分娩が順調に進むための三要素
産力とは、胎児と付属物を母体の子宮から押し出す力を指す。これには産婦の子宮収縮力、腹筋と肛門挙筋の収縮力、横隔膜の収縮力が含まれ、中でも子宮の収縮力が主要な産力である。
産道は胎児が通過する通路であり、硬産道と軟産道に分けられる。硬産道とは母体の骨盤を指す。骨盤の大きさや形状は分娩に直接影響する。軟産道とは産婦の子宮頸部、膣、外陰部を指し、子宮口が全開大し膣に抵抗がなければ、胎児は順調に通過して正常分娩できる。
胎児の大きさ、奇形の有無、胎位が正常かどうかは、分娩の順調さと直接関連する。
分娩三期における三つの注意点
第一期は時間が長いため、母体は十分な食事・水分補給・睡眠を心がけ、排便を規則的に行うこと。破水していない場合は室内でゆっくり歩行し、陣痛時の痛みは深呼吸法で軽減できる。
第二産期の順調な進行は、産婦の協力次第である。この時期は産婦の腹筋収縮圧が子宮収縮と連動することで力が強まり、分娩促進につながる。したがって産婦は腹圧の正しい使い方を習得する必要がある。腹圧の使い方は、子宮収縮が始まった瞬間に深く息を吸い込み、子宮収縮力が強まるにつれて下腹部に力を込めて息を止め、収縮が終わるまで維持する。陣痛の合間には、静かに休息し力を抜きます。このように繰り返される子宮収縮と腹筋圧の密接な連携により、胎児の娩出が加速され、第二産期の短縮が図られます。
第三産期：胎児娩出後、子宮の体積が縮小すると、胎盤と胎児を包む胎膜が子宮から分離し、子宮収縮に伴って体外に排出されます。これで分娩は完全に終了します。