Po narození dítěte se nové matky mohou konečně rozloučit s abstinencí a obnovit intimní vztahy se svými partnery. Příliš ukvapený návrat k intimitě však může vést ke komplikacím.Níže odborníci sdílejí své poznatky o tom, jak si vybudovat naplňující intimní život po porodu.
I. Účinná antikoncepce k prevenci neplánovaného těhotenství
Průzkumy ukazují, že 60 % nastávajících matek se mylně domnívá, že kojení a absence menstruace zaručují prevenci těhotenství. Během kojení zvyšuje zvýšená sekrece prolaktinu produkci folikuly stimulujícího hormonu v hypotalamo-hypofyzární ose, čímž inhibuje ovulaci.Citlivost na folikuly stimulující hormon se však u jednotlivých osob liší. U osob s vysokou citlivostí je inhibiční účinek prolaktinu výraznější. Po 6–8 měsících po porodu, kdy se frekvence kojení snižuje a denní rutina se normalizuje, se toto potlačení ovulace postupně oslabuje.
Dlouhodobé kojení snižuje počáteční závislost těla na prolaktinu pro produkci mléka. Jakmile hladina prolaktinu poklesne, může se obnovit normální ovulace, i když menstruace se nemusí nutně vrátit. Proto i když kojení pokračuje a menstruace chybí, těhotenství po porodu zůstává možné. Obvykle se u matek, které nekojí, menstruace obnoví do dvou měsíců po porodu, zatímco u matek, které kojí, může menstruace chybět až šest měsíců.
Odborníci proto varují, že nové matky se po porodu ještě fyzicky plně nezotavily. Nečekané druhé těhotenství by nepochybně zkomplikovalo jejich situaci. Proto je při pohlavním styku po porodu nutné upřednostnit antikoncepci, aby se zabránilo neplánovanému těhotenství.
Lze použít následující metody:
1. Intrauterinní tělísko (IUD)
Princip: Vloží se do dělohy, aby zabránilo uhnízdění oplodněného vajíčka.
Způsob použití: Zavádí lékař.
Výhody:
1. Vysoká úspěšnost antikoncepce;
2. Lze kdykoli odstranit;
3. Neovlivňuje kojení;
4. Malá velikost, snadné zavedení;
5. Nevyžaduje přípravu před pohlavním stykem;
6. Po odstranění se obnoví plodnost.
Nevýhody:
1. Může dojít k jeho vypuzení z těla;
2. Vyžaduje pravidelné kontrolní vyšetření;
3. Po určité době je nutné jej vyměnit.
Nežádoucí účinky:
1. Možné lehké vaginální krvácení;
2. Mírná bolest zad nebo tlak v podbřišku;
3. Zvýšený menstruační tok;
4. Zvýšený vaginální výtok.
Otázka: Může zavedení nitroděložního tělíska způsobit vředy na děloze?
Odpověď: V minulosti se takové případy vyskytovaly, především u starších nitroděložních tělísek ve tvaru prstence, která se obtížně vyndávala. Moderní nitroděložní tělíska však byla vylepšena. Po zavedení zůstává na děložním čípku nitka, která usnadňuje vyndání, takže současné matky se nemusí obávat.
Kromě toho je klinický výskyt infekcí nebo zánětů v důsledku použití nitroděložního tělíska nízký. Účinek je spíše podobný lokálnímu podráždění než skutečnému zánětu a je navržen tak, aby bránil uhnízdění oplodněného vajíčka. Obecně je nutné tělísko vyměnit každých pět let. Pokud se tak nestane, může dojít k otěhotnění, i když vředy nebo záněty jsou vzácné.
2. Perorální antikoncepční pilulky
Mechanismus: Potlačuje ovulaci pomocí složek napodobujících ženské hormony.
Použití: Užívá se denně ve stejnou dobu.
