În funcție de circumstanțele specifice din timpul travaliului, obstetricienii selectează de obicei diferite proceduri de naștere pentru a ajuta viitoarele mame. Viitoarele mame, vă rugăm să nu vă alarmați la auzul cuvântului „intervenție chirurgicală”.aceste proceduri sunt stabilite științific de obstetricieni pe baza circumstanțelor reale, cu dovezi ample ale rezultatelor clinice sigure și de succes. Astăzi, să explorăm cinci intervenții obstetrice utilizate frecvent. Procedura unu: travaliul indus cu oxitocină. Oxitocina este medicamentul cel mai frecvent utilizat în obstetrică pentru inducerea travaliului și accelerarea contracțiilor. Funcțiile sale principale includ inițierea și întărirea contracțiilor uterine, precum și prevenirea hemoragiei postpartum.Utilizarea judicioasă a inducerii cu oxitocină poate accelera progresul travaliului, reduce rata cezarianelor și mortalitatea perinatală și diminua disconfortul pentru viitoarele mame.
Înainte de administrarea oxitocinei, medicul va efectua o evaluare cuprinzătoare a stării mamei însărcinate și va furniza informații detaliate atât ei, cât și familiei sale cu privire la scopul, metoda și precauțiile inducerii. Oxitocina este administrată de obicei prin perfuzie intravenoasă, medicul controlând cu atenție concentrația și viteza de perfuzare în funcție de starea mamei. Tratamentul începe, în general, cu o doză mică, ajustată treptat în funcție de necesități.
În timpul inducției cu oxitocină, monitorizarea continuă de către personalul obstetric specializat este esențială. În mod ideal, ar trebui utilizate echipamente de monitorizare fetală pentru a observa modificările frecvenței cardiace fetale în raport cu contracțiile uterine, oferind o evaluare indirectă a capacității de rezervă fetală și detectând orice compresie a cordonului ombilical.
În concluzie, inducția cu oxitocină este o metodă de naștere bazată pe date științifice solide. Profesioniștii din domeniul sănătății vor determina doza și progresul cele mai adecvate în funcție de circumstanțele individuale ale mamei, astfel încât viitoarele mame să se poată simți liniștite.
Procedura doi: extracția prin vid
Extracția prin vid utilizează o ventuză specializată plasată peste capul fătului. Aerul este apoi evacuat din ventuză folosind o seringă, creând o zonă de vid. Acest principiu al presiunii negative fixează capul fătului, facilitând nașterea în coordonare cu contracțiile uterine. Dispozitivele utilizate în mod obișnuit includ cilindri metalici conici și ventuze metalice plate, în formă de cupolă.
Principalul avantaj al extracției prin vid constă în capacitatea sa de a accelera nașterea în cazul suferinței fetale sau când un făt mare provoacă epuizarea mamei, facilitând coborârea. În comparație cu nașterea cu forcepsul, prezintă un risc mai mic de leziuni ale canalului de naștere moale și reduce probabilitatea leziunilor fetale la naștere. Procedura este simplă și relativ ușor de stăpânit.
Extracția prin vid este indicată în mod obișnuit pentru mamele cu contracții ineficiente, cele cu afecțiuni precum boli de inimă sau hipertensiune gestatională, în cazul cărora efortul în timpul travaliului este contraindicat, sau în cazurile de disproporție cefalopelviană ușoară.
Procedura este simplă. După dezinfectarea perineului și cateterizarea pentru golirea vezicii urinare, se efectuează un examen vaginal pentru a determina poziția fătului. Apoi, extractorul cu vid este poziționat și verificat din punct de vedere al siguranței înainte de aplicarea presiunii negative.Apoi, se aplică tracțiune dispozitivului de aspirație pentru a ghida capul fătului. Odată ce capul este expulzat, dispozitivul de aspirație este îndepărtat. Restul nașterii se desfășoară conform mecanismelor obstetrice normale. Procedura trei: Nașterea cu forcepsul Nașterea cu forcepsul are o lungă istorie de aplicare și rămâne o tehnică obstetrică indispensabilă pentru rezolvarea complicațiilor nașterii. Studiile indică faptul că stăpânirea cu pricepere a tehnicii forcepsului reduce semnificativ leziunile materne și fetale.
Nașterea cu forcepsul este indicată, în general, în cazuri precum inerția uterină, prezentarea anormală a fătului, suferința fetală, disproporția cefalopelviană ușoară sau etapa a doua prelungită a travaliului. Cu condiția ca obstetricianul să utilizeze tehnica corectă și să poziționeze forcepsul în mod adecvat, riscul de leziuni pentru făt sau mamă este minim. Atunci când este aplicată cu discernământ în practica clinică, nașterea cu forcepsul nu numai că reduce numărul de cezariană inutile și leziunile materno-fetale, dar este și simplă și convenabilă de realizat.
Forcepsul tradițional este format din două lame care formează un spațiu între ele care acomodează capul fătului, reflectând forma acestuia. Acesta susține și protejează capul, prevenind compresia. Medicul ține mânerele și aplică ușor o tracțiune spre exterior pentru a ajuta la nașterea capului fătului.
Pe lângă forcepsul cu două lame, o nouă tehnică obstetrică — forcepsul cu o singură lamă — a intrat recent în faza de studii clinice. Funcționarea sa este simplă, facilitând nașterea rapidă cu traume materne și fetale reduse în mod semnificativ. Forcepsul cu o singură lamă nu numai că scurtează timpul de naștere, dar și reduce complicațiile materne și fetale în comparație cu extracția prin vid sau forcepsul cu două lame, ceea ce îl face o metodă din ce în ce mai adoptată în spitale.
Procedura patru:Cezariana
Cezariana, cunoscută și sub denumirea de naștere prin cezariană, este o metodă obișnuită pentru rezolvarea travaliului dificil. În general, este indicată în următoarele circumstanțe: canal de naștere anormal, macrosomie, prezentare fetală anormală, suferință fetală, sarcini multiple, hemoragie antepartum etc. În general, avantajele cezarianei includ posibilitatea de a programa procedura, evitarea durerilor de travaliu, lipsa laxității vaginale, lipsa lacerațiilor canalului de naștere și lipsa preocupărilor legate de distocie.
Din punct de vedere clinic, cezariană este practicată pe scară largă ca metodă sigură de naștere. Procedura implică efectuarea unei incizii prin abdomenul și uterul mamei pentru a naște copilul. De obicei, nașterea prin cezariană se efectuează pentru a preveni potențialele pericole pentru viața și sănătatea copilului sau a mamei care ar putea apărea în urma nașterii vaginale. Prin urmare, viitoarele mame care necesită o cezariană nu trebuie să se îngrijoreze; această decizie este luată de medici având în vedere siguranța atât a mamei, cât și a copilului.
Înainte de operație, viitoarele mame trebuie să rămână calme și stăpâne pe sine, evitând tensiunea excesivă sau anxietatea. În timpul travaliului, tehnicile de relaxare, cum ar fi ascultarea muzicii, citirea unor materiale ușoare sau conversația cu alte viitoare mame, pot fi benefice. De asemenea, poate fi reconfortant să retrăiești momentele dragi din timpul sarcinii alături de viitorul tată. Procedura se efectuează, în general, sub anestezie, minimizând disconfortul. De obicei, este necesară o internare în spital de două până la patru zile pentru observație postoperatorie.
Procedura cinci: Epiziotomie
Perineul se referă la țesutul moale dintre vagin și anus. O epiziotomie implică administrarea de anestezie locală în apropierea perineului atunci când capul copilului este pe punctul de a ieși din deschiderea vaginală. Apoi, se utilizează foarfece pentru a face o incizie în perineu, lărgind canalul de naștere pentru a facilita nașterea.
Epiziotomia este indicată, în general, în următoarele circumstanțe: perineu strâns la femeile primipare, pentru a preveni ruperea neregulată și leziunile anale în timpul nașterii; suferința fetală care necesită naștere urgentă; copii prematuri, pentru a evita leziunile țesuturilor fetale delicate; și așa mai departe. Medicii utilizează epiziotomia pentru a facilita nașterea mai eficient; nu este nevoie să vă temeți de ea.
În general, după ce observă că capul fătului se apropie de deschiderea vaginală, medicul va evalua imediat factori precum dimensiunea copilului și riscul de rupere severă a perineului înainte de a decide dacă să efectueze o epiziotomie. Dacă medicul consideră că travaliul decurge fără probleme și anticipează că orice rupere ar fi minoră chiar și fără o incizie, procedura poate fi evitată. În mod normal, epiziotomia nu afectează mișcările intestinale sau activitatea sexuală postpartum.