V závislosti od konkrétnych okolností počas pôrodu pôrodníci zvyčajne volia rôzne postupy pôrodu, aby pomohli tehotným ženám. Budúce mamičky, nenechajte sa vystrašiť zmienkou o operácii.tieto postupy sú vedecky stanovené pôrodníkmi na základe skutočných okolností a majú rozsiahle klinické dôkazy o bezpečnosti a úspešnosti. Dnes si predstavíme päť bežne používaných pôrodníckych zákrokov. Postup č. 1: Pôrod vyvolaný oxytocínom Oxytocín je najčastejšie používaný liek v pôrodníctve na vyvolanie pôrodu a urýchlenie kontrakcií. Slúži predovšetkým na spustenie a posilnenie kontrakcií maternice, zároveň však zabraňuje popôrodnému krvácaniu.Rozumné použitie oxytocínu na vyvolanie pôrodu môže urýchliť jeho priebeh, znížiť počet cisárskych rezov a perinatálnu úmrtnosť a zmierniť nepohodlie tehotných žien.
Ak termín pôrodu uplynie bez známok pôrodu, lekári môžu podať oxytocín na vyvolanie pôrodu.
Pred podaním oxytocínu lekár vykoná komplexné posúdenie stavu tehotnej ženy a poskytne jej aj jej rodine podrobné informácie o účele, metóde a bezpečnostných opatreniach indukcie. Oxytocín sa zvyčajne podáva intravenóznou infúziou, pričom lekár starostlivo kontroluje koncentráciu a rýchlosť infúzie podľa stavu matky. Liečba sa zvyčajne začína nízkou dávkou, ktorá sa podľa potreby postupne upravuje.
Počas indukcie oxytocínom je nevyhnutné nepretržité monitorovanie špecializovaným pôrodníckym personálom. V ideálnom prípade by sa malo použiť zariadenie na monitorovanie plodu, aby sa mohli pozorovať zmeny srdcovej frekvencie plodu v súvislosti s kontrakciami maternice, čo umožňuje nepriame posúdenie rezervnej kapacity plodu a zistenie prípadného stlačenia pupočníka.
Zhrnutie: Indukcia oxytocínom je vedecky podložená metóda pôrodu. Zdravotnícki pracovníci určia najvhodnejšie dávkovanie a postup na základe individuálnych okolností matky, takže tehotné ženy sa môžu cítiť pokojné.
Postup č. 2: Vákuová extrakcia
Pri vákuovej extrakcii sa na hlavu plodu umiestni špeciálna prísavka. Potom sa pomocou injekčnej striekačky odsaje vzduch z prísavky, čím sa vytvorí vákuová zóna. Tento princíp podtlaku zafixuje hlavu plodu a uľahčuje pôrod v súčinnosti s kontrakciami maternice. Bežne sa používajú kužeľovité kovové valce a ploché kovové prísavky v tvare kupoly.
Hlavná výhoda vákuovej extrakcie spočíva v jej schopnosti urýchliť pôrod v prípade ohrozenia plodu alebo keď veľký plod spôsobuje vyčerpanie matky, čím uľahčuje zostup. V porovnaní s pôrodom pomocou pôrodníckych klieští predstavuje nižšie riziko poranenia mäkkého pôrodného kanála a znižuje pravdepodobnosť poranenia plodu pri pôrode. Postup je jednoduchý a relatívne ľahko zvládnuteľný.
Vákuová extrakcia je zvyčajne indikovaná pre matky s neúčinnými kontrakciami, matky s ochoreniami, ako sú srdcové ochorenia alebo gestačná hypertenzia, pri ktorých nie je vhodné namáhať sa počas pôrodu, alebo v prípadoch miernej disproporcie medzi hlavou plodu a panvou.
Postup je jednoduchý. Po dezinfekcii perinea a katetrizácii na vyprázdnenie močového mechúra sa vykoná vaginálne vyšetrenie na zistenie polohy plodu. Potom sa umiestni vákuový extraktor a skontroluje sa jeho bezpečnosť pred aplikáciou podtlaku.Následne sa na odsávačku aplikuje ťah, aby sa usmernila hlava plodu. Po pôrode hlavy sa odsávačka odstráni. Zvyšok pôrodu prebieha podľa bežných pôrodníckych mechanizmov. Postup 3: Pôrod s použitím pôrodníckych klieští Pôrod s použitím pôrodníckych klieští má dlhú históriu a naďalej zostáva nevyhnutnou pôrodníckou technikou na riešenie komplikácií pri pôrode. Štúdie ukazujú, že dokonalé zvládnutie techniky používania pôrodníckych klieští výrazne znižuje riziko poranenia matky a plodu.
Pôrod s použitím pôrodníckych klieští je všeobecne indikovaný v prípadoch ako je nečinnosť maternice, abnormálna poloha plodu, ohrozenie plodu, mierna disproporcia medzi hlavou plodu a panvou alebo predĺžená druhá fáza pôrodu. Ak pôrodník používa správnu techniku a kliešte umiestni správne, riziko poranenia plodu alebo matky je minimálne. Pri správnom použití v klinickej praxi pôrod s použitím pôrodníckych klieští nielenže znižuje počet zbytočných cisárskych rezov a poranení matky a plodu, ale je aj jednoduchý a pohodlný na vykonanie.
Tradičné pôrodnícke kliešte pozostávajú z dvoch čepelí, ktoré medzi sebou vytvárajú priestor, do ktorého sa zmestí hlavička plodu a ktorý kopíruje jej tvar. Tým sa hlavička podoprie a chráni, čím sa zabráni jej stlačeniu. Lekár drží rukoväte a jemne ťahá smerom von, aby pomohol pri pôrode hlavičky plodu.
Okrem klieští s dvojitými čepeľami sa nedávno začala klinická skúška novej pôrodníckej techniky – klieští s jednou čepeľou. Ich použitie je jednoduché, uľahčuje rýchly pôrod a výrazne znižuje traumu matky a plodu. Kliešte s jednou čepeľou nielen skracujú čas pôrodu, ale v porovnaní s vákuovou extrakciou alebo kliešťami s dvojitými čepeľami spôsobujú menej komplikácií u matky a plodu, čo z nich robí metódu, ktorá sa v nemocniciach stále viac používa.
Postup štyri:Cisársky rez
Cisársky rez, známy aj ako cisársky pôrod, je bežná metóda riešenia ťažkého pôrodu. Vo všeobecnosti je indikovaný v nasledujúcich prípadoch: abnormálny pôrodný kanál, makrosómia, abnormálna poloha plodu, ohrozenie plodu, viacnásobné tehotenstvo, antepartálne krvácanie atď. Vo všeobecnosti medzi výhody cisárskeho rezu patrí možnosť naplánovať zákrok, vyhnutie sa pôrodným bolestiam, žiadna vaginálna laxnosť, žiadne poranenia pôrodného kanála a žiadne obavy z dystokie.
Z klinického hľadiska je cisársky rez široko používanou bezpečnou metódou pôrodu. Procedúra zahŕňa rez cez brucho a maternicu matky, aby sa dieťa mohlo narodiť. Cisársky rez sa zvyčajne vykonáva, aby sa predišlo potenciálnemu ohrozeniu života a zdravia dieťaťa alebo matky, ktoré by mohlo vzniknúť pri vaginálnom pôrode. Tehotné ženy, ktoré potrebujú cisársky rez, sa preto nemusia obávať; toto rozhodnutie robia lekári s ohľadom na bezpečnosť matky aj dieťaťa.
Pred operáciou by tehotné ženy mali zostať pokojné a vyrovnané a vyhnúť sa nadmernému napätiu alebo úzkosti. Počas pôrodu môžu byť prospešné relaxačné techniky, ako je počúvanie hudby, čítanie ľahkých kníh alebo rozhovory s inými tehotnými ženami. Utešujúce môže byť aj spomínanie na milé okamihy tehotenstva s budúcim otcom. Procedúra sa zvyčajne vykonáva v anestézii, čím sa minimalizuje nepohodlie. Na pooperačné pozorovanie je zvyčajne potrebná hospitalizácia v trvaní dvoch až štyroch dní.
Postup päť: Epiziotómia
Perineum je mäkká tkanina medzi vagínou a konečníkom. Epiziotómia spočíva v podaní lokálnej anestézie v blízkosti perinea, keď sa hlava dieťaťa chystá vyjsť z vaginálneho otvoru. Následne sa nožnicami vykoná rez v perineu, čím sa rozšíri pôrodný kanál a uľahčí pôrod.
Epiziotómia sa zvyčajne indikuje v nasledujúcich prípadoch: tesné perineum u prvorodičiek, aby sa zabránilo nepravidelnému natrhnutiu a poraneniu konečníka počas pôrodu; ohrozenie plodu vyžadujúce urgentný pôrod; predčasne narodené deti, aby sa zabránilo poraneniu citlivých tkanív plodu; atď. Lekári používajú epiziotómiu na účinnejšie uľahčenie pôrodu; nie je potrebné sa jej obávať.
Všeobecne platí, že keď lekár pozoruje, že hlavička plodu sa blíži k vaginálnemu otvoru, okamžite posúdi faktory, ako je veľkosť dieťaťa a riziko vážneho natrhnutia perinea, a potom sa rozhodne, či vykoná epiziotómiu. Ak lekár usúdi, že pôrod prebieha hladko, a predpokladá, že natrhnutie bude aj bez rezu len malé, môže sa tento zákrok vynechať. Epiziotómia zvyčajne nemá vplyv na črevnú činnosť ani na sexuálnu aktivitu po pôrode.