Výhody:
1. Vysoká antikoncepční účinnost;
2. Není třeba provádět přípravná opatření před pohlavním stykem, takže nezasahuje do sexuální aktivity;
3. Vhodné pro všechny zdravé ženy;
4. Plodnost se po vysazení rychle vrací.
Nevýhody:
1. Vyžaduje konzultaci s lékařem a předpis;
2. Musí se užívat denně, s pravidelnými kontrolními prohlídkami a vyzvedáváním léků;
3. Kontraindikováno pro osoby s onemocněním jater, hypertenzí, srdečními chorobami, rakovinou, poruchami krve nebo cukrovkou;
4. Vyžaduje lékařské vyšetření každých šest měsíců, aby se stanovila vhodnost dalšího užívání.
Nežádoucí účinky:
1. Příznaky podobné časnému těhotenství, jako je nevolnost, zvracení, závratě a bolesti hlavy;
2. Lehké vaginální krvácení;
3. Snížený menstruační tok.
Otázka: Lze antikoncepční pilulky užívat během kojení?
Odpověď: Některé matky se obávají, že antikoncepční pilulky mohou mít nepříznivý vliv na jejich dítě. Ve skutečnosti jsou dávky všech účinných látek v moderních antikoncepčních pilulkách nízké. Po metabolizaci v těle se nedostávají do mateřského mléka, a proto nemají vliv na zdraví dítěte. Antikoncepční pilulky lze proto užívat k antikoncepci i během kojení.
II. Zvláštní opatrnost při prvním pohlavním styku po porodu
Čerstvá maminka Xiaofang se po porodu dostatečně zotavila a její porodní rány se zcela zahojily, přesto však při prvním pohlavním styku došlo k opětovnému otevření rány a krvácení. To, co mělo být intimním okamžikem, se náhle proměnilo v tichou agónii.
Zkušenost Xiao Fang je běžná u mnoha nových matek. Deset měsíců těhotenství přináší významné tělesné změny, zejména patrné změny v reprodukčních orgánech. Odborníci proto doporučují nastávajícím matkám, aby při pohlavním styku po porodu postupovaly opatrně a bdělě, aby předešly neočekávaným komplikacím.
Nejčastější komplikací při prvním pohlavním styku po porodu je krvácení z perinea. Co je příčinou?
1. Načasování obnovení sexuální aktivity: Rány po řezu v perineu obvykle vyžadují sedm dní k zahojení, než mohou být odstraněny stehy. V této fázi je povrchová tkáň zahojená, ale hlubší svalové vrstvy a fascie vyžadují šest až osm týdnů k úplnému zhojení.Předčasné obnovení pohlavního styku může způsobit opětovné otevření rány a krvácení. 2. Souvisí s celkovým stavem matky: Anémie, podvýživa nebo zánět vaginální/perineální oblasti mohou zpomalit hojení perineální rány. 3. Souvisí s typem stehu: Zatímco perineální epidermis je sešita hedvábnou nití, vnitřní svalové vrstvy a podkožní tuk jsou sešity katgutem.Vzhledem k významným individuálním rozdílům v absorpci katgutových stehů v těle, spolu s faktory, jako je kvalita stehu a důkladnost dezinfekce perinea, může být ovlivněna absorpce tkáně. 4. V souvislosti s manželem: Vzhledem k tomu, že mužský partner se během pozdního těhotenství a poporodního období manželky zdržoval po delší dobu sexuální aktivity, obnovení manželských vztahů často zahrnuje energické pohyby. To může snadno způsobit poškození perineální tkáně, krvácení nebo natržení.
Odborná rada: Sexuální aktivita po porodu by měla být obnovena až po úplném zhojení porodních ran. Při prvním pohlavním styku musí být manžel něžný. Pokud dojde k vaginálnímu krvácení při obnovení pohlavního styku nebo po něm, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Nepokoušejte se zastavit krvácení sami z důvodu studu, protože by to mohlo oddálit nezbytnou léčbu